摘要背景:单独或合并颅外损伤 (TBI) 是一个全球性的健康问题,死亡率很高。在导致不良临床结果的各种风险因素中,年龄是 TBI 患者死亡率最重要的独立预测因素。随着社会老龄化,TBI 相关死亡率预计会增加。然而,在日本这样的超老龄化社会,人们对老年人 TBI 相关死亡率的趋势知之甚少。在此,我们使用日本国家创伤数据库 (JTDB) 登记处评估了日本老年 TBI 患者发病率和临床结果的全国趋势。方法:在这项回顾性队列研究中,纳入了 2004 年 1 月至 2018 年 12 月期间在 JTDB 数据库注册的医院中的 TBI 病例 (年龄≥65 岁)。院内死亡率是主要结果,急诊科死亡率是次要结果。在调整潜在混杂因素后,使用多变量分析评估了 3 年期间住院死亡率的比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。结果:老年人 TBI 的主要原因是跌倒。研究期间住院后死亡的患者比例在单纯 TBI 组中从 2004–2006 年的 29.5%(194/657)显著下降至 2016–2018 年的 14.2%(1309/9240)(调整后的 OR = 0.42,95% CI:0.33–0.53),在多重创伤组中从 2004–2006 年的 48.0%(119/248)显著下降至 2016–2018 年的 21.7%(689/3172)(调整后的 OR = 0.32,95% CI:0.23–0.45)。单独 TBI 和多重创伤组的 3 年增量调整 OR 分别为 0.84(95% CI:0.81–0.88)和 0.78(95% CI:0.75–0.83)。结论:使用国家 JTDB 登记处,我们证明了全国范围内 TBI 相关死亡率的下降。我们在日本超高龄社会中的研究结果可能为全球治疗老年 TBI 患者提供参考。关键词:老龄化、死亡率、创伤性脑损伤
参考文献:1. Rukobia [美国处方信息]。ViiV Healthcare;2024。2. Richard 等人。Cell Chem Biol。2023;30:540-552。3. Pancera 等人。Nat Chem Biol。2017;13:1115-1122。4. Benlarbi 等人。J Infect Dis。2024;229:763-774。5. Elvstam 等人。Clin Infect Dis。2021;72:2079-2086。6. Bernal 等人。J Acquir Immune Defic Syndr。2018;78:329-337。7. Ding 等人。HIV Med。2022;23(suppl 1):64-71。 8.Ryscavage 等人。抗菌剂 Chemother 。 2014;58:3585-3598。 9.拉普里斯等人。临床感染病。 2013;57:1489-1496。 10.博尔赫斯等人。公共科学图书馆一号。 2014;9:e90978。
与直觉相反,军事化领域自 2008 年以来改善了 5.2%,这是过去 14 年来唯一一个 GPI 领域有所改善。112 个国家的武装服役率下降,94 个国家的军费占 GDP 的百分比下降。核武器和重型武器指标也总体改善,108 个国家减少了此类武器的持有量。军事化的趋势改善是广泛的,所有地区都有所改善。最大的改善是亚太地区、欧洲和南亚。鉴于北约国家承诺实现北约将 GDP 的 2% 用于军事的目标,欧洲的这一趋势可能会逆转。
近期风暴系统带来的水分给爱达荷州、俄勒冈州和华盛顿州带来了降雨和降雪。爱达荷州的情况有所改善,近期的降水降低了短期和长期的干旱信号。爱达荷州中部的中度干旱(D1 - 棕褐色)略有改善,但爱达荷州北部仍处于中度和严重干旱(D2 - 橙色)。俄勒冈州西部的干旱状况有所改善,但中度干旱已蔓延至俄勒冈州南部。在华盛顿州,尽管近期有降水,但该州中部和西北部大部分地区仍持续存在异常干旱状况(D0 - 黄色)。阿拉斯加仍然没有干旱和异常干旱。
数据证实了这一点,数据显示,PI 保险业务总体上有所改善,但工程职业 PI 保险的毛损失率仍令人担忧。2023 年 5 月的 APRA NCPD 分析:澳大利亚公共责任和专业责任保险索赔趋势和可负担性审查和 2023 年 10 月的 Optima General Insights 2023 报告均指出,PI 损失率有所改善,出现了一些“复苏的绿芽”,但建筑行业仍然面临“一些压力”。下图清楚地说明了这一点,工程职业 PI 保险的毛损失率仍高于指示性盈利阈值。因此,虽然保险业总体上有所疲软,但这不一定会流向工程业务。
摘要 评估了创新的游戏化干预措施(即增强现实、基于计算机的认知再训练 [CBCR] 和虚拟现实 [VR] 与严肃游戏结合)对儿科 ABI 认知训练的有效性。研究在 PsycINFO、PubMed 和 Scopus 上确定;上次搜索时间为 2022 年 1 月 4 日。资格标准是被诊断患有 ABI 且年龄 ≤ 18 岁的参与者,接受实验性干预以训练认知,干预前后的认知评估为:(1) 功能水平,或 (2) 活动水平,并用英文书写。ROB 2 和 ROBINS-I 用于评估偏倚风险。提取的研究特征包括方法、参与者、干预措施、成果和结果。共纳入七项研究,包括六项 CBCR 研究和一项 VR 研究,共有 182 名参与者。遵循 CBCR:(1)观察到几种认知功能有所改善,但证据不一致;(2)报告称,在家和在校时,注意力和执行功能 (EF) 有所改善。遵循 VR:(1)观察到注意力和 EF 有所改善;(2)未评估。由于纳入的研究数量较少,样本(相对)较小且异质性强,因此仅提供了对证据的谨慎解释。需要精心设计研究,更加关注个体间差异和日常生活的推广。
然而,2024 年前五个月的经济数据表明,经济以两种速度运转:制造业活动和出口飞速发展,而国内消费和房地产市场仍然停滞不前。中国的零售额增长仍低于疫情前的预测,4 月份同比增长 2.3%,为 2022 年以来的最低水平,尽管 5 月份有所改善(同比增长 3.7%)。由于国内市场竞争激烈,4 月份汽车销售收入同比下降 5.6%。4 月份电动汽车销量同比增长 4%,但车价下跌导致整体销售额同比下降 5.6%。然而,5 月份国内电动汽车购买额同比下降 4.4%(较 4 月份 5.6% 的降幅有所改善)。评论员将此归因于消费者充分利用政府补贴来以旧换新。