6. 特定医疗环境中的感染控制......................................................................................81 6.1 新生儿重症监护病房....................................................................................81 6.2 综合重症监护病房....................................................................................87 6.3 手术室....................................................................................................92 6.4 肾病和血液透析病房.......................................................................................102 6.5 牙科诊所....................................................................................................109 6.6 中央无菌服务....................................................................................115 6.7 太平间....................................................................................................118 6.8 烧伤科....................................................................................................125 6.9 血液学和肿瘤科.....................................................................................129 6.10 实验室....................................................................................................132
6.特定医疗环境中的感染控制.................................................................81 6.1 新生儿重症监护病房...............................................................................81 6.2 综合重症监护病房....................................................................................87 6.3 手术室.................................................................................................92 6.4 肾病和血液透析科.........................................................................................102 6.5 牙科诊所.................................................................................................109 6.6 中央无菌服务....................................................................................115 6.7 太平间....................................................................................................118 6.8 烧伤科....................................................................................................125 6.9 血液学和肿瘤科.........................................................................................129 6.10 实验室....................................................................................................132
- 利用 EMS 内现有的事件指挥系统(包括使用医疗资源医院 (MRH))和医院应急管理计划 - 当地和地区医院可能需要在较长时间内照顾烧伤患者,直到做出转运安排 - 烧伤科安置可能需要运送到俄勒冈州以外,具体取决于事件的规模;在这种情况下,西部地区烧伤灾难联盟 (WRBDC) 将协助协调患者分诊和转运。 - 俄勒冈州烧伤中心将协助医院进行二次分诊
