埃里克·哈格曼(Erik Hageman)(右边)是丹麦最长的1型糖尿病人之一,与儿子拉尔斯(Lars)合影,他的儿子拉尔斯(Lars)也患有1型糖尿病,他的孙子(从左边)克拉拉(Clara),艾米莉(Emilie)和霍尔格(Holger)合影。
背景:全科医生(GPS)是参与预期护理的第一个医疗保健提供者之一,他们的行为可以防止患者从糖尿病前期到糖尿病的过渡。但是,关于初级保健中糖尿病前期知识和管理的数据仍然很少。目的:描述全科医生对糖尿病前期的知识,态度和实践。设计和设置:这项描述性横断面研究包括在聚会岛工作的所有私人全科医生。方法:GPS被发送了一份电子问卷,该问卷特别试图确定GPS是否知道糖尿病前期的定义,以及它们的实践是否符合法国对糖尿病前筛查和管理的指南。结果:总共121 GP填写了问卷。中,有95.0%的人知道快速葡萄糖受损的定义,但只有66.1%的人知道葡萄糖耐受性受损。许多GP报告的做法在准则中不建议。因此,有59%的受访者宣布他们用HBA1C监测糖尿病前期,而10%的受访者表示他们开了口服抗糖尿病药作为糖尿病前期治疗。与糖尿病前期相关的风险因素通常是众所周知的。尽管有59.5%的受访者报告说没有足够的时间提供治疗教育和医学随访,但只有19%的患者将其患者转介给营养学家或营养师。最后,有93.4%的受访者赞成实施针对糖尿病人的当地治疗教育计划。©2021作者。由Elsevier Masson Sas出版。结论:通过改善GPS的糖尿病前期和官方指南的知识,可以使初级保健中的糖尿病前期管理更加有效,从而促进糖尿病前患者转诊至生活方式专家并实施当地的治疗教育计划。这是CC BY-NC-ND许可证(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)下的开放访问文章
糖尿病是一种全球流行病,印度人口的患病率显着较高[1]。众所周知,糖尿病会导致各种并发症,糖尿病周围神经病(DPN)是最严重的[2]。研究报告说,约有50%的糖尿病患者有发展DPN的风险[3]。一项先前的研究报告了印度糖尿病人口中DPN的患病率为18-61%,这是糖尿病足综合征和溃疡病的患者的主要因素[4]。还报道说,DPN由于其使人衰弱的并发症导致所有领域的生活质量差,因此对糖尿病患者施加了重大的经济负担[5,6]。DPN导致严重的神经功能障碍,导致感觉改变和保护意义的丧失。由于分布更具外围性,因此由于没有完整的感觉反馈疾病潜在的感觉反馈而施加的足底压力,脚部受伤和并发症的风险更高。因此,早期筛选成为最大的价值。有用于临床和研究目的的多种定性和定量DPN筛选工具。用于DPN的金色标准工具是神经传导研究(NCV)[7]。但是,在大多数印度卫生设置中,NCV的使用非常昂贵。因此,NCV并不是社区健康中DPN工具的选择。社区中广泛使用的临床工具包括筛选问卷,可以表明具有可靠性和灵敏度的DPN的可能性。一种常用的工具是密歇根州神经病筛查仪器(MNSI),由两个部分组成。部分“ a”由一个自我管理的查询范围组成,以了解病史和症状,并且“ B”部分由身体检查组成,包括评估保护感(使用10 g单丝)和振动(使用BiotheSiiomer)。这是经济易用的临床实践,但可能会有次要的错误。尽管这些问卷可能需要更多的时间,并且缺乏客观措施的精度,但它们适用于临床诊断。与NCV相比,目前可用于DPN的最可靠,最灵敏的非侵入性客观仪器是一种振动压力阈值设备或生物效率计,可产生量化的结果,也可以帮助分层DPN的严重程度[8]。此外,Weinstein 10 G单丝在印度的主要社区医疗环境中广泛使用,因为它具有成本效益且易于使用,可用于与MNSI(例如MNSI)结合使用DPN筛查的临床评估。使用DPN对NCV进行了10 g单丝的可靠性和有效性[9]。各种研究报告了单丝测试在筛选DPN中的有效性。据报道,它在临床使用方面非常有效。Weinstein Monofilagent施加的压力为10 g,任何普通人都应检测到排除DPN的存在,并且已经使用了很高的成功。因此,但是,由于其在给定的地理区域中糖尿病患者的人口,社会,种族,宗教和职业特征的差异,可能会引起人们对其敏感性的关注。否研究报告了关于地理变化中DPN的10 g单丝测试的灵敏度和特异性的发现。根据我们的临床经验,我们了解到,由于影响印度这样的国家的各种因素,由于各种因素影响了生活方式,因此使用10 g单丝DPN的准确性可能会受到质疑。例如,足底筋膜的厚度可能有所不同,使用鞋类的变化,个人护理,诸如长期存在等职业等。尤其是,印度人口的社会人口统计学特征有所不同,这可能会影响DPN的10 g单丝准确性,并且文献中存在差距,暗示没有这种发现。该研究假设,在MNSI“ B”中,可以针对更可靠的VPT生物仪进行测试,认为10G单菲尔可能无法准确地评估印度人群中DPN的临床评估。