脊髓损伤影响着全球大约 700 万人,其中美国有 30 多万人。一半的损伤会导致四肢瘫痪,影响四肢功能,使进食、梳洗或使用手机等日常活动变得异常困难。除了立即丧失运动和感觉功能外,脊髓损伤患者还面临许多继发性并发症,如失禁、血压调节不良和性功能丧失。经济影响同样巨大,根据国家脊髓损伤统计中心的数据,四肢瘫痪的终生治疗费用超过 500 万美元。从历史上看,这些损伤被认为是永久性的,功能恢复的选择有限,尤其是对于受伤后一年以上的患者。
老年和脆弱性是交织在一起的概念,但不是同义词。 div>衰老的特征是生理完整性的过程丧失,导致功能恶化和更大的死亡脆弱性。 div>另一方面,尽管脆弱性与老年人相关,但对于这种老年综合征的出现不一定是决定性的(与其他老年综合症相同,例如尿液失禁,跌倒,认知能力恶化,抑郁等,都不出现在所有老年人中)。 div>脆弱性是一种遭受脆弱性的实体,是内源性和外源性压力因素之间复杂平衡失败的结果,使该人面临与健康损失,收入和机构化的损失相关的负面影响的较高风险,但死亡人数增加。 div>一方面,脆弱性充当衰老的促进剂,另一方面,糖尿病及其广泛的表现形式将加速脆弱性,因此是衰老,脆弱性和糖尿病,与对健康的有害效应密切相关。 div>
研究设计/材料和方法:这是一项回顾性两点研究,使用量化数据调查治疗的有效性,以及使用高强度聚焦电磁技术 (HIFEM) 设备对失禁女性生活质量的影响。这项初步研究纳入了 20 名年龄在 45 至 77 岁 (58.63±SD=9.86) 之间的女性,她们出现尿失禁,包括压力性、急迫性和混合性尿失禁。所有患者连续 3 周每周完成两次共 6 次治疗。20 名患者在治疗前后完成了国王健康问卷 (KHQ)。在 3 个月和 6 个月的随访期间也收集了相同的数据。此外,患者报告了尿漏发生的频率和使用护垫的频率。计算 KHQ 分数并通过 t 检验进行统计评估 (p<0.05)。通过发生频率来计算尿液泄漏发生的频率和使用的卫生巾数量。
R/N/D 章节/节/小节/标题 R F600/483.12/虐待类型、潜在性虐待指标 R F609/ 初步报告、跟进调查报告 R F622/483.15/以不付款为出院依据 R F626/不允许居民返回、综合独立部分 R F679/ 指导 R F689/ 其他可能有用的资源 R F690/导尿/注意事项、大便失禁的原因和治疗、资源 R F697/ 使用阿片类药物进行疼痛管理、评估、监测、重新评估和护理计划修订 R F699/ 定义、指导、评估 R F700/适当的替代方案、其他可能有用的资源 R F740/ 调查与行为健康服务相关的问题、严重程度 1、潜在标签进行额外调查 R F741/定义,严重程度 1 R F742/严重程度 1 R F743/严重程度 1 R F744/调查与痴呆症护理治疗和服务相关的问题,严重程度 1 R F755/缺陷分类
理事会自 2007 年以来一直提供技术支持护理 (TEC) 服务。自 2007 年以来,该服务已大幅扩展,目前通过一系列解决方案支持 4000 多人在家中保持独立:• 活动监控系统,使用个人家中的非侵入式传感器来评估他们管理独立性的能力,避免不必要的住院护理,并确保家庭护理套餐符合需求。• 远程护理 - 一系列连接到 24 小时监控中心的传感器,用于提醒独立风险,例如跌倒、火灾、失禁或痴呆症患者在异常时间离开家。• 独立辅助技术 - 一系列与远程护理类似的传感器,但警报会发送到寻呼机系统,以支持同一家中的护理人员。• 提醒设备 - 一系列 TEC,用于提示或提醒有记忆问题的人完成日常任务,例如服药、定期饮水或夜间锁门。 • 数字包容计划,提供平板电脑、数据和培训,为被数字化排斥的成年人提供支持。
• 生物反馈作为慢性疼痛的治疗方法 • 生物反馈作为大便失禁或便秘的治疗方法 • 生物反馈作为头痛的治疗方法 • 生物反馈作为成人尿失禁的治疗方法 • 生物反馈用于治疗其他适应症 • 定量脑电图作为注意力缺陷多动障碍的诊断辅助手段 福利申请 在所有情况下,福利确定都应基于适用的合同语言。如果这些指南与合同语言之间存在任何冲突,则以合同语言为准。请参阅会员接受服务时有效的合同福利,以确定这些服务是否适用于单个会员。一些州或联邦法令(例如联邦雇员计划 [FEP])禁止计划拒绝将食品和药物管理局 (FDA) 批准的技术作为研究性技术。在这些情况下,计划可能必须仅基于医疗必要性来考虑 FDA 批准技术的承保资格。监管状态 美国食品药品管理局 (FDA) 已通过 510(k) 流程批准多种脑电图反馈系统(脑电图硬件和计算机软件程序)上市销售。例如,BrainMaster ™ 2E(BrainMaster Technologies)“…适用于使用