Dana Cohen-Gerassi 1,2,3 , Marina BenShoshan 4 , Adi Liiani 4 , Tomer Reuveni 5 , Offir Loboda 1,2,3 , Moti Haratz 4,6 , Josef Haik 4,6 , Itzhak Binderman 1 , Yosi Shacham-Diamand 3,7 , Amit Sitt 5* , Ayelet Di Segni 4* , Lihi Adler-Abramovich 1,2* 1 特拉维夫大学医学与健康科学学院 Goldschleger 牙科医学院口腔生物学系,特拉维夫 6997801,以色列 2 特拉维夫大学 Jan Koum 纳米科学与纳米技术中心,特拉维夫 6997801,以色列 3 特拉维夫大学材料科学与工程系,特拉维夫 6997801,以色列 4 绿色皮肤工程以色列特拉维夫,舍巴医疗中心,整形外科和重症监护烧伤科实验室,5 特拉维夫大学,雷蒙德和贝弗利赛克勒精确科学学院,化学学院,物理化学系,特拉维夫 6997801,以色列
在新 STNM 医院的超级专科部门,我们取得了突破性的进展。在肿瘤内科,我们引入了免疫疗法和放射疗法,彻底改变了癌症治疗。整形和重建外科/烧伤科处理复杂病例,包括头颈癌手术,并与 Mission Smile 合作每年举办唇腭裂训练营。心脏病科配备了最先进的心脏导管室手术室,已成功实施了 1,900 多例手术。在胃肠病科,我们引入了氩离子凝固术(用于治疗出血性溃疡)、各种支架植入术(用于治疗癌症)和内镜超声检查等程序。我们的心胸血管外科部门已经实施了突破性的程序,包括血管内激光消融和去皮质手术。神经外科部门在脊柱手术、脑肿瘤手术和神经血管内手术方面取得了重大进展。在妇产科,我们成功开展了盆腔手术和卵巢癌治疗。泌尿外科已完成约 2,000 例大型手术,包括膀胱大结石切除术和复杂的肾脏手术。头颈外科肿瘤科已开展了 210 多例头颈癌手术,大大减少了外州治疗的需求。
摘要 某些细菌群的多重耐药性 (MDR) 与医院内感染 (HAI) 有关,这代表着全球传染病诊断和治疗方面日益严峻的挑战。它给全球医疗机构的卫生管理带来了大多数问题;这涉及到功效和有效性,从而破坏了世界卫生组织 (WHO) 等医疗机构在遏制新出现和重新出现的公共卫生重大疾病方面的努力。多重耐药性 (MDR) 是由于自古以来对抗生素的管理不当造成的,这种抗生素的不当使用,尤其是广谱抗生素的使用,导致了抗菌素耐药性细菌的出现和传播,从而导致在医疗机构环境中选择了高度耐药的细菌病原体。医院内感染,特别是由 MDR 细菌引起的感染,通常很难治疗,导致各种副作用,包括延长住院时间和增加治疗费用,从而影响人体的天然微生物群。同样,新型抗菌剂的开发也滞后,目前很少有新型抗菌剂在开发中。因此,寻找治疗院内感染的新方法可能有助于克服细菌病原体的多重耐药性挑战。目前,正在通过修改现有药物、使用新型金属复合物、抗菌肽和反义抗菌疗法来开发新型治疗剂,以找到解决院内致病菌多重耐药性的持久解决方案。关键词:抗菌药物、细菌、多重耐药、院内、耐药性。引言院内感染(医院内感染)也称为医院相关感染 (HAI),在世界范围内的死亡率中占较大比例,并且与住院时间延长和治疗费用大幅增加有关。根据欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 的数据,欧洲急症医院和长期护理机构每年共发生 890 万例 HAI(Sursten 等人,2018 年)。感染风险较高的人群包括重症监护、外科、肿瘤科/血液科、烧伤科的患者以及接受器官移植的患者和新生儿(WHO,2018 年)。最常见的院内感染是导管相关尿路感染 (CAUTI)、手术部位感染 (SSI)、中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)、呼吸机相关肺炎 (VAP) 和艰难梭菌感染 (CDI)(Stygal 等人,2020 年)。细菌性院内感染的几种来源
EMTALA - 模型机构政策 政策名称:佛罗里达 EMTALA - 转移政策 日期:(机构在此处插入日期) 编号:(机构在此处插入编号) 此政策仅反映《紧急医疗救治和劳动法》(EMTALA)和相关州法律下的指导。它不反映联合委员会或其他监管机构的任何要求。公司 EMTALA 政策 LL.EM.001 中的定义适用于此政策以及所有其他公司和机构 EMTALA 政策。 目的:制定指导方针,用于接受从其他机构的适当转移或为患有紧急医疗状况 (EMC) 的个人提供适当转移至其他机构,此人请求或需要转移至接收机构接受进一步医疗护理和跟进,如 EMTALA、42 USC § 1395dd 和所有联邦法规及其项下颁布的解释性指导方针以及第 395.1041 节、佛罗里达州法规和所有相关行政规则所要求的。政策:任何患有 EMC 的个人的转移都必须由个人或代表个人行事的法定责任人的书面转移申请发起,或由医生出具医嘱并附上 EMTALA 所要求的适当的医生证明。 EMTALA 规定,对被确定为 EMC 的个人进行适当转诊,适用于医院的任何急诊科 (ED) 或专用急诊科 (DED),无论该急诊科位于医院内还是医院外,以及医院内所有其他科室。如果接收医院有能力治疗需要特殊能力的 EMC 个人,具有专业能力或设施的医院(包括但不限于烧伤科、休克创伤科、新生儿重症监护科、专用行为健康科或农村地区的区域转诊中心)应接受从转诊医院适当转诊。转诊医院必须位于美国境内。个人的转诊不得考虑年龄、性别、残疾、种族、肤色、血统、公民身份、宗教、怀孕、性取向、性别认同或表达、国籍、医疗状况、婚姻状况、退伍军人身份、付款来源或能力,或联邦、州或地方法律禁止的任何其他依据,除非预先存在的医疗状况或身体或精神障碍对向个人提供适当的医疗服务具有重要意义。首席执行官必须以书面形式指定一名行政指定人,负责与接收医生一起接受转院。如果医院有能力和容量治疗患者,首席执行官指定人与接收医生一起有权接受转院。