头孢曲松和阿奇霉素的双重抗生素疗法是在许多国家 /地区推荐的淋病的第一线治疗方法,包括新西兰(新西兰性健康协会)(Gonorrhea指南:关键信息和资源,2022年,2022年)(Enemo M. R.,2020年)。最初建议对双重抗生素治疗进行双重抗生素治疗,以抵消头孢曲松耐药性N.淋病的全球发病率(Unemo M. W.,2018)。然而,近年来,全球头孢曲松耐药性保持较低,而阿奇霉素的耐药性增加了,并且使用这种双重疗法(Radovanovic,2022),越来越多的治疗衰竭报告(Merrick,2022)(2022年)(新南威尔士州健康,2024年)。持续传播高水平阿奇霉素的耐药性的证据以及对阿奇霉素对其他病原体和微生物组的影响的关注,导致了一些辖区,包括英国(英国)和美国(美国)(美国),以建议单一的头孢曲松对简单的gonorrhea(fiferornorhea(FifeRhea)(fiferorhea(fiferorhea))(fiferhea(fiferhea)(2020)(cyrrhea(2020))。
一名48岁的印度男性以前健康,表现出发烧,头痛和干咳嗽,持续4天的持续时间为1天的持续时间为4天。他发热,用GCS 12 x 15改变了感觉。CT扫描没有对比度是不明显的。根据CSF分析,CSF培养和血液培养,他被诊断为肺炎球菌性脑膜炎。静脉注射头孢曲松每12小时开始使用高剂量地塞米松。最初他表现出临床反应。地塞米松在3天后停止了,并继续头孢曲松。他开始发育以低级发烧发展改变的传感器。MRI大脑和重复LP是为排除疾病的任何并发症的。MRI脑(图1)显示脑膜脑炎,血管炎和内部液体收集。乳突腔中没有骨骼的液体。重复的CSF分析显示了趋势的白细胞计数和蛋白质以及CSF阴性的培养。地塞米松通过持续的静脉头孢曲松酮重新开始,总共6周,因为肺炎球菌性脑膜炎因感染性血管炎,乳突炎和硬膜外收集而复杂。重复MRI脑(图3)显示硬膜外收集的瘦脑增强和分辨率有显着改善。但是,有一个新的交流脑积水。他的IV头孢曲松完成后,病人被遣返了他的祖国。尽管他的病情在上述治疗方面有所改善,但他因时间和人的轻度迷失方向而出院。
○ 对于严重感染(如脑膜炎、会厌炎、菌血症或其他需要住院治疗的呼吸道感染)的患者,使用静脉注射第三代头孢菌素,如头孢曲松或头孢噻肟。○ 头孢菌素的替代方案包括氟喹诺酮类、四环素类和卡巴培南类。治疗时间
淋病是第二大最常见的性传播感染,每年全球8200万例病例。1淋病奈瑟氏菌感染的问题是由于对当前一线治疗,头孢曲松和阿奇霉素的抗菌菌株的出现而变得更加复杂。开发不受对现有治疗的抗耐药性影响的新抗生素至关重要,并且可能通过利用新的目标和行动方式来最佳实现。>>>淋病治疗的未开发的抗菌靶标是Enoyl-ACP还原酶Fabi,对于淋病2
这项研究的重点是从巴格达市的根际土壤中分离出的鲍曼尼杆菌产生和纯化的铁载体,并与所选抗生素进行独立和结合评估其生物活性。使用Chrom琼脂,生化和生理测试进行细菌鉴定,并通过PCR扩增16S rDNA管家基因确认。在培养琥珀酸酯肉汤中的细菌后,使用乙酸乙酯提取铁载体,并通过HPLC纯化,在403 nm的波长下检测到。从下呼吸道感染中获得了总共38种细菌分离株,包括大肠杆菌,肺炎克雷伯氏菌,铜绿假单胞菌,铜绿杆菌,baumanniii,金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和塞拉蒂亚和srratia marcesencens。用13种抗生素进行的抗生素敏感性测试显示,氨苄西林(65.7%)和头孢曲松(63.1%)的抗性率最高,而使用amikacin(15.7%)观察到最低的耐药性。对铁载体的协同活性与头孢曲松,头孢嗪和庆大霉素相结合,以针对多剂量抗性(MDR)分离株进行了测试。通过铁载体和庆大霉素与金黄色葡萄球菌的结合观察到了最显着的抗菌活性,而对鲍曼尼曲霉的效果最小。总之,从下呼吸道感染中成功鉴定出38种细菌分离株。铁酚与庆大霉素的结合表现出对金黄色葡萄球菌的显着抗菌活性,但对鲍曼尼曲霉的作用无效。
