临床场景 干酪性淋巴结炎 (CLA) 是一种重要的临床疾病,主要见于绵羊,对绵羊生产具有很大的经济影响。一位绵羊饲养员知道这一点,他在定期访问他的农场时询问兽医如何避免他的羊群感染这种疾病。他知道市场上有疫苗,但想知道它们是否真的有效。 证据 在所有研究中,动物都被随机分配到实验治疗组,这为研究提供了更高的置信度(尽管大多数研究没有详细说明如何进行随机化)。在总共 238 项研究中,218 项被排除在外。其中,169 项与 PICO 问题无关,30 项不是原始研究,3 项由于用外语撰写而被排除,12 项与其他物种有关,4 项不可用。在选定的 20 项研究中,10 项必须排除,因为它们是重复的。在所有研究中,我们发现接种 CLA 疫苗的动物与未接种疫苗的动物相比,感染该疾病的可能性较小。接种 CLA 疫苗是预防该疾病的有效措施,因为与未接种疫苗的动物相比,接种疫苗的动物受该疾病的影响明显较小。证据摘要
一名既往健康的 4 个月大男孩,没有免疫缺陷病史,因右侧腹股沟肿块 1 个月来就诊(图 1)。他是双胞胎,胎龄 37 周出生,母亲是健康的加拿大裔,当时居住在越南。3 个月大时,患者在多伦多就诊时出现右侧腹股沟肿块(1.6 × 1.4 厘米),但全身健康。头孢氨苄和克林霉素治疗对肿块无反应,并开始流出脓性分泌物。出生时,患者右臀部接种了卡介苗 (BCG) 疫苗(根据母亲的要求),并且出现疤痕(图 2)。超声检查显示淋巴结坏死。我们的鉴别诊断包括腹股沟疝、细菌性淋巴结炎、分枝杆菌淋巴结炎(由结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌引起)或 BCG 脓肿。病变切除活检涂片呈抗酸杆菌阳性,聚合酶链反应呈结核分枝杆菌复合体阳性,培养呈牛分枝杆菌 BCG 生长。患者未接受其他治疗,术后伤口愈合良好。中南美洲、非洲、亚洲和东欧地区出生时均接种 BCG 疫苗。BCG 免疫接种的常见并发症包括局部反应和区域性淋巴结炎,多达 5% 的接种儿童会出现这些并发症,通常在免疫接种后 2-3 个月发生。 1 BCG 最常见的注射部位是三角肌区域,大多数 BCG 相关淋巴结炎(通常为化脓性)涉及腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结。腹股沟淋巴结肿大的报道很少,其中 1 例与大腿免疫接种有关。2
抽象的颈部淋巴结受累在由各种微生物引起的感染中很常见,但是确定病因可能具有挑战性。案例研究详细介绍了一名58岁的男性,患有左侧宫颈淋巴结肿大,发烧和减肥持续了两年。尽管进行了广泛的测试和经验治疗,但原因仍然不明。CT扫描显示中枢性坏死的大量淋巴结肿大。组织病理学检查建议肉芽肿性淋巴结炎,尽管最初未检测到细菌。最终,通过Ziehl-Neelsen染色发现了酸性杆菌,并通过分子测试证实了结核分枝杆菌。该患者被诊断为结核病(TB),并通过抗结核治疗成功治疗。该案例强调了肺外结核病的诊断挑战,并强调了在非典型演示中考虑结核的重要性,尤其是考虑到多药耐药性菌株的增加。
Case Series Drug Analysis Print Name: MMR Vaccine VAP Report Run Date: 23-Nov-2023 Data Lock Date: 22-Nov-2023 18:30:06 Earliest Reaction Date: 14-May-1987 MedDRA Version: MedDRA 26.1 Reaction Name Total Fatal Blood disorders Anaemias NEC Anaemia 5 0 Anaemias haemolytic immune Autoimmune haemolytic anaemia 1 0 Anaemias haemolytic mechanical factor Haemolytic uraemic syndrome 2 0 Bleeding tendencies Increased tendency to bruise 2 0 Coagulopathies Antiphospholipid syndrome 1 0 Coagulopathy 1 0 Disseminated intravascular coagulation 1 0 Eosinophilic disorders Eosinophilia 1 0 Haematological disorders Blood disorder 1 0 Placental transfusion syndrome 1 0 Haemolyses NEC血液溶解1 0白细胞nec白细胞增多1 0单核细胞增多2 0 T细胞淋巴细胞增多1 0白细胞增多症NEC NEC白细胞增多症2 0淋巴细胞减少4 0淋巴结系统疾病NEC淋巴结炎NEC淋巴结炎3 0 Aplasia纯红色细胞1 0附着贫血1 0骨髓衰竭1 0细胞减少2 0全脂植物1 0中性粒细胞减少中性粒细胞减少3 0多余炎症(Debor rubra rubra vera)多肌to肿瘤1 0脾疾病脾血小板减少紫红色7 0血栓性血小板减少紫红色8 0血液疾病SOC总计403 0
