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法属圭亚那有莱姆疏螺旋体病吗？ 2010 年至 2022 年亚马逊医院转诊疑似莱姆疏螺旋体病患者的描述性研究
Cayenne的医院传染病系，法国97306，法国B，新兴病毒的单位，Aix Marseille University，AP-HM，Chemin des Bourrely，13015，Marseille，Marseille，Marseill ，des des flamboyants，97306，法国cayenne，Eurofins Biomnis，78 Avenue de Verdun，94208，Ivry-sur-Seine，法国f，f cayenne，Cayenne，cayenne 32比利时H部ELT传染病科，Hotel Dieu 医院，1 place du Parvis Notre Dame，75004，巴黎，法国
哪些门诊疑似急性感染性腹泻患者应接受胃肠道病原体小组检测？
一名 65 岁的男性因腹泻 7 天而来诊所就诊。他的病史表明他患有使用阿巴西普治疗的银屑病、高血压和胃食管反流病。医生安排了聚合酶链反应 (PCR) 胃肠道病原体检测，结果显示沙门氏菌呈阳性。多重 PCR 检测技术的进步显著提高了适合检测的患者的腹泻诊断率。这些检测技术能够在短短 1 小时内从单个粪便样本中同时检测出多种病原体，包括细菌、病毒和寄生虫。大多数急性腹泻病例都是轻度且可自行缓解的。需要进行胃肠道病原体检测的情况包括发烧、粪便带血、脓毒症、严重腹痛、住院、持续性腹泻（≥ 7 天）、高龄和免疫功能低下。 1–3 如果患者持续腹泻且检测结果为阴性，则应考虑炎症性肠病。1,2
马里抗酸阳性疑似结核病患者中非结核分枝杆菌的流行情况
分枝杆菌属包括导致人类和动物结核病 (TB) 的结核分枝杆菌复合群 (MTBC) 的种、导致麻风病的麻风分枝杆菌，以及通常称为非典型或非结核分枝杆菌 (NTM) 的分枝杆菌种，其中包括导致布鲁里溃疡的溃疡分枝杆菌。与 MTBC 组成员不同，NTM 不是人类的专性寄生虫，而是土壤和水的正常居民，可以在天然水源和处理过的水源中找到 [1]。已正式确认的 NTM 有 200 多种 [2]，其中已知约 25 种与人类疾病密切相关。一些种与引起类似 TB 症状的肺部疾病有关 [1]。由于它们的栖息地，人类每天都会接触到这些细菌。因此，必须将 NTM 病与简单的定植或临床样本污染（例如自来水）区分开来 [1,3]。与结核病不同，NTM 引起的疾病的全球流行病学尚不明确。从临床标本中分离 NTM 的病例主要见于工业化国家，患病率和发病率各不相同。基于肺部标本分离株的研究报告称，2004 年至 2006 年美国的患病率为每 100,000 人 1.4 至 6.6 人 [ 4 ]，2010 年加拿大安大略省的患病率为每 100,000 人 9.8 人 [ 5 ]，2020 年德国的患病率为每 100,000 人 5.8 人 [ 6 ]。也有报告称，2012 年英格兰的发病率为每 100,000 人 6.1 人 [ 7 ]，2020 年德国的发病率为每 100,000 人 5.3 人 [ 6 ]。在结核病流行国家，NTM 的报告频率较低，并且主要发生在高危人群中，特别是具有易感条件或免疫力低下的人群 [ 8 ]。然而，工业化国家的经验表明，结核病负担的下降也增加了发现的 NTM 病例数。随着另一种环境下结核病防治规划的加强，我们或许也会看到类似的情况，对中低收入国家而言，诊断和临床治疗的挑战将日益加大[9]。NTM 肺病的诊断基于临床、放射学和微生物学标准[1]。在大多数资源有限的国家，基本上无法进行以实验室为基础的 NTM 检测，无法与 MTBC 相区分并确定其菌种。显微镜检查是最容易获得的技术，它将 MTBC 和 NTM 识别为抗酸杆菌 (AFB)，但无法区分它们。自 2010 年以来，世界卫生组织 (WHO) 已推荐使用 GeneXpert MTB/RIF（Xpert）等快速分子检测作为结核病诊断的初始检测，该检测具有更高的灵敏度和特异性 [10]。该检测仅可识别样本中是否存在 MTBC 菌种。如果 AFB 阳性痰液样本经 Xpert 检测呈 MTBC 阴性，则可能提示感染 NTM [11]。在马里，已报道过 NTM 感染病例，特别是在抗结核治疗失败或结核病治愈后复发的患者中 [ 12 ]。在该国引入 Xpert 后，AFB 涂片阳性而 Xpert 检测阴性的疑似 NTM 感染病例报告更频繁 [ 13 ]。
