本概述借鉴了 Clements 和 Battista (1992) 的观点,其中添加了 0 级,因为原始模型中存在明显缺陷。此版本而非 van Hiele (1986) 的版本,是因为它最常出现在文献中。虽然“儿童”用于表示对小学教育的普遍期望,但这些级别被认为取决于学习经历而不是年龄。
创伤性脑损伤(TBI)是成年人认知障碍的主要原因,通常以情节记忆和执行功能明显缺陷为特征。先前的研究发现,直接对颞皮层的电刺激可改善癫痫患者的记忆力,但是尚不清楚这些结果是否概括为具有特定TBI病史的患者。在这里,我们询问是否将闭环,直接电刺激到侧向颞皮层上可以可靠地改善TBI队列中的记忆力。在一组接受神经外科癫痫的神经外科评估的患者中,我们招募了具有中度至重度TBI病史的子群患者。通过在患者研究和回忆单词列表时分析来自留置电极的神经数据,我们培训了个性化的机器学习分类器,以预测每个患者的助记符功能中的瞬时波动。随后我们使用这些分类器来触发对横向颞皮层(LTC)的高频刺激。与未刺激的列表相比,该策略在刺激的召回性能上提高了19%(p = 0.012)。这些结果为使用闭环刺激在治疗与TBI相关的记忆障碍时提供了概念验证。
创伤性脑损伤 (TBI) 是导致成人认知障碍的主要原因,其特征通常是情景记忆和执行功能明显缺陷。先前的研究发现,直接电刺激颞叶皮层可以改善癫痫患者的记忆力,但尚不清楚这些结果是否适用于具有特定 TBI 病史的患者。我们在此探讨了对颞叶外侧皮层施加闭环直接电刺激是否能够可靠地改善 TBI 人群的记忆力。在接受难治性癫痫神经外科评估的较大患者群体中,我们招募了一组有中度至重度 TBI 病史的患者。通过分析患者学习和回忆单词列表时留置电极的神经数据,我们训练了个性化的机器学习分类器来预测每个患者的记忆功能瞬时波动。随后,我们使用这些分类器在预测记忆力衰退的时刻触发颞叶外侧皮层 (LTC) 的高频刺激。与无刺激列表相比,这一策略使刺激列表的回忆表现提高了 19%(P = 0.012)。这些结果为使用大脑闭环刺激治疗 TBI 相关记忆障碍提供了概念验证。
• 全面发展(智商):FAS 是智力障碍最常见的可预防原因,但只有 25% 的 FAS 患者的智商低于 70。• 注意力/冲动:这些问题可能不明显,也可能符合注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的标准。视觉注意力的缺陷可能比听觉注意力的缺陷更严重。• 认知(执行)功能:儿童可能处理速度慢、抽象困难,以及难以获得阅读和算术技能。记忆问题:儿童获取信息可能比记忆信息更困难。任何/所有执行功能(认知灵活性、选择性抑制、计划能力、流畅性以及概念形成和推理)都可能存在缺陷。• 语言†:表达性语言可能看起来比接受性语言受损程度更轻;这可能是由于听觉处理困难,或者记忆和注意力问题可能干扰处理口头信息。由于 FAS 儿童体型较小,可能善于交际且友好,因此语言障碍可能不明显。但是,他们在词语理解和命名能力方面可能存在明显缺陷。• 神经运动:FAS 儿童可能存在运动发育迟缓、平衡障碍和/或精细运动功能障碍(震颤、抓握无力、手眼协调性差)。
2021 年是德国联邦国防军的一年,军队在许多方面都表现出了令人印象深刻的意愿和能力。这在行政援助领域是显而易见的。自 Covid-19 疫情爆发以来,德国联邦国防军一直在医院和疗养院、检测中心和公共卫生办公室、疫苗接种活动、检测和接触者追踪等方面不间断地提供行政援助。有时,多达 25,000 名男女军人处于待命状态。从弗伦斯堡到阿尔高,从亚琛到奥得河畔法兰克福,遍布德国各地。如果没有军队的帮助,疫情可能会发生什么样的转变,这不值得想象。此外,德国还为应对北莱茵-威斯特法伦州、莱茵兰-普法尔茨州和巴伐利亚州的洪灾提供了行政援助。在极短的时间内,军人们就做好了部署准备,为清理洪灾造成的损失以及重建道路、桥梁和学校提供了宝贵的帮助。行政援助突出了两个方面。首先,德国联邦国防军的效率。部队随时准备提供帮助。无论任务通知时间有多短。无论需要多长时间。他们提供的支持专业、务实,完全符合实际情况。其次,它暴露了民间灾难准备和救援方面的明显缺陷。新冠疫情过去和现在都不再是新鲜事。在过去两年的疫情中,联邦政府和州政府、农村地区和市政当局本可以也应该做更多工作来加快自身结构的步伐。需要进行根本性改革,以便能够切实可行、可持续地应对未来的疫情和自然灾害。不能忘记的是,行政援助旨在作为辅助和短期措施。它不是永久的,也不应该是永久的。德国联邦国防军的核心使命是不同的——首先是国家和集体防御。俄罗斯根据国际法对乌克兰的攻击清楚地表明了这一点。普京的战争不仅质疑了乌克兰的领土完整和政治主权。这也是冷战结束以来对欧洲和平架构和我们自身安全的最大威胁。那么还会剩下什么?为了公平地完成其国家和集体防御使命,德国联邦国防军需要每一位军人和男兵。也正是鉴于此,其应对 Covid-19 大流行的行政援助任务必须尽快结束。德国联邦国防军的另一项核心任务是在国际危机管理范围内的行动。在这方面,2021 年对部队来说是非常特殊的一年。经过 20 年,兴都库什山脉的国际参与结束了。这次任务在许多方面标志着与过去的决裂。这是德国联邦国防军历史上最广泛和最具影响力的部署。共有 59 名士兵在阿富汗丧生。还有更多人在精神和/或身体上受到伤害——直到今天仍能感受到伤痕。这次任务的结束方式尤其具有分水岭意义。国际部队撤离阿富汗后,阿富汗的政治体系立即崩溃,塔利班几乎立刻就夺取了政权。在随后的混乱日子里,许多人都担心自己的生命安全,尤其是那些曾为德国联邦国防军和其他武装部队工作的阿富汗人。在这项史无前例的任务中,德国联邦国防军在短短 11 天内就将 5,000 多人安全带到了德国。这是德国联邦国防军历史上规模最大、最困难、最危险的撤离任务。我们在阿富汗 20 年的参与中取得了什么成就?我们在政治、经济、军事和公民社会方面取得了什么成就?这是近年来所有驻扎在那里的男女军人都在问自己的问题。所有阵亡士兵留下的家属也想知道他们的亲人为何而死。撤军后发生的戏剧性事件使得这个问题的答案变得难以找到。但答案是必要的。这正是我们的士兵所要求的。确实如此。毕竟,是德国联邦议院批准了德国联邦国防军在阿富汗的行动,而且作为一个社会,我们也支持它。