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胆道癌中循环肿瘤DNA
摘要。癌症患者的外周血“生理上”呈现出源自原发性或转移性部位的细胞和细胞成分，包括循环肿瘤细胞（CTC），循环游离DNA（CFDNA）和含有蛋白质，脂质，脂质和核酸的外部循环。一词循环肿瘤DNA（CTDNA）指示CfDNA的一部分，该部分源自原发性肿瘤和/或转移性部位，携带肿瘤特异性遗传或表观遗传学改变。CTDNA的分析在癌症管理的各个阶段都有巨大的潜在应用，包括早期诊断癌症，驾驶员改变，监测治疗反应和耐药机制的检测。因此，CTDNA有可能通过从组织到外周血作为信息来源来深刻改变当前的临床实践。在此，我们回顾了有关CTDNA在胆道癌（BTC）患者中的潜在作用的当前文献，特别关注这种高度侵略性疾病的状态技术和未来观点。
临床政策：可植入循环记录器
描述植入循环记录器（ILR），也称为可插入或可植入的心脏监护仪（ICM），是用于检测心律不齐的皮下监测装置。它植入左胸腔区域，是MRI条件。根据编程标准自动激活或由患者触发时，设备将存储事件。根据制造商和特定设备，ILR的电池寿命范围可以在两到四年之间。7几个ILR已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准（例如，揭示linq，Releve XT，Conrfirm RX™和BioMonitor）。2本政策涉及ILR/ICM的医疗必要性标准。本政策提供了可植入的环路记录器（ILR）/可植入心脏监护仪（ICM）的医疗必需指南。用于30天的外部门诊监测，PA Health＆Wellness使用准间标准来审查这些服务。政策/标准I.是PA Health＆Wealtness（PHW）®的政策，可植入的环记录器（ILR）/可植入的心脏监护仪（ICM）在以下任何指示上都是医学上必不可少的：A。在30天的外科手术监测尚无定论或禁忌症时，怀疑是在隐藏式中风的情况下静音的房颤（AF）； B.心律不齐的高风险（例如，家族史，症状，结构性心脏病解剖学）； 2。30天的外科卧床监测（例如，外部循环记录器）尚无定论或禁忌； D.经常性，无法解释的晕厥或前同步以及以下两个：30天的外科医学监测尚无定论或禁忌症时，可疑或已知的心室心律不齐； C.结构或浸润性心脏病的史（例如瓣膜主动脉狭窄，肥厚性心肌病，心脏结节病，先天性心脏病），两种都：1。