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2024 年小猫健康计划
• 我可以在注册当天使用健康计划服务吗？可以，只要您在就诊结束前注册计划即可。请注意，如果您在注册当天有新患者，健康计划将不涵盖新患者检查。• 如果我在这一年中没有使用所有健康计划服务，是否可以退还这些服务？不可以，我们不能退还任何未使用的健康计划服务。另请注意，任何未使用的服务都不会结转到下一年。• 我可以将健康计划服务用于多只宠物吗？不可以，您只能为分配了该计划的患者使用健康计划服务。• 综合检查 50% 折扣适用于所有检查类型吗？不可以，50% 折扣代码不适用于复查、简要检查、紧急检查或新患者检查。
青光眼监测实践服务指南
为了提供连续的护理，我们要求医院提供临床基线数据、管理计划和影像，如下所示：• 完整的患者详细信息，包括姓名、地址、联系电话、全科医生执业情况。• UHS 上次就诊日期• UHS 前任临床医生确定的复查间隔• 下次评估的目标日期• 患者的眼部病史，包括诊断。• 当前正在服用的眼部药物（如果有）• 过敏症• 双眼上次就诊时的视力• 双眼上次记录的眼压 (IOP)• 双眼的峰值眼压 (IOP)• 双眼的中央角膜厚度 (CCT)• 上次审阅者的管理计划和意见• 双眼视神经头和视网膜神经纤维层 OCT 报告• 双眼视野图（中央 24-2）
“双胞胎天使”
Wednesday BH 是一位 30 岁的女性，我认识她 5 年来，她一直饱受各种身体不适的折磨。她每个月都会向不同的专科医生咨询，我收到一封信。上次看病时，我注意到她几乎用过我所知道的所有抗炎药和选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 治疗。我建议她尝试低剂量的奥氮平。今天，不到一周后，我带她来复查，惊讶地发现这位女士坐在我面前，面带微笑。“我这辈子从来没有感觉这么好过！”她一字不差地说。最重要的是，她真的减掉了一磅！我以前也见过如此低剂量的药物产生显著效果，但她的效果无疑是迄今为止最显著的。我将在两周后对她进行随访，以确保她不会因为多次去冰淇淋店而增加 10 磅体重，但我觉得她会没事的。
妊娠期糖尿病患病率及相关因素研究
背景：妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发病或首次确诊的糖耐量受损（IGT），它与不良的产妇和围产期结局有关。全球范围内，妊娠期糖尿病（GDM）的患病率一直在上升，城市化、久坐的生活方式、缺乏身体活动和饮食变化是重要促成因素。因此，本研究旨在研究 GDM 的患病率及其相关风险指标。方法：这是一项横断面研究。在研究期间，164 名产前妇女在第一次就诊时接受了 GDM 筛查，所有患者均进行 50 克葡萄糖耐量试验，如果正常，则在妊娠 24-28 周和 32 周时复查。如果异常，则进行 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），并在妊娠 24-28 周复查并诊断为 GDM。注意 GDM 的危险因素。结果：研究人群中 GDM 的患病率为 23.78%。GDM 病例的患病率与体重指数 (BMI) 增加显著相关。BMI>25 kg/m 2 (0.001%) 具有很强的相关性。糖尿病家族史、既往巨大儿/大于胎龄儿 (LGA) 和既往 GDM 病史 (p<0.00001) 也具有很强的相关性。母亲年龄 >25 岁 (0.001) 与 GDM 患病率增加显著相关，但生育次数无统计学相关性 (p=0.358)。