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World File Search System引产
引产 (IOL)
• 剖腹产风险增加。每 10,000 名孕龄在 41 周后引产的妇女中，预计有 360 名会进行剖腹产；因此，对于每 10,000 名产妇而言，无论引产时间如何，结果都是一样的（Grobman，2018 年）。• 死产和新生儿死亡风险增加。每 10,000 名孕龄在 42 周后引产的妇女中，预计有 31 名婴儿会死亡；因此，对于每 10,000 名产妇而言，无论引产时间如何，结果都是一样的（Grobman，2018 年）。• 新生儿重症监护室入院人数增加。每 10,000 名孕龄在 42 周后引产的妇女中，预计有 140 名婴儿会入住 NICU；因此，每 10,000 名婴儿中约有 9,860 名婴儿的结果是一样的，无论引产时间如何（Grobman，2018 年）。
国家临床实践指南 – 引产
3. 我们建议所有孕妇（接受支持、辅助和专业护理途径）在怀孕 42+0 周或尽可能接近怀孕时与产科顾问会面，以便制定个性化的管理计划并记录在产科记录中。讨论应包括此时的选项，并应概述死产风险增加且不可预测。对于计划在家分娩的女性，理想情况下，她们应该会见与 HSE 家庭分娩服务相关的产科顾问，或在她们不在的情况下会见其指定的副手。（最佳实践）
19-1392 多布斯诉杰克逊妇女健康组织 (...
密西西比州《妊娠周龄法》规定，“除医疗紧急情况或严重胎儿畸形的情况外，如果已确定胎儿可能的妊娠周龄超过十五 (15) 周，任何人不得故意或明知地实施……或引产。”密西西比州法典附录 §41–41–191。被告——一家堕胎诊所杰克逊妇女健康组织及其一名医生——向联邦地区法院质疑该法案，声称该法案违反了本法院确立堕胎宪法权利的判例，特别是罗伊诉韦德案，410 US 113，和宾夕法尼亚州东南部计划生育协会诉凯西案，505 US 833。地区法院做出了有利于被告的即决判决，并永久禁止执行该法案，理由是密西西比州对堕胎的 15 周限制违反了本法院禁止各州在胎儿存活前禁止堕胎的案例。第五巡回法院维持了原判。在本法院，申诉人为该法案辩护，理由是罗伊和凯西案的判决是错误的，并且该法案符合宪法，因为它满足了合理基础审查。
输注错误血液成分（IBCT）n=331
在 16/40 时采集的产妇产前样本（第二次）被发现含有抗 D+C。整个怀孕期间，母亲都在专门的母婴中心接受监测。婴儿在当地医院引产并出生，当时的胆红素为 36 +3 /40，患有高胆红素血症，但其水平低于换血的阈值，因此对婴儿进行了光疗和静脉注射免疫球蛋白治疗。到第三天，血清胆红素升高，因此临床医生（口头）通知输血实验室需要进行换血；BMS 表示他有 O D 阳性（婴儿组）新生儿红细胞库存。第四天，口头提出了两个红细胞单位进行换血的请求。BMS 发放了两个单位的 O D 阳性红细胞，但没有检查母亲组和抗体细节，也没有与母亲血浆进行交叉配血。两名注册护士在最后的床边检查中检查了这些红细胞。换血三天后，婴儿胆红素持续升高，医生要求再输注两个单位。一位复诊的临床医生发现输注的红细胞组错了，于是要求再次换血，换血单位是两个单位的O型D阴性红细胞。婴儿胆红素降低，5天后出院。
对出现胎儿畸形的妇女的管理......
