致突变潜力:甲基强的松龙尚未正式评估其遗传毒性。但是,甲基强的松龙磺酸盐与甲基强的松龙结构相似,在鼠伤寒沙门氏菌中,浓度为 250 至 2,000 µg/板,无论是否经过代谢活化,或在使用中国仓鼠卵巢细胞进行的哺乳动物细胞基因突变试验中,浓度为 2,000 至 10,000 µg/mL,均不具有致突变性。甲基强的松龙舒普坦酸酯在浓度为 5 至 1,000 µg/mL 时,不会在原代大鼠肝细胞中诱导非计划 DNA 合成。此外,对已发表数据的审查表明,结构上与甲基泼尼松龙相似的法呢磺酸泼尼松龙 (PNF) 在鼠伤寒沙门氏菌和大肠杆菌菌株中,无论是否经过代谢活化,在 312 至 5,000 µg/板的浓度下均不具有致突变性。在中国仓鼠成纤维细胞系中,在最高测试浓度 1,500 µg/mL 下,PNF 在经过代谢活化后,结构染色体畸变的发生率略有增加。
已经研究了几种神经保护和神经再生药物用于 SCI 治疗。众所周知的神经保护剂甲基强的松龙与改善神经系统结果有关。它可降低膜脂质的过氧化和创伤后炎症。[45] 尽管它在临床前环境中有效果,但在临床环境中仍然存在争议。Cochrane 综述发现,高剂量 24 小时输注甲基强的松龙对 6 个月时的运动恢复没有显著影响。[7,45] 然而,在受伤后 8 小时内开始输注时,国家急性 SCI 研究 (NASCIS) 运动评分又提高了 4 分。[7,45] 它与胃肠道出血和伤口感染率增加的相关性也增加了它的争议。[7,45] 一项评估高剂量 48 小时输注的随机对照试验显示,NASCIS 运动评分恢复与 24 小时输注没有差异。 [6,45] 现在的指南建议
风湿病学 适应症/给药途径:甲基强的松龙用于治疗需要立即进行免疫抑制的严重炎症(风湿性/自身免疫性)疾病。甲基强的松龙通过静脉输注给药,剂量为 500 毫克 - 1 克。给药频率和持续时间取决于适应症。大剂量应在至少 30 分钟内给药。有关静脉给药的信息,请参阅成人和儿科注射剂指南 入院前检查:禁忌症包括:• 活动性消化性溃疡 • 活动性感染(尿路感染(UTI)、皮肤溃疡等) • 未控制的心力衰竭 • 既往类固醇精神病 • 未控制的糖尿病 • 基线观察:血压(BP)、脉搏、血氧饱和度(O 2 sats)、呼吸
一般信息 2 过敏预防措施 2 浸润预防措施 3 对乙酰氨基酚 4 腺苷 5 硫酸沙丁胺醇 6 胺碘酮 7 硝酸戊酯 8 阿司匹林 9 硫酸阿托品 10 丁丙诺啡 11 氯化钙 12 葡萄糖酸钙 13 葡萄糖 14 地西泮 15 盐酸地尔硫卓 16 盐酸苯海拉明 17 氟哌利多 18 肾上腺素 19 盐酸艾司洛尔 20 依托咪酯 21 柠檬酸芬太尼 22 胰高血糖素 23 口服葡萄糖 24 氟哌啶醇 25 羟钴胺 26 异丙托溴铵 27 氯胺酮 28 酮咯酸 29 拉贝洛尔 30 利多卡因 31 抗疟药 32硫酸镁 33 甲基强的松龙琥珀酸钠 34 酒石酸美托洛尔 35 咪达唑仑 36 纳洛酮 37 硝酸甘油 38 去甲肾上腺素 39 昂丹司琼 40 氧气 41 解磷定 42 强的松龙 43 罗库溴铵 44 碳酸氢钠 45 亚硝酸钠 46 硫代硫酸钠 47 氨甲环酸 48 剂量/方案快速参考表 49
对乙酰氨基酚 (泰诺) 500 毫克 650 毫克 1000 毫克 口服 西替利嗪 (仙特明) 10 毫克 口服 氯雷他定 (克敏能) 10 毫克 口服 苯海拉明 (苯那君) 25 毫克 50 毫克 口服 静脉注射 甲基强的松龙 (Solu-Medrol) 40 毫克 125 毫克 静脉注射 氢化可的松 (Solu-Cortef) 100 毫克 静脉注射 其他:_________________________________________ 剂量:_______________ 途径:____________________