GDM 病例中先兆子痫和羊水过多的发病率明显较高。结论：全球妊娠期糖尿病 (GDM) 的患病率一直在增加，城市化、久坐的生活方式、缺乏身体活动和饮食变化是重要的促成因素。母亲年龄 >25 岁、BMI >25 kg/m 2 、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病和既往 LGA 婴儿是妊娠糖尿病的重要危险因素。大多数不良后果都可以通过早期发现和适当的血糖控制来预防。因此，我们建议对孕妇进行妊娠糖尿病筛查，并建立单独的糖尿病产前诊所，配备糖尿病医生和糖尿病顾问。关键词：横断面研究、妊娠期糖尿病、风险指标、葡萄糖激发试验
口服抗精神病药物的处方和监测
确认患者的诊断和口服抗精神病药物治疗的要求。 确认患者在合并症等方面是否适合口服抗精神病药物治疗。在笔记中清楚地记录患者对药物的依从性和治疗偏好。此外，记录选择处方治疗的理由。 检查病史和合并症，了解注意事项、药物禁忌症和与当前药物的相互作用（如果有）。 检查患者基线血液检查（空腹血脂、血糖、肝功能、尿素和精子量、空腹血球计数、催乳素）和其他参数，如体重、血压和脉搏。 评估患者的心血管风险因素并要求全科医生进行心电图检查（如果有临床指征）。请注意，全科医生并不总是能够解释心电图 – 必要时请寻求心脏病专家的建议。 如果患者适合使用口服抗精神病药物治疗，请确保向患者解释共享护理的过程，并且患者知情同意将护理转移给全科医生 根据 BHFT 处方集开始让患者服用口服抗精神病药物，并安排后续预约（通过门诊/虚拟诊所）以管理剂量滴定和适当的监测 应向患者提供有关疾病和处方治疗的书面信息和口头信息。所提供信息的详细信息也必须记录在临床记录中。患者可以参考 BHFT 选择和用药网站作为独立参考来源。 http://www.choiceandmedication.org/berkshirehealthcare/ 确保在剂量优化后每 3-6 个月或根据临床指示对患者进行复查，如果症状没有改善，则复查口服抗精神病药物治疗 患者开始接受治疗后，任何剂量变化都将以书面形式传达给全科医生，以便全科医生开具处方 通过常规跟进监测药物的副作用 通过黄卡报告计划向 CSM/MHRA 报告不良事件 检查药物与患者正在服用的任何当前药物的相互作用 通过 FP10 为患者提供足够的口服抗精神病药物治疗，以涵盖转诊给全科医生的期间。这需要考虑全科医生接受请求的时间 如果全科医生不接受承担开具处方责任的请求，则必须由专家团队开具继续治疗的处方。
COVID-19 疫苗过敏安全追踪 (VAS-Track) 途径
结果：护士协助筛查发现 10,412 (76%) 例转诊不合适。369 名患者接受了 VAS-Track 评估。总体而言，100% 的患者被建议完成疫苗接种，332 (90%) 名患者完成了主要系列接种。没有患者报告在后续接种疫苗后出现任何显著过敏反应。非专科医生和额外过敏专科医生复查患者的疫苗接种完成率相似（90% vs. 89%，p = 0.617）。有速发型反应病史的患者的疫苗接种率较高（比值比：2.43，p = 0.025）。亚组分析显示，在 VAS-Track 之前仅 20% (56/284) 的患者具有血清阳性的 COVID-19 中和抗体水平 (≥ 15 AU/mL)，而在完成疫苗接种后，这一比例上升至 92%（临床前抗体水平 6.0 ± 13.5 AU/mL vs. 临床后抗体水平 778.8 ± 337.4 AU/mL，p < 0.001）。
挽救手术在吉非替尼治疗中的作用......
