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根据世界卫生组织的数据,心血管疾病(CVD)是最常见的死亡原因之一,全球每年有 1800 万人死于心血管疾病[1],给全球健康和全球经济带来了沉重的负担[2]。在许多国家,社会经济地位较低的人群的 CVD 死亡率较高[3,4]。不同收入水平的 CVD 死亡率存在这种差异,是因为影响 CVD 发生和/或由此导致的死亡的因素因收入水平而异[3,5,6]。具体而言,获取资源可促进健康行为,并被视为健康的一个关键社会决定因素[7]。来自社会经济地位低下家庭的儿童更有可能生活在获取和机会稀缺的地区[8]。换言之,健康的社会决定因素分配不均导致整体健康水平的不平等。减少健康不平等是毋庸置疑的议程,世界各地正在为此做出各种努力。以社区为基础的参与式研究(CBPR)就是其中一种。CBPR 让社区成员、组织代表和学术研究人员平等地参与研究[9]。CBPR 的核心在于根据社会不同成员平等参与的原则,在社区参与者之间建立平等、合作的健康促进伙伴关系[10]。由于这些平等的参与者独立地发现问题并提出社区解决方案,因此它赋予了该方法的有效性和可持续性,并证明了其在实践中的实用性[11]。这一过程有助于建立和加强当地社区相关组织网络,提高领导力,从而增强当地社区自主、可持续的健康促进能力[12]。在 CBPR 过程中,当地社区成员的“参与”被强调,但“实践”的概念也同样重要。换言之,CBPR 将利用社区能力和网络取得的成果与面向实践的活动结合起来[13]。因此,CBPR 可以有效地充当将学术研究成果传播到健康项目现场等的联络人。CBPR 旨在培养的社区能力被视为调节社会经济因素与健康水平差异之间差距的一个因素,这是健康不平等的机制之一。基于 CBPR 的健康促进项目以这些健康决定因素机制为基础,旨在利用社会网络、社会支持和社会资本等中介变量加强社区能力,从而减少并最终消除健康不平等,改善健康状况。特别是,为了减少心血管疾病等慢性病的危险因素,消除由此造成的健康不平等,人们更加重视健康的社会决定因素,即个人出生、成长和居住的社会、环境和相关因素[14]。美国心脏协会指出,“减少美国心血管疾病死亡和残疾的最重要机会在于解决心血管结局的社会决定因素”[15]。因此,
网络作战的影响范围。理查德·伊万尼奇博士最近向我建议,将影响范围视为物理、逻辑或认知是有用的。在物理领域,影响可能包括通过使发电等物理资产自毁而造成物理损坏。在逻辑领域,影响可能是破坏对网络、网络中流动或存储的信息以及/或网络支持的决策支持系统至关重要的计算机控制功能。认知影响包括信息战的战略影响方面,影响决策过程和能力。这一系列影响可以通过对对手的攻击产生。它们也可以成为防御对手网络攻击挑战的一部分。
选择材料和制造工艺并规定新产品的使用。因此,如果立法者成功制定出切合实际、明确和准确界定的实施措施,它们将成为决定新产品对环境影响的主要因素。另一方面,影响范围显然是有限的。产品设计师可以选择具有不同特性和环境影响的材料,但单个材料生产过程的资源消耗和排放在很大程度上不在该影响范围之内。此外,材料采购地点通常不能由产品设计师决定。制造工艺也是如此,设计师可以根据所采用的技术调整产品的几何形状和其他特性,但到了某个时候,具体的资源效率和排放就属于生产工程师的范畴。从下游来看,设计师可以设想产品的使用方式和最终处置方式,但实际用途可能有所不同。这一点尤其重要,因为与许多非 EuP 不同,耗能产品 (EuP) 在产品使用阶段具有相关的环境影响。
• 厄尔尼诺-南方涛动的影响范围最接近赤道太平洋。厄尔尼诺和拉尼娜现象是能够改变全球季节性降水和温度模式的强大力量。这些运动被称为遥相关,是通过热带海表温度对高层大气的影响而发生的。
从第一天起,我们就以坚定不移的热情保持着对工作的兴奋和信心。我们的决心和雄心随着每一次成功而不断增长,并发展成为新的目标,特别是在新产品和合作方面。我们不断扩大影响范围,目标是到 2025 年成为世界第三大发电机制造商。今年,我们收购了西班牙公司 Dagartech 的多数股权,从而进一步巩固了我们在全球市场的地位。
在政策措施方面,个人所得税、养老金和工资方面的决定值得强调,因为它们影响范围很广。就个人所得税而言,将横向减少,预计 2024 年的影响为 13.27 亿欧元。根据法律义务,预算还确保为养老金更新提供足够的资金,影响为 22.23 亿欧元。此外,公务员可以期待工资更新,预计影响为 15.38 亿欧元。