病例经理Daniela Pugliese病例描述Perianal Fistulae通常在隐型疾病的背景下遇到结直肠外科医生。通过适当的抗生素课程和外科手术来管理这些,以确保足够的排水,以实现瘘管的愈合和封闭。很少有众所周知的有腔室病史的患者可能患有瘘管对常规手术方法和/或显示复杂性的特征(例如次级瘘管)。这应该促使进一步的评估和调查,这可能会发现Crohn氏病的证据。但是,在没有腔腔的证据的情况下,患者可能很少有复杂的骨瘘。这些自然历史是在瘘管的分辨率或随后的腔介质克罗恩病的进展方面以及对克罗恩病的药物的反应在当代文献中尚未得到很好的描述,尤其是在常规的小肠成像和抗TNF疗法的常规访问时代。此案例系列将获取基线和结果数据:
瘘管被识别,因为肠子含量通过伤口或排水部位泄漏。他们可能会以多种方式伤害患者。如果它们不直接直接清空到外部,而是泄漏成一个“污水池”,然后泄漏出来,则问题将是败血症(需要完全排水)。如果他们自由排水(患者是Afebrile,没有腹膜刺激的迹象),则有三个潜在的问题:液体和电解质损失,营养耗竭以及腹部壁的侵蚀和消化。这些问题与瘘管的位置和体积有关:远端结肠中不存在,但可以在低体积(高达200-300 ml/day)高g” i Fistulas(胃,DuodeNum,duodeNum,tuper jejunum),而在高voL(每天几升)中(每天几升)fistulas fistulas fistulas高中。液体和电解质的替代,营养支持(最好是瘘管以外的元素饮食)以及对腹壁的强迫保护(吸管,“骨hossomy”袋)以保持患者的活力,直到大自然愈合瘘管。如果没有异物,辐射损伤,炎症性肠病,上皮化,肿瘤组织,远端阻塞或类固醇治疗(“ F.R.I.E.E.N.D.S.” Mnemonic),那么自然将这样做。
亲爱的编辑,我饶有兴趣地阅读了Ng等人的题为“人工智能在结直肠手术患者术前评估中的应用”的研究。1 近年来,基于人工智能在结直肠手术领域的研究数量不断增加。结合术前结肠镜检查、患者的实验室检查结果和腹部影像学检查中发现的息肉的大小、数量、位置,以及人工智能(AI)的效果进行评估。2 利用这些数据,已有研究预测患者术后是否会出现并发症(手术部位感染、吻合口漏等)、局部复发或转移,以及患者的无病生存期。2,3 然而,在肛瘘(AF)手术方面,基于AI的研究非常有限。肛周脓肿是指连接肛周表面和肛管或直肠的病理性上皮通路。4 肛周脓肿通常被认为是肛周脓肿的慢性阶段,是一种可能降低患者生活质量的疾病。5 瘘管切除术、置入引流线或混合引流线、瘘管切开术、使用生物可吸收材料(如肛塞、富血小板血浆或纤维蛋白胶)、皮瓣手术、括约肌间瘘管结扎、视频辅助肛周脓肿治疗和肛周脓肿激光闭合是肛周脓肿治疗中常用的不同方法。6-8 尽管成像和技术方法有所改进,但对于这种可能复发的慢性疾病,尚无明确的治疗方法。先前的研究表明,多个瘘管、瘘管类型(如高位括约肌瘘或马蹄形瘘)、引流不良、挂线应用不正确、
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证可永久提供。是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以显示预印本(未通过PEER REVIVE的认证)Preprint preprint the本版本的版权所有者于2025年2月28日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.26.25322822 doi:medrxiv Preprint
Viswanathan Arunraj博士,维斯瓦纳汉,安巴兹甘。A,Kulwant Singh。术后疼痛,愈合率的前瞻性介入研究NAD失禁率在连接phincteric瘘管后NAD失禁率。国际外科杂志,2018年12月,第5卷,第3976页,第3976页
2011年,贝尔福特博士被任命为贝勒部门的主席,以及德克萨斯州儿童教育部的首席OB/ Gyn。 他的主要目标之一是进一步贝勒在非洲的医疗保健领域,以解决孕产妇和新生儿死亡率以及产科瘘管。 他为我们在马拉维的教师所做的巨大工作以及这些医生和助产士所做的结果感到自豪。 在25区域的设施中,孕产妇死亡率降低了70%,新生儿死亡率已降低到几乎为零。 Baylor负责制定一项专业培训计划,该计划的培训量增加了三倍,使Malawi的OB/Gyns数量增加了两倍。 此外,研究生医学教育认证委员会已经认可了我们对居民认可的培训的马拉维计划,这是迄今为止唯一获得认证的美国计划。2011年,贝尔福特博士被任命为贝勒部门的主席,以及德克萨斯州儿童教育部的首席OB/ Gyn。他的主要目标之一是进一步贝勒在非洲的医疗保健领域,以解决孕产妇和新生儿死亡率以及产科瘘管。他为我们在马拉维的教师所做的巨大工作以及这些医生和助产士所做的结果感到自豪。在25区域的设施中,孕产妇死亡率降低了70%,新生儿死亡率已降低到几乎为零。Baylor负责制定一项专业培训计划,该计划的培训量增加了三倍,使Malawi的OB/Gyns数量增加了两倍。此外,研究生医学教育认证委员会已经认可了我们对居民认可的培训的马拉维计划,这是迄今为止唯一获得认证的美国计划。
我是一位结直肠外科医生,热衷于通过利用我在机器人手术和研究方面的专业知识来改善炎症性肠病(IBD)的生活。我的旅程反映了我对创新的承诺。我在2018年在圣马克(St Mark's)完成了博士学位,研究重点是提高我们对IBD患者瘘管疾病的理解。这个学术基金会推动了我对进一步的专业知识的追求,将我于2022年前往巴塞罗那参加专门的机器人研究金。今天,我将这种独特的研究和外科手术经验融为一体,为患者提供了IBD的尖端机器人手术的机会。