必须基于多学科的医疗保健方法迈向全面的PHC模型。在这种情况下,各国应投资于卫生劳动力,加强教育,消除不必要的障碍,以全面的实践范围,并支持实施基于证据的实践。在很大程度上证明的是,除护士和药剂师等医师以外的其他医疗保健提供者可以通过适当的培训和标准化方案在初级保健水平的循环系统管理中发挥关键作用。
牙周病是牙周破坏的一个重要因素,主要由多细菌感染引起,并通过一系列慢性炎症反应进展。这种持续的炎症不仅影响牙周组织,还具有全身影响,增加了各种全身性疾病的风险。其中,与炎症过程密切相关的呼吸系统疾病尤其令人担忧。哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和肺癌等疾病与牙周炎引起的慢性炎症状态越来越多地相关。本综述旨在阐明牙周炎与呼吸系统疾病之间关联的潜在机制。慢性牙周炎会造成全身炎症状态,并可通过血液扩散,影响包括肺在内的远处器官。最近研究的新证据强调了牙周炎在呼吸系统疾病的发生和加重中的作用。与牙周炎相关的微生物病原体,如牙龈卟啉单胞菌,可被吸入下呼吸道,导致直接感染或调节局部免疫反应。这会增加患肺炎等呼吸道疾病的可能性,并加剧慢性阻塞性肺病和哮喘等已有疾病。总之,牙周炎与呼吸系统疾病之间的关系复杂而多面,涉及直接的微生物相互作用、全身炎症和免疫调节。了解这些联系对于制定解决口腔和呼吸系统健康的综合治疗策略至关重要。
作者呼吁研究重点的范式转移,敦促增加资金,生物标志物驱动的研究以及CNS特异性治疗策略的发展。通过将脑转移视为主要重点而不是次要问题,医学界可以推动对面临这种毁灭性疾病的患者的生存和生活质量的创新。
摘要:神经系统疾病 (ND) 正变得越来越普遍,对孕妇、父母、健康婴儿和儿童都造成了困扰。神经系统疾病有多种形式,每种形式都有各自的起源、并发症和结果。近年来,由于磁共振成像 (MRI)、脑磁图 (MEG) 和正电子发射断层扫描 (PET) 等神经成像方式的出现,人们对大脑功能的复杂性有了更好的了解。借助高性能计算工具和各种机器学习 (ML) 和深度学习 (DL) 方法,这些方式发现了识别和诊断神经系统疾病的令人兴奋的可能性。本研究遵循计算机辅助诊断方法,概述了预处理和特征提取技术。本文对现有的 ML 和 DL 方法检测 ND 的性能进行了严格审查和比较。本研究的综合部分还展示了检测和记录图像、信号和语音等的各种模式和疾病特定数据集。还总结了关于 ND 的有限相关工作,因为该领域专注于疾病和检测标准的工作明显较少。本研究还介绍了一些标准评估指标,以便更好地分析和比较结果。本研究还概述了一致的工作流程。最后,还包含了一个强制性讨论部分,以详细阐述这一新兴领域面临的开放研究挑战和未来工作的方向。
前言................................................................................................................................................................................................................................................................ 5
