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World File Search System盆底
盆底功能疗法（在线）
我们在一系列在线课程中提供了另一项针对身体特定部位的物理治疗功能，以便我们可以更加关注。经验丰富的物理治疗师和 Clara Lewitová 的学生 Marek Král 老师将展示功能洞察在盆底问题以及其他盆底相关问题的检查和治疗中的应用。它将为我们的实践提供灵感并拓宽我们的治疗视角。
基于有限元的机器学习框架，用于预测分娩过程中盆底肌肉的机械行为
医学界一直致力于深入了解影响全球数百万女性的分娩创伤。母体病变的诊断可能具有挑战性，检查费用也很高。为了更好地理解盆底肌肉 (PFM) 损伤的机制，生物力学模拟可能是一种有价值的工具。然而，利用有限元法 (FEM) 进行模拟可能是一个耗时的过程。为了解决这个问题，本研究旨在通过在 FEM 模拟数据上训练 ML 算法来开发一个机器学习 (ML) 框架，以预测分娩期间 PFM 的压力。为了生成用于 ML 算法训练的数据集，使用不同的材料特性进行分娩模拟以表征 PFM。采用了四种 ML 算法，即随机森林 (RF)、极端梯度提升 (XGBT)、支持向量回归 (SVR) 和人工神经网络 (ANN)，考虑两种情况：(1) 肌肉最大拉伸水平的应力预测，以及 (2) 胎儿下降的多个水平。结果表明，ANN 在前者中表现最佳，平均绝对误差 (MAE) 为 0.191 MPa。在后者中，XGBT 对胎儿下降 20 和 35 毫米的误差较低，MAE 值分别为 0.002 和 0.028 MPa。然而，ANN 对 50 和 65 毫米的预测效果更好，MAE 值分别为 0.214 和 0.187 MPa。本研究首次尝试将基于 FEM 的 ML 算法与分娩模拟结合使用，以在常规临床程序中获得近乎实时的预测。
盆底磁刺激对泌尿系统的影响......
• 女性，41 岁，VAS 腰痛，产后压力性尿失禁 II 期 • 2023 年 9 月 – 腰痛失代偿 – VAS 5/10 – 送往 rhb：入院：临床上以压力后腰痛为主，活动范围有限，客观上：肌肉不平衡，深层肌肉稳定系统功能不足（mTA，盆底肌肉）+ OA：尿失禁（OA：在“突然”分娩后，患者患有尿失禁，并且腰痛逐渐恶化 5 年 – 重复保守治疗（药物和物理治疗）......仅部分有效......考虑手术） RHB 2023 年 9 月 12 日 • 综合 rhb 的适应症 – 包括 2x T 物理治疗、物理治疗
合同还是不签约：我们应该使用骨盆底肌肉运动来治疗肿瘤困难吗？
摘要骨盆底理疗融合了骨盆底肌（PFM）练习（PFMES），即各种涉及收缩和放松的任务。这些被广泛用作不同骨盆健康状况的保守治疗的组成部分（例如尿失禁）。当前，关于PFME的骨盆疼痛疾病，特别是肿瘤疾病的辩论。物理疗法社区和更广泛的社交媒体平台中普遍的信念是，用于全疾病困难的PFME是不合适的，甚至可能有害。这项研究的目的是研究PFME在治疗肿瘤治疗中的作用，包括探索这些运动可能会改变其症状的潜在机制。具体来说，作者解决了以下问题：dyspareunia中PFME的理由是什么？有什么记录的副作用（如果有）？PFME的结果是什么？是为了作者进行的其他评论的目的，从进行的广泛搜索中汇编了一系列相关研究，以及用于与治疗障碍，物理治疗和PFMES相关的关键字相结合的其他互补搜索。纳入标准是讨论和调查使用PFME的任何研究，例如（但不限于）重复收缩或将违反作为唯一干预或作为多峰处理的一部分。，以识别在治疗肿瘤治疗中提倡和反对PFME的论点。叙事分析的一部分包括10项研究，涉及患有不同类型的性交症的妇女，例如外阴染色，产后性交困难，与更年期和性交疾病有关的疾病幸存者。骨盆底肌肉运动是作为主要干预措施或多模式理疗的一部分实施的。 所有研究都报告了积极的结果，有利于涉及各种结果的PFME的干预措施，例如疼痛强度，性功能，症状严重程度和不便以及PFM形态计量学和功能。 没有一项研究报告了结合PFME的干预措施的任何副作用。 这些练习可能在治疗双症患者时具有多个助理。 似乎必须将PFME视为一种多方面的干预措施，可以以各种形式适应各种形式，以实现超越简单增强的各种目标。 