摘要 - 在神经外科手术中,软机器人有可能对传统金属工具引入显着的好处,以便它们能够安全地与精致的组织相互作用。在本文中,我们引入了概念验证柔软的电容折纸传感模块(OSM),该模块可以在神经外科缩回期间测量力。使用折纸风格的设计和制造原理,将OSM易于折叠并集成在软机器人牵开器中,该牵开器与脑组织相互作用,在致动后生成外科工作空间。我们演示了对力和折叠的单个OSM信号响应。我们进一步表征了完全组装的软机器人牵开器中的OSM响应,以折叠和在0-5 n上的折叠和应用程序的应用,显示0.38 N的平均预测误差和分辨率为0.25N。牵开器的传感能力均在维特罗模型上验证,以证明0.06 N和Neurosursursurosursurosursursurosursursursurosursurosursurosur ossurosursursurosursursurosursursurosursurosursursursursursursursursursursursursursursursursursursurosursurosursist。
摘要目的位于皮质下区域的病变难以安全进入。管状牵开器越来越多地被成功使用,通过最大限度地减少脑牵开创伤和径向分布压力来进入病变,并发症少。双目手术显微镜和单目外窥镜均可用于通过管状牵开器观察病变。我们提出了最大规模的多外科医生、多机构系列研究,以确定经皮质-经管状方法切除颅内病变的有效性和安全性,同时实现显微镜和外窥镜可视化。方法我们回顾了一系列多外科医生、多机构病例,包括使用 BrainPath(NICO,印第安纳州印第安纳波利斯)或 ViewSite 脑通路系统(VBAS,Vycor Medical,佛罗里达州博卡拉顿)管状牵开器(n = 113)进行经皮质-经管状颅内病变切除术。结果共进行了 113 例颅内病变经管状切除术。患者的病变种类多样,包括 25 例海绵状血管瘤(21.2%)、15 例胶质囊肿(13.3%)、26 例胶质母细胞瘤(23.0%)、2 例脑膜瘤(1.8%)、27 例转移瘤(23.9%)、9 例神经胶质瘤(7.9%)和 9 例其他病变(7.9%)。病变深度低于皮质表面的平均深度为 4.4 cm,平均病变大小为 2.7 cm。81 例(71.7%)患者实现了全切除。永久性并发症发生率为 4.4%。一名患者(0.8%)出现一次术后早期癫痫发作(术后 < 1 周)。没有患者出现晚期癫痫发作(> 1 周随访)。术后平均住院时间为 4.1 天。结论管状牵开器为切除颅内病变提供了微创手术通道。它们为神经外科器械库提供了一种有效的工具,可以切除皮质下病变且并发症发生率低。
牙髓文件。27/09/2023 2。英国专利办公室6392305小说3 d可调臂13/12/2023 3。英国专利办公室6357633双边钳口开瓶器,可调节臂16/04/2024 4。英国专利办公室6357634联合脸颊,嘴唇和皮瓣牵开器16/04/2024 5。政府专利局。印度设计编号。 423212-001 JAW开瓶器15/07/2024印度设计编号。423212-001 JAW开瓶器15/07/2024
粘合用品 矫正器支持产品 ................................................................................................................101 Reliance 粘合产品 ......................................................................................................101-107 混合头和刷子 ................................................................................................................105 混合垫、凹槽、Dappen 盘 ................................................................................................107 唾液引流器/口腔吸引器 ......................................................................................................108 牵开器 ................................................................................................................................109 SmartBond® 湿地粘合胶 .............................................................................................110 固化灯 (LEDEX™) .............................................................................................................111 Mini-Mold™ 套件和咬合缓冲器 .............................................................................................112 口外和精加工纤维增强复合材料、舌侧固位 .............................................................................................113 Neosmile™ 牙齿定位器 .............................................................................................................114 前伸面罩 .............................................................................................................................115 面弓和唇垫...........................................................................................116 颈垫、耳机
外科技术人员与医生和外科医生,注册护士和其他医疗保健工作者一起担任医疗团队的成员。手术前,手术技术人员通过设置手术仪器和设备来准备手术室。他们还通过洗涤和消毒切口部位,将患者放在手术台上,用无菌窗帘覆盖患者,并将其带到手术室,从而使患者为手术做好准备。手术技术人员准备手术中使用的无菌解决方案和药物,并检查所有手术设备是否正常工作。他们帮助外科团队戴上无菌礼服和手套。在手术过程中,手术技术人员将工具和用品传递给外科医生和第一助手。他们还握住牵开器,在手术过程中握住内部器官或设置机器人手术设备。技术人员还可以处理从实验室分析中获取的标本。
促进与电源连接;确保根据规格合规。与GTT人员联络以修复中断的电话线和互联网。确保遵守公司规则和法规,并执行严格的健康和安全立法要求。升级和服务服务器和软件,维护Demerara Harbor Bridge的无线连锁和相机。修复牵开器跨度。要安装摄像头,安装和维修发电机并向塔,天线,在新建筑物中安装电气组件等。C.由此职位监督的人员包括:直接间接电气技术员III。实现问责制目标的主要活动:(以下责任声明确定了达到Demerara Harbor Bridge Corporation的总体目标所需的具体职责,同时不排除职位持有人进行其他可能固有的相关活动)
图3。暴露于扁平的钳子上拉紧脖子背面的皮肤,并用钝的钳子放置剪刀,以使第一次切割,并参考步骤19“暴露于Cisterna Magna”'。(b)第一次切割后,在皮肤下露出组织,您应该在中间看到一条白色条纹,参考步骤19“暴露于cisterna magna”。(c – e),参考步骤20“暴露于Cisterna Magna”''的第一层肌肉。(f)使用钝的牵开器从头骨上拉开肌肉,在Cisterna Magna上方露出一层薄薄的肌肉,参考步骤21“暴露于Cisterna Magna”。(g – i)使用“挖掘”运动用钝头露出甲壳虫。在面板I中,倒三角形代表应为CSF收集刺穿Cisterna Magna的区域。比例尺表示100 m m。避免所有血管降低用血液污染CSF的风险,参考步骤22“暴露Cisterna Magna”。
然而,导航的重大限制在于假设大脑和颅骨是刚性结构[6,5,23],但在手术过程中,由于 Kelly 等人 [8] 在 1986 年描述的脑移位现象,这限制了外科医生在术前图像和术中解剖结构之间能够实现的关联。 [14] 这是由于脑组织扭曲造成的,有几项研究记录了脑组织的手术操作、组织肿胀和脑脊液流失以及脑牵开器的使用 [4,13,17] 是造成这种与时间相关的动态时空事件的原因。 [25] 这会导致导航系统中的图像不正确,并可能使手术不准确。 脑移位现象可能发生在皮层和深层脑结构中 [5],这可能导致大脑重要区域的损伤,例如在胶质瘤手术中。 [28] 外科界尚未就导航本身是否能够改善手术结果达成共识,但认识到需要一个更准确的解决方案,而这一解决方案可以通过术中成像方式提供的实时图像来解决。