检查表：管理疑似麻疹患者
• PCR 检测咽喉或鼻咽 (NP) 样本：使用无菌合成拭子放入液体病毒/通用运输培养基中 • PCR 检测尿液：10 – 50 ml 中段尿液，干净接住 • IgM/IgG 检测血清：7 - 10 ml 置于金顶血清分离管中。毛细血管血、手指血或足跟血可用于儿科患者，至少需要 3-5 个非玻璃毛细血管采血管。 5b. 遵循标本采集、标记和储存说明，并填写实验室表格
初级保健途径：疑似糖尿病周围神经病变
免责声明 本路径代表基于证据的最佳实践，但并不超越医疗保健专业人员的个人责任，即根据患者的具体临床情况，在咨询患者/替代决策者的情况下，使用自己的临床判断为患者做出适当的决定。本路径不能替代合格医疗保健专业人员的临床判断或建议。希望所有用户在遇到超出其特定知识、受监管实践范围或专业能力的任何问题时，都向其他具有适当资格和受监管的医疗保健提供者寻求建议。
![[测试] 325 Anti-SLE，针对疑似系统性红斑狼疮 (SLE) ...](/simg/5/5dde9c279a892fdb135334a11ecf8cc4601a679a.webp)
[测试] 325 Anti-SLE，针对疑似系统性红斑狼疮 (SLE) ...
抗DNA抗体定性检测是检测针对DNA的自身抗体的检测，是针对系统性红斑狼疮（SLE）具有高度特异性的抗体，也可反映疾病活动性。因此，我们认为该测试对于疑似系统性红斑狼疮（SLE）也很有用。
PCSK9 抑制对疑似家族性
尝试使用阿托伐他汀 80mg qd。不幸的是，患者无法耐受阿托伐他汀 80mg，他抱怨肌痛，CK（肌酸激酶）升高，因此他又改用瑞舒伐他汀 40mg qd。2022 年，当患者再次出现高血脂水平时，在他的药物中添加了 10mg 依折替米，以及 40mg qd 瑞舒伐他汀、145mg qd 非诺贝特、1000mg qd 欧米伽 3 酸和 75mg qd。患者抱怨胃部不适、头晕和肌痛，因此停止使用依折麦布治疗。此时，欧米伽 3 1000mg 的剂量从每天一片增加到每天四片，总计 4000mg/天。不幸的是，这种治疗不能报销，并且患者只能在有限的时间内负担治疗费用，通常每天进行两次，最多三次。
疑似射频 EMF 过度暴露，2024 年 7 月 12 日
有记录显示，高剂量的 RF-EMF 辐射可导致非人类灵长类动物和兔子的眼部损伤。33,34 Liu 等人报道了一例人类因误用 90 至 580 kHz RF 辐射的医疗器械而导致视神经损伤，从而导致双侧视力丧失的病例。35 然而，Adibzadeh 等人观察到，在 16 名接受头颈部癌症治疗的患者中，长时间（60 分钟）强烈暴露于 434 MHz RF-EMF 辐射引起的高温并未导致严重的急性眼部损伤。36 通常，眼部损伤的存在和程度与频率和剂量有关，并且可以通过面部厌恶和眨眼反射大大减轻。37 由于足够高的剂量可能会造成眼部损伤，因此建议将全面的眼科检查作为眼部或视力问题患者的初步医学评估的一部分。
在组织诊断前循环肿瘤DNA测试与疑似晚期肺癌患者的治疗时间的关联：加速非随机临床试验
对新诊断的非小细胞肺癌（NSCLC）的临床管理需要了解肿瘤分子改变以指导治疗决策。肿瘤组织的分子测试是病理诊断和基因分型的标准标准。但是，个性化癌症治疗和获得靶向治疗的主要障碍是不完整或延迟的肿瘤组织基因分型。在肿瘤学咨询时，很大一部分肺癌患者没有可用的测试结果，这可能会导致等待时间延长，较差的结果和在没有分子结果的情况下默认进行化学疗法治疗。尽管多学科的诊断评估计划可以减少诊断和治疗肺癌的等待时间，但诊断资源（例如活检）通常受到限制，并且在COVID-19大流行期间许多司法管辖区的等待时间增加。