所有菌株30(100%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)均对青霉素,头孢辛蛋白和头孢曲松酮具有抵抗力。Highest resistance was observed towards gentamicin 19 (63%), followed by moxifloxacin 12 (40%), levofloxacin, ciprofloxacin 11 (36%), erythromycin 9 (30%), clindamycin 6 (20%), tetracycline 5 (17%), fosfomycin 2 (6%), rifampicin, fusidic acid 1 (3%)。在18(60%),19(64%)中检测到对左氧氟沙星和环丙沙星的中间敏感性。所有菌株均对万古霉素,teicoplanin,linezolid,tigecycline敏感。表1。表1。金黄色葡萄球菌的抗生素抗性模式。
当前药物:Norepi GTT @ 8MCG/min,芬太尼100 MCG IVP Q1H PRN,ALB/IPRA NEB Q4H PRN,胰岛素滑动量表,Enoxaparin 40mg SC每天。在急诊室收到了2L NS和头孢曲松2G IV X 1。家庭药物:氟替卡松/咸酚250mcg/50mcg竞标,糖剂5mg每日5mg,二甲双胍500mg竞标,empagliflozin每天10mg每日10mg,lisinopril 10mg,每日10mg,每天,美托酚x 25mg每天20m,狂暴
患者生命体征稳定,体温36.6℃。体格检查发现右上腹部压痛,Murphy征阳性,无其他腹部压痛。实验室检查显示白细胞计数和肝酶正常,C反应蛋白浓度稍升高(2.44mg/dL)。腹部超声未见异常。进一步问诊发现有无保护性交史,右上腹痛前有下腹部疼痛,阴道分泌物增多。尿液聚合酶链反应确诊为沙眼衣原体。患者被诊断为盆腔炎,具体为Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS),并给予头孢曲松和米诺环素治疗。治疗7天后症状好转。
抗生素 1 2 3 4 5 6 阿米卡星 SSSSRR 氨苄西林 RRRRRR 氨苄西林/舒巴坦 SR 氨曲南 SR 头孢吡肟 头孢地洛尔 SS 头孢噻肟 SSSSRR 头孢他啶 SSSSRR 头孢他啶/阿维巴坦 SS 头孢曲松 SSSSRS 头孢氨苄 SSSSRR 氯霉素 环丙沙星 SSSSRR 阿莫西林克拉维酸钾 SSSSRR 粘菌素 SSRSRI 复方新诺明 SSSSRR 庆大霉素 SSSSRR 亚胺培南 SSSSRR 美罗培南 SSSSRR 哌拉西林/他唑巴坦 SSSSRR 四环素 替加环素 SR 妥布霉素 SR
12岁以下的儿童标准治疗剂量:每天一次20-50mg/kg体重。每天可能会在严重的感染中给出高达80mg/kg的体重,除非在不应超过50mg/kg的过早新生儿中。对于体重为50kg或更多的儿童,应使用通常的剂量。剂量为50mg/kg或超过,应在至少30分钟内缓慢静脉输注来给出。剂量大于80mg/kg体重应避免,因为胆汁沉淀的风险增加。肾脏和肝损伤:对于肾功能受损的患者,只要肝功能完好无损,就无需降低头孢曲松的剂量。仅在末端肾衰竭的情况下(肌酐清除率<每分钟<10ml),如果每日剂量限制在2G或以下。