特殊警告和使用注意事项 疫苗应严格通过皮内途径注射。最好由接受过皮内接种技术培训的人员注射疫苗。注射不当,例如皮下或肌肉注射,会增加淋巴结炎和脓肿形成的风险。结核菌素皮肤试验阳性的人不应接种疫苗,因为这可能会导致局部反应加重。虽然过敏反应很少见,但接种疫苗期间应始终有处理过敏反应的设施。只要有可能,接种疫苗后应观察 15-20 分钟,以防发生过敏反应。 BCG 疫苗可以与灭活疫苗或活疫苗同时接种,包括麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗。如果不同时接种,必须经过至少 4 周的时间才能接种另一种活疫苗。在同一组中接种疫苗之前必须间隔至少 3 个月。
器官系统受累 心脏** ,†† 63 (53.8) 肌钙蛋白升高 45 (38.5) 心脏功能障碍(左或右) 31 (26.5) 左心室射血分数 <55% 21 (17.9) 冠状动脉扩张、扩张或动脉瘤 22 (18.8) 心包积液或心包炎 14 (12.0) 心肌炎 13 (11.1) 充血性心力衰竭 2 (1.7) 休克** ,§§ 40 (34.2) 血液学** ,¶¶ 63 (53.8) 血小板减少(血小板 <150,000 细胞/µ L) 37 (31.6) 淋巴细胞减少(ALC <1000 细胞/µ L) 34 (29.1) 胃肠道** ,*** 104 (88.9) 其他腹部病变 ††† 12 (10.3) 肠系膜淋巴结炎 3 (2.6) 阑尾炎或阑尾发炎 2 (1.7) 胆囊炎或胆囊发炎 1 (0.9) 皮肤粘膜** ,§§§ 104 (88.9) 报告的其他症状或并发症 咳嗽 44 (37.6) 颈痛 26 (22.2) 呼吸急促 23 (19.7) 脑病 4 (3.4) 脑膜炎或脑炎 1 (0.9)
背景:下颌下脓肿是一种炎症,伴随着下颌区域的脓液形成。下颌脓肿在所有深颈脓肿中排名最高。70-85%由牙齿感染引起的病例是最常见的病例,其余的是腹膜炎,淋巴结炎,口腔壁撕裂或下颌骨骨折。这项研究的目的是确定由未发现的下颌骨折引起的下颌下脓肿的病例特征和进行的治疗。方法:所使用的研究方法是描述性观察方法。在动作过程中从直接观察中获取数据,次要数据来自苏丹法塔赫·戴拉医院(Sultan Fatah Demak Hospital)口腔外科手术部分的患者病历。结果:根据病例报告,给予患者的治疗方法很高,干预最少。结论:正确下颌骨中的下颌脓肿已用切口和排水处理,以便可以正确去除下颌空间中厌氧菌的炎症产物。简介
目的:报告一个银屑病关节炎的病例,该病例在使用七年后的肿瘤坏死药物(抗TNF),adalimmmibe和后来的Etanercepte中随着结节病的发展。病例详细信息:64岁 - 女性患者,银屑病关节炎的诊断,使用adalimmab两年了,在治疗失败后,Etanercepte进行了五年使用的Etanercepte。呈现了复发性的多重性和持续性疲劳。体格检查,左踝关节炎,营养不良和指甲位点。没有明显的淋巴结和活性牛皮癣的病变。腹部断层扫描显示腹膜后淋巴结和序列,通过剖腹手术选择活检。组织病理学发现是非囊性上皮细胞肉芽肿,免疫组织化学表现出与肉芽肿性慢性淋巴结炎的一致发现,表明结节病。最终考虑:抗TNF用于治疗结节病,但是据信,这些药物并未抑制所有迹象,从而导致“排气”路线,在某些情况下会导致这些药物继发的结节病。尽管患者没有呼吸道症状和肉芽肿性皮肤病变,但我们应该意识到抗TNF诱发的结节病的可能性。
病例系列药物分析打印名称:COVID-19 Moderna 疫苗分析打印报告运行日期:2021 年 11 月 18 日数据锁定日期:2021 年 11 月 17 日 18:30:04 MedDRA 版本:MedDRA 24.1 反应名称总计致死血液疾病贫血缺乏症缺铁性贫血 1 0 贫血 NEC 贫血 3 0 出血倾向瘀伤倾向增加 3 0 自发性血肿 1 0 凝血病抗磷脂综合征 1 0 凝血病 1 0 血液系统疾病血液疾病 1 0 肥大细胞活化综合征 1 0 淋巴系统疾病 NEC 淋巴结疼痛 145 0 淋巴结炎 10 0 淋巴结肿大 859 0 中性粒细胞减少症自身免疫性中性粒细胞减少症 1 0 中性粒细胞减少症 1 0 镰状细胞性状和疾病 镰状细胞性贫血危象 1 0 血小板减少症 免疫性血小板减少症 4 0 血小板减少症 18 0 血小板减少性紫癜 1 0 血液疾病 SOC 总计 1052 0