泌尿科医生应该了解几项现行程序术语 (CPT ® ) 代码更改,这些更改将于 2020 年 1 月 1 日生效,包括睾丸固定术代码的更改、生物反馈的新代码(旧代码取消)、新的 III 类代码高能水蒸气热疗经尿道消融恶性前列腺组织(CPT 53854 的新括号)以及四个新的 III 类代码(经皮植入或更换集成单一设备神经刺激系统,包括电极阵列和接收器或脉冲发生器)。泌尿系统/膀胱/引入下的修订 51715 通过内窥镜将植入材料注射到尿道和/或膀胱颈的粘膜下组织中 括号更改 根据外科手术部分中代码 0377T 的删除,代码 51715 后面的括号注释已被删除。有关变更的完整讨论,请参阅代码手册和代码 0377T 的背景。(对于肛门镜检查和定向黏膜下注射膨胀剂治疗大便失禁,请使用 0377T )睾丸固定术:修订描述。旧 CPT 代码描述符:
背景骨盆底疾病(PFD)是常见疾病,可以显着影响女性的生活质量,包括骨盆器官脱垂(POP),尿失禁(UI)和粪便失禁(FI)。大约25%的女性经历了至少一个PFD,而在65岁以上的女性中,这一百分比可能更高,因为众所周知,所有PFD在更年期后都会增加。1,2个妇女健康研究的资金不足。一项2021年的研究发现,在疾病中,国家卫生研究院(NIH)的资金数量不成比例,这是男性主导的疾病。作者发现,在大约75%的病例中,将提供给男性主导疾病的资金。3除了分配给妇女健康的NIH研究资金量少,大多数人都用于涉及生殖妇女的研究,并且通常专门分配给怀孕和产假问题(https://///orwh.od.od.od.od.gov/sites/sites/sites/sites/orhorwh/orwh/files/files/files/docs________________________2019。201019。4妇女健康研究办公室(ORWH)指出,从2017财年到2019财年,疾病,状况和特别倡议的总体NIH研究支出的比例,只有10%分配给妇女健康研究;但是,在同一年,尽管妇女在少数人的一生中度过了少数人
括约肌。盆底功能障碍 (PFD) 是指一组与 PFM 或结缔组织有关的疾病,包括盆腔器官脱垂 (POP)、尿失禁和/或肛门失禁以及性交困难。5 尽管评估 PFM 功能很困难,1,6 测量 PFM 强度、耐力和神经肌肉激活对于 PFD 女性的临床评估至关重要,以便指导治疗。5 目前没有测量 PFM 强度和耐力的黄金标准,但已使用了许多工具来实现此目的。1,5 阴道测压法测量最大阴道挤压压力,并且已被证明在 7,8 和 7,9,10 个评分者之间都是可靠的,然而,它受腹内压的影响很大。5 阴道测力也用于测量 PFM 强度。测力是通过窥器进行的,该窥器测量 PFM 收缩产生的前后峰值力,并且似乎具有很强的评分者内 11,12 和评分者间一致性,13,14 但是,尚未研究市售测力的可靠性和并发有效性。阴道触诊 1,8,9,14 – 19 价格低廉,在临床实践中广泛用于评估 PFM 收缩的质量、力量和耐力。但是,它是主观的并且评分者间可靠性较差。9,10,16 改良的牛津评分量表是手动评估 PFM 强度的常用量表。1 肛提肌测试 20,21 是目前西班牙、法国和比利时医院物理治疗评估方案中使用的一种阴道触诊方法,尚未通过 PFM 强度或激活度测量进行验证。肛提肌测试使用与改良牛津评分标准相同的 6 分制评分标准来量化 PFM 强度,但通过确保 PFM 激活能够持续和重复(表 1)进一步考虑收缩的质量。
1 验尸官 我是蒂赛德和哈特尔普尔验尸官区的高级验尸官 Clare Bailey 2 验尸官的法律权力 我根据《2009 年验尸官和司法法》附表 5 第 7 段和《2013 年验尸官(调查)条例》第 28 和 29 条作出此报告。 3 调查和审讯 凯特·伊丽莎白·奥唐纳于 2022 年 3 月 23 日在米德尔斯堡詹姆斯库克大学医院去世。我对她的死因展开了调查。2024 年 1 月 17 日和 18 日,我对她的去世进行了审讯。 她的死亡医学原因是: 1a. 多器官衰竭 1b. 全身性脓毒症 II. 颅内生殖细胞肿瘤化放疗后垂体功能减退。我留下了如下叙述结论 - 凯特·伊丽莎白·奥唐纳于 2022 年 3 月 16 日在詹姆斯库克大学医院接受了手术。她于 2022 年 3 月 17 日出院回家。她因手术患上败血症,并于 2022 年 3 月 23 日在詹姆斯库克大学医院去世。败血症源于她的肠道。未能对胃肠手术给予预防性抗生素导致了她的死亡。4 死亡情况奥唐纳小姐的既往病史包括生殖细胞脑瘤,在 4、7 和 9 岁时复发。她接受了化疗和放疗。9 岁时,她接受了高剂量的化疗,结果腰部以下瘫痪。她忍受着由此产生的慢性神经疼痛/损伤,并被开具了高剂量的每日止痛药。奥唐纳小姐有双重大小便失禁。治疗从间歇性导尿管变为耻骨上导尿管。