对于 CLL/SLL,根据 NCCN 增加了与高剂量甲基强的松龙一起使用的覆盖范围。对于 Columvi 之前的预处理,根据 NCCN 增加了对高级别 B 细胞淋巴瘤、惰性淋巴瘤向弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的组织学转化、HIV 相关 B 细胞淋巴瘤和移植后淋巴增生性疾病的覆盖范围。根据 NCCN 规定,在 Columvi 之前作为单一药物使用。对于套细胞淋巴瘤,根据 NCCN 增加了作为 TP53 突变疾病诱导治疗(需要提供文件)的覆盖范围。
关于药物灭菌的文献有限。本研究旨在评估二氧化氮 (NO 2 ) 灭菌这一新兴技术对五种不同眼科活性药物成分(即盐酸四环素、阿昔洛韦、地塞米松、甲基泼尼松龙和曲安西龙)的效果。测试的 NO 2 过程浓度为 5、10 和 20 mg/L。应用温度为 21 ◦ C,相对湿度为 30 %。过程周期由两个脉冲组成,每个脉冲停留时间为 10 分钟。未处理样品作为空白。通过高效液相色谱联用紫外/可见光检测器评估灭菌方法的效果,用于定量分析降解产物和评估的眼科药物的相对含量。对于盐酸四环素和阿昔洛韦,随着 NO 2 浓度的增加,杂质含量有所增加。考虑到杂质必须符合欧洲药典 (Ph. Eur.) 规定的限度要求,估计最大允许 NO 2 浓度分别为 10 mg/L 和 2.5 mg/L。对于这两种化合物,经 20 mg/L NO 2 处理的样品与未处理样品相比,含量有显著差异。对于甲基强的松龙、地塞米松和曲安西龙,杂质符合 Ph. Eur. 对每种 NO 2 浓度的限度要求,相对含量没有显著影响。由于会导致严重降解,不建议用 NO 2 对盐酸四环素和阿昔洛韦进行灭菌。甲基强的松龙、地塞米松和曲安西龙的 NO 2 灭菌可应用于相关药品的无菌处理程序中。
摘要我们介绍了一名 61 岁男性患者,他患有 FLT3 突变的急性髓系白血病,接受米哚妥林治疗后,出现了需要血液透析的急性肾损伤和肺肾综合征。蛋白酶 3、髓过氧化物酶和肾小球基底膜抗体均为阴性。肾活检证实了急性寡免疫局灶性坏死性肾小球肾炎 (GN),伴有纤维蛋白新月体,表明肾小球肾炎进展迅速。他通过脉冲甲基强的松龙、静脉注射环磷酰胺和血浆置换得到改善,咯血得到缓解。此病例强调了及时进行肾活检以指导早期启动挽救生命的治疗的重要性。据我们所知,这是第一例报道的 ANCA 阴性寡免疫坏死性肾小球肾炎病例,可能继发于米哚妥林。
研究类型:回顾性队列研究 IG 中患有 RA 的 PT 的总体百分比为 4.27%,高于 CG 的 1.29%。RA PT 可能接受了免疫抑制剂,这可能会影响结果。平均 CS 剂量 65.9 毫克(范围 40-120 毫克)59.5% 的 PT 接受了 80 毫克或更多的类固醇 36.7% 的人在一次就诊时多次注射 CS 收到的 CS:甲基强的松龙醋酸盐 78.9%、倍他米松 10.9%、曲安奈德 10.1% 使用的 CS 剂量相对较大,一次注射多个主要关节部位,这很不能代表英国 MSK 的实践流感诊断仅基于记录在笔记中的临床发现。因此,无法做出真正的流感诊断。患者没有接受病毒拭子测试以确认流感诊断。我们不知道被诊断为流感的病人是否确实患了该年接种过疫苗的流感类型。也许流感病毒导致了病人没有接种疫苗的症状。无法评估注射和接种疫苗的时间。证据级别:4
患者在镇痛和局部麻醉下接受了背部病变活检。然而,在活检过程中,患者出现了过敏反应,随后心肺骤停。患者每 15 分钟接受 80 毫克甲基强的松龙和 0.3 毫克盐酸肾上腺素注射。此外,患者还接受了经口气管插管和心脏按摩。值得庆幸的是,急救队成功稳定了患者,随后的超声心动图检查发现了一个大的包虫囊肿。超声心动图检查发现患者的收缩功能正常。MRI 和计算机断层扫描 (CT) 图像在室间隔和左肝叶中检测到包虫囊肿病变(图 2)。此外,从肩胛区抽取的液体被送去进行细胞学和病理学检查。包虫囊肿间接血凝试验(棘球绦虫抗体)结果为 1/640 阳性。包虫血清学检查呈阳性,基于酶联免疫吸附试验 (ELISA) 的细粒棘球绦虫免疫球蛋白 (IgG) 抗体定性评估证实了包虫病的诊断。开始抗原虫药物治疗。患者病情稳定后,被转诊至三级心脏中心,安装心脏起搏器治疗完全性房室传导阻滞。患者父母和/或法定监护人已获得书面知情同意书。