胎动是怀孕期间健康且令人安心的征兆。母亲通常在怀孕 20 周时首次察觉到胎动。在英国各地的妇产科，母亲感知到的胎动减少 (RFM) 是一种常见的意外表现。出现 RFM 的女性发生死产、胎儿生长受限、胎儿窘迫和早产的风险更高。所有参与提供产前护理的医疗保健专业人员都有责任意识到这些风险，并了解在确诊后应采取的必要措施。RFM 的调查和管理旨在排除宫内死亡并识别出患上述并发症风险较高的女性。地方和国家已出台指导方针，以改进对母亲感知到的胎动减少的妊娠的调查和管理，并降低上述并发症的发生率。大型同行评审研究（例如 AFFIRM 研究）未能证明减少胎动护理方案（包括高风险女性在 37 周时引产）可显著减少死产率，尽管这已被证明可以提高小于胎龄婴儿的检测率。研究还表明，干预组的手术分娩率增加，新生儿入院时间延长。因此，重要的是找到一种能够识别高风险妊娠同时避免不必要干预的策略。国家临床优化研究所就此主题提供了国家指导，可在此处查阅：https://www.nice.org.uk/guidance/ng201/resources/antenatal-care-pdf-66143709695941
能源存储杂志 - UTS 的 OPUS
电动汽车的出现正在重塑能源格局，需要开发创新的能源整合机制来吸引产消者。然而，当前的方法在积极吸引社区参与时面临许多挑战。一些关键挑战包括系统不确定性和时间问题、优化充电策略、实时决策需求、隐私问题和电池退化。例如，驾驶员行为和交通状况的不可预测性给设计有效的能源整合策略和经济激励模型带来了复杂性。这些因素错综复杂的相互作用需要先进的计算技术，使机器学习成为一种宝贵的工具。本文简要回顾了著名的机器学习算法，包括监督学习和无监督学习，重点介绍它们在预测、聚类、降维和生成建模方面的独特能力。此外，它还探讨了强化学习，强调其实时决策的能力。这项研究的重点在于先进算法的应用，特别是检查它们在各种战略运营框架中的有效性。目的是将电动汽车有效地整合到电力系统中。这些框架包括讨价还价、合同、拍卖、博弈论和经济激励，如定价和成本利润优化。每个应用都包括一般方法的简明概述，并深入探讨部署机器学习技术的适用性和挑战。本文将指导行业专业人士实施电动汽车调度问题的解决方案，并为学术界提供宝贵的见解，以供进一步研究和开发。
家庭血压和尿液分析监测
最初，COVID-19 疫情迫使 NHS 紧急考虑让孕妇在家自行监测血压，以安全地减少孕妇和产后妇女的面对面咨询次数。然而，让孕妇在怀孕期间知情选择在哪里以及如何监测血压和尿液，已证明对女性和临床医生都有持久的好处，而且这种好处超出了疫情的范围。孕妇在家自行监测血压既可以代替医疗保健专业人员在预约门诊当天（即间歇性地）测量血压，也可以由孕妇在常规护理之外定期和更频繁地进行（例如每天或每周）。安全性和准确性 论文《产前和产后家庭血压监测：系统评价荟萃分析》（Kalafat 等人，2019 年）在 2,400 多名血压正常女性和 600 名高血压女性中试验了这种干预措施，发现“在产妇、胎儿或新生儿不良结局方面没有差异”。研究还报告了家庭血压监测与降低引产风险、产前住院和先兆子痫诊断之间的关联。2020 年 3 月，英国皇家妇产科学院向医疗保健专业人士发布了信息，指出“迄今为止尚未出现任何关于安全性的担忧”。研究表明，家庭尿液检测和血压监测对女性来说是可以接受的和令人放心的，其准确性不亚于临床医生完成的测量。孕妇自我监测血压可以进行多次测量，与间歇性的诊所测量相比，可以更好地估计基础血压。它可以改善妊娠高血压疾病（包括先兆子痫）的检测和后续管理，同时还可以增加便利性，赋予妇女权力并让她们参与自己的护理和坚持服药。自我监测很容易实现，现在在妊娠期以外的高血压成年人中很常见。2.0 哪些女性有资格进行家庭血压监测？孕妇自我血压监测分阶段推出，最初针对患有高血压并发症高风险或因严重疾病而“受保护”的女性