与普遍的信念相反，PFME已被广泛纳入了报道性结果的研究中，并证明了实施的干预措施的安全性。骨盆底肌肉运动是作为主要干预措施或多模式理疗的一部分实施的。所有研究都报告了积极的结果，有利于涉及各种结果的PFME的干预措施，例如疼痛强度，性功能，症状严重程度和不便以及PFM形态计量学和功能。没有一项研究报告了结合PFME的干预措施的任何副作用。这些练习可能在治疗双症患者时具有多个助理。似乎必须将PFME视为一种多方面的干预措施，可以以各种形式适应各种形式，以实现超越简单增强的各种目标。与普遍的信念相反，PFME已被广泛纳入了报道性结果的研究中，并证明了实施的干预措施的安全性。
评估骨盆底肌肉功能的定量工具
测量测量法用于由于PFM活性导致在阴道内压力中注册变化。配备有测量传感器的阴道内探针用于测量[19]。在MMHG或CMH 2 O [20]中获得结果。测量通常是在说谎的情况下进行的。最大自愿收缩（MVC）定义为肌肉激活前的压力与收缩期间获得的最高压力值之间的最大差异[20，21]。测量法显示出良好的评估者间可靠性[11，22]。然而，结果受到腹腔内压力的影响[16]。经过测量传感器通常可用于医疗专业人员，并且用于PFM的高级系统中（例如，pelvifly）[23，24]。测量法是用于评估PFMF的最常见方法。总共使用了23篇文章。二十二篇文章使用了阴道内探针，一篇文章在外部设备中使用了压力传感器。在四项研究中测量了最大肌肉力量，最大程度的肌肉力量和耐力，在1个研究肌肉中
盆底功能障碍女性盆底肌肉强度评估：信度与相关性研究
括约肌。盆底功能障碍 (PFD) 是指一组与 PFM 或结缔组织有关的疾病，包括盆腔器官脱垂 (POP)、尿失禁和/或肛门失禁以及性交困难。5 尽管评估 PFM 功能很困难，1,6 测量 PFM 强度、耐力和神经肌肉激活对于 PFD 女性的临床评估至关重要，以便指导治疗。5 目前没有测量 PFM 强度和耐力的黄金标准，但已使用了许多工具来实现此目的。1,5 阴道测压法测量最大阴道挤压压力，并且已被证明在 7,8 和 7,9,10 个评分者之间都是可靠的，然而，它受腹内压的影响很大。5 阴道测力也用于测量 PFM 强度。测力是通过窥器进行的，该窥器测量 PFM 收缩产生的前后峰值力，并且似乎具有很强的评分者内 11,12 和评分者间一致性，13,14 但是，尚未研究市售测力的可靠性和并发有效性。阴道触诊 1,8,9,14 – 19 价格低廉，在临床实践中广泛用于评估 PFM 收缩的质量、力量和耐力。但是，它是主观的并且评分者间可靠性较差。9,10,16 改良的牛津评分量表是手动评估 PFM 强度的常用量表。1 肛提肌测试 20,21 是目前西班牙、法国和比利时医院物理治疗评估方案中使用的一种阴道触诊方法，尚未通过 PFM 强度或激活度测量进行验证。肛提肌测试使用与改良牛津评分标准相同的 6 分制评分标准来量化 PFM 强度，但通过确保 PFM 激活能够持续和重复（表 1）进一步考虑收缩的质量。
盆底功能障碍女性盆底肌肉强度评估：信度与相关性研究
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49 通过肛门进行盆底肌肉评估...
49 Lang J E 1 , Brown H 2 , Crombie E 1 1.Victoria Infirmary, 2.格拉斯哥卡利多尼亚大学通过肛门检查进行盆底肌肉评估：数字和压力测量技术的比较。研究假设/目的 改良牛津量表 (MOS) 已被描述用于阴道盆底肌肉 (PFM) 评估，并且与压力测量评估 (1) 显示出很强的相关性。它也被用于肛门评估 (2,3)。尚未发现使用 MOS 进行数字肛门评估与压力测量进行比较的研究。本研究的目的是确定与参考标准相比，男性和女性的 MOS 是否存在任何关系。研究设计、材料和方法 本研究为前瞻性、相关性、受试者内研究，经伦理委员会批准。每个受试者使用两种不同的测试程序；两种程序均在同一次就诊时进行。测试程序为： • 肛门指检 • 肛门压力测量评估 测试程序的顺序是随机的。受试者仰卧在沙发上，双脚平放，膝盖和臀部弯曲，臀部外展。肛门指检 研究人员根据 MOS（表 1）评估肛门括约肌收缩强度；重复三次，每次收缩之间休息十秒。取三次挤压的中位数进行分析。肌肉反应评分