摘要临床问题,药物干预在COVID-19患者治疗中的作用是什么?新建议在2020年10月15日预印本发布WHO团结审判结果的预印本发布之后,《 Live Guidance》的最新版本重点关注Remdesivir。它包含针对在199日住院的患者中使用Remdesivir的弱或有条件建议,该建议是该生活指南的第一个版本,该指南重点是皮质类固醇。严重和关键的COVID-19患者的全身性皮质类固醇的强烈建议,以及针对非严重性covid-19患者的全身性皮质类固醇的弱或有条件建议。如何创建该指南,该指南与非营利性魔术证据生态系统基金会(Magic)合作,以提供方法论支持,以基于生活系统的审查和网络分析,开发和传播Covid-19药物治疗的生活指南。内容专家,临床医生,患者和方法论家的国际常规指南开发小组(GDG)遵循使用该年级方法的准则开发标准提出了建议。尚未确定任何小组成员的竞争利益。在从证据到有条件建议的情况下,了解新建议在Covid-19患者中使用Remdesivir的有条件建议时,该小组强调了证据表明对死亡率不重要,机械通气需求,临床改善的需要以及其他患者重要成果。考虑到所有结果的低确定性证据,该小组将证据解释为没有证明Remdesivir无效;而是,
该项目强调了基于证据的指南在支持治理,计划,设计和监视的重要性。通过评估3+30+300原理Yggdrasil提供了一种细微的方法,以尊重当地条件和需求。通过将研究与实际应用集成,该项目为北欧城市提供了他们需要的工具,以制定有关城市绿化,气候适应和公共卫生的战略决策。Obviously, the involvement of municipalities in this work is therefore crucial and we are very grateful to the participating Nordic cities, Bergen and Stavanger in Norway, Tampere and Turku in Finland, Malmö and Umeå in Sweden, Kolding and Holbæk in Denmark, and Reykjavik in Iceland, for their active contributions during the workshops, sharing of data and other information, and整个项目中的其他贡献。
他们认为这很有趣、可以接受或无害。我不明白他们为什么不关心别人的感受、权利或尊严。我不明白他们为什么不尊重、欣赏或庆祝多样性。我不明白他们为什么不彼此相爱、彼此接受或彼此支持。
代表了医学研究中的一种开创性方法,利用建模和模拟来增强见解,改进方法并可能取代动物和人类测试。这种方法的核心是开发特定于患者的模型,这些模型构成了完整的虚拟人群的基础。这些模型用于评估新药和医疗设备的安全性和功效。此类方法越来越被认为是补充和丰富传统临床试验的有价值的工具,可能会减少所需患者的数量,提高统计学意义并加速监管批准时间表。这种新方法的含义对于药物和医疗设备的开发以及监管评估至关重要。在计算机试验中,使用计算建模来模仿人类系统动力学,提供了传统体内和体外测试的复杂且更具道德的替代方案。这种方法不仅可以极大地加快试验时间表并提高患者的安全性,而且还具有成本效益。
一本可用作礼拜仪式补充的《小节日和斋戒》。2009 年,总议会授权试用这一过程的成果,现在称为《圣女,圣男》。公平地说,人们对这部新作品的反应褒贬不一。一些保守派或天主教人士对这本书及其内容感到愤怒。我的主要感受不是愤怒,而是失望——本来可以做很多事情,但没有做;这本书最终是一个没有抓住的机会。《小节日和斋戒》是在 1979 年《公祷书》授权和出版前不久出版的。因此,从某种意义上说,它仍然是在 1928 年祈祷书《圣女,圣男》所设定的范式内创作的,但 30 年后才获得授权;它有机会进一步整合我们当前的神学——我们的信仰
资金:由Bill和Melinda Gates Foundation(OPP1117728)和医学研究委员会奖(MR/M011569/1和MR/N016874/1)资助。JSB,RH,CMW和ERS在UCLH/UCL工作,该公司从卫生部的NIHR生物医学研究中心的资金计划中获得了资金。RSH是NIHR高级调查员。
多十年的理论效果已致力于找到一种有效的机制,用于使用Kerr-Newman Black Hole(BH)的旋转和电动力学可提取能,以为诸如γ-射线爆发(GRBS)和Active calactic untactic uneclei等最有能力的天体物理来源。我们显示了一个有效的一般相对论的电动力学过程,该过程发生在二进制驱动的超诺夫(Hypernova)的“内引擎”中。内部发动机由质量M的旋转KERR BH和无量纲的自旋参数α组成,强度B 0的磁场与旋转轴平行,并平行于旋转轴,以及非常低的密度离子化等离子体。在这里,我们表明,BH和磁场之间的引力磁相互作用引起了一个电场,该电场将来自环境的电子和质子加速到发射同步辐射的超层状能量。我们表明,在GRB 190114C中,质量m = 4的BH。4 m⊙,α= 0。4,B0≈4×10 10 g可以导致10 51 ERG S-1的高能量(GEV)发光度。内部发动机参数是通过要求(1)BH提取能解释了GEV和超弱的发射能量的确定的,(2)认为发射光子不受磁对生产的影响,并且(3)同步加速器辐射时间刻度与观察到的高emenergy TimeScale同意。我们发现GRB 190114C与BH旋转轴相对于BH旋转轴的半姿势角度大约60°的GEV能量清晰的喷射发射。