患者，49岁，女性，2011年行开放性右中叶切除术及系统性淋巴结清扫后诊断为IB期腺癌（图1A），术后接受4个周期的诺华和顺铂辅助化疗。术后4年发现患者同侧肺转移（图1B）。标本基因检测显示外显子21Leu858Arg取代（L858R），患者予口服吉非替尼靶向治疗。靶向治疗3个月后胸部CT扫描示转移灶明显缩小（图1C），每隔3个月复查CT扫描示病变情况稳定。靶向治疗27个月后，转移灶开始增大（图1D），被认为是对吉非替尼产生耐药的表现。经过多学科团队（MDT）讨论，患者接受了电视胸腔镜楔形切除转移灶的挽救性手术。术后病理结果和基因分析提示为腺癌（图2），EGFR L858R和T790M突变。但奥希替尼在中国尚无上市
迟发型瑞博西尼相关严重皮肤病副作用：多形红斑/史蒂文·约翰逊综合征 (SJS) 样反应
我们报告的是一名 46 岁女性的病例，她于 2016 年 11 月被诊断出患有局部晚期激素受体阳性 HER2 阴性炎性乳腺癌，伴有胸膜肿块和突出的腹膜后淋巴结。她开始服用他莫昔芬，但小脑出现了单独的脑损伤。她接受了立体定向放射治疗，并开始服用瑞博西尼和阿那曲唑。在第 8 周期瑞博西尼治疗的第二周，她的乳房和前臂出现皮疹。皮疹蔓延到她的前额、面部、手臂、胸部、背部和下肢。没有明确的粘膜受累，嘴唇上有轻微结痂，但没有溃疡。她的全身状况也很好，在复查时没有任何活动性粘膜病变。根据皮肤科检查，这被认为与多形红斑/SJS 样反应一致。由于时间关联，确定它与 Ribociclib 有关。在停用 Ribociclib 八周后，在没有全身类固醇治疗的情况下，她的皮肤变化有所缓解，但残留色素沉着。
对患有胸腔疾病的儿科患者进行心脏检查......
爱尔兰儿童健康中心儿科急诊医学系，位于塔拉特，都柏林 24，爱尔兰。摘要目的我们注意到，儿科患者在接种 COVID-19 mRNA 疫苗后因胸痛到急诊室就诊。有报道称，其中一些青少年患者被诊断出患有心包炎和心肌炎。本研究旨在确定现行指南用于研究胸痛 COVID-19 mRNA 疫苗接种的安全性和有效性。方法这是一项回顾性研究，评估了 2021 年 8 月（爱尔兰开始为 12-15 岁儿科患者接种疫苗的时间）至 2022 年 6 月之间 11 个月的数据。结果共有 30 名患者符合参与本研究的标准。23 名（77%）患者为男性。17 名（57%）患者在接种第二剂疫苗后出现症状，13 名（43%）患者在第一剂疫苗后出现症状。关于所进行的检查，所有患者均在急诊科进行了心电图检查和复查。28 名患者 (93%) 在急诊科进行了肌钙蛋白水平检查。只有 20 名患者 (67%) 进行了胸部 X 光检查，12 名患者 (40%) 在急诊科测量了肌酸激酶水平。讨论总之，心电图和肌钙蛋白的初步检查是告知是否需要转诊专科医生和进行超声心动图或心脏 MRI 等进一步检查的关键。
研究论文 安罗替尼单药及联合其他药物治疗晚期肺癌的疗效和安全性：一项回顾性队列研究
目的.肺癌是一种高发病率和高死亡率的疾病，每年约有210万新发病例。安罗替尼是我国自主研发的新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成，对多种癌症均有治疗作用。但安罗替尼在肺癌中的应用还有待进一步研究。方法.收集2019年3月至2021年3月广州市胸科医院肿瘤科收治的43例晚期肺癌患者的病程记录，并评估安罗替尼治疗患者联合用药与单药治疗的差异。结果.安罗替尼联合组和安罗替尼单药治疗组患者均获得缓解，但安罗替尼联合组总疾病控制率高于安罗替尼单药治疗组。复查CT结果显示，安罗替尼联合用药组患者恢复情况优于安罗替尼单药治疗组。虽然安罗替尼联合用药组总体不良反应发生率高于单药治疗组，但大部分不良反应为I～II级，经对症处理后好转。结论 安罗替尼联合其他疗法治疗晚期肺癌患者优于单药治疗。