简介:神经系统疾病是指影响大脑、脊髓和人体其他神经(神经元)的疾病。涉及中枢神经系统 (CNS) 和周围神经系统 (PNS) 的脑部疾病以及脑癌是一些最常见、最致命且治疗不足的疾病。每年因 CNS 相关问题导致的 680 万死亡病例中,超过 100 万人是由神经退行性疾病引起的,包括胶质母细胞瘤 (GBM)、帕金森病 (PD) 和阿尔茨海默病 (AD)。已经开发了几种药物来解决治疗 CNS 疾病时与毒性、特异性和递送相关的问题。然而,治疗药物很难穿过血脑屏障 (BBB) 等屏障,这会降低治疗效果。此外,一些治疗剂的水溶性差、半衰期短、生物利用度低(需要频繁高剂量给药)以及水溶性差(可能导致多种严重副作用,如运动障碍、口腔炎、睡眠障碍、焦虑和抑郁)限制了它们在治疗中枢神经系统疾病中的应用。这些问题凸显了精准药物输送的必要性,例如使用聚多巴胺纳米颗粒 (PN) 作为模型,由于中枢神经系统中存在聚多巴胺受体,可以在细胞水平上改变或操纵各种过程,以实现所需的属性。这些纳米颗粒是药物输送和其他方法的有效替代品,因为它们具有纳米尺寸,可以穿过血脑屏障。鉴于它们的生物相容性、高稳定性、表面改性和可调节的靶向功效,它们可用于运输生物活性化合物,尤其是穿过血脑屏障。它们有可能成为一种向中枢神经系统输送药物的有吸引力的方法。人工智能 (AI) 已成为精准医疗发展的关键技术。这是因为 AI 可以分析和解释生物数据并实现智能活动的自动化。尽管 AI 已用于药物输送,但几乎没有证据表明
单胺氧化酶A和B(MAO A,B)是无处不在的酶,负责胺神经递质和异种生物的氧化脱氨基。尽管进行了数十年的研究,但MAO抑制剂(MAOI)今天发现,治疗空间有限为抑郁症和帕金森氏病的二线药物。近年来,几项研究,研究了MAO,尤其是MAO A在肿瘤叛乱和进展中的作用,以及MAOI作为Che Moresistant肿瘤治疗中毛泽伊的疗效的一些研究,对MAOI的重新兴趣提高了。在这项调查中,我们强调了MAO在肿瘤发生的生化途径中的含义,并回顾了毛伊斯的临床前和临床研究的最新作品,作为单一疗法中使用的抗癌药或与抗肿瘤化学治疗药的结合。
妊娠期高血糖症的特征是妊娠期间血糖水平升高,是各种胎儿并发症的重要风险因素,尤其会影响胎儿发育和神经系统结果。孕妇高血糖会扰乱胎儿的正常发育,导致一系列先天性异常,包括神经管缺陷 (NTD) 和其他全身畸形。这种情况在患有糖尿病或妊娠期糖尿病 (GDM) 的女性中最为常见,这会在关键发育窗口期间造成高血糖的宫内环境,从而损害胎儿器官发生。与妊娠期高血糖症相关的最令人担忧的结果之一是神经管缺陷 (NTD) 的发展,这是一种严重的大脑和脊髓出生缺陷。这些缺陷是由于神经管在胚胎发育的早期阶段(通常在妊娠后 28 天内)未能正常闭合而发生的。研究表明,孕妇高血糖会增加氧化应激和炎症反应,从而损害细胞过程并导致此类先天畸形。1–3
目前,神经干预、手术、药物和中枢神经系统 (CNS) 刺激是治疗中枢神经系统疾病的主要方法。这些方法用于克服血脑屏障 (BBB),但它们具有局限性,因此需要开发靶向递送方法。因此,最近的研究集中于时空直接和间接靶向递送方法,因为它们可以减少对非靶细胞的影响,从而最大限度地减少副作用并提高患者的生活质量。使治疗剂能够直接穿过 BBB 以促进递送至靶细胞的方法包括使用纳米药物(纳米颗粒和细胞外囊泡)和磁场介导递送。纳米颗粒根据其外壳组成分为有机和无机类型。细胞外囊泡由凋亡小体、微囊泡和外泌体组成。磁场介导的递送方法包括磁场介导的被动/主动辅助导航、趋磁细菌、磁共振导航和磁性纳米机器人——按其发展时间顺序排列。间接方法增加血脑屏障通透性,使治疗剂到达中枢神经系统,包括化学递送和机械递送(聚焦超声和激光治疗)。化学方法(化学渗透促进剂)包括甘露醇(一种普遍的血脑屏障通透剂)和其他化学物质——缓激肽和 1-O-戊基甘油——以解决甘露醇的局限性。聚焦超声有高强度和低强度两种。激光治疗包括三种类型:激光间质治疗、光动力治疗和光生物调节治疗。直接和间接方法的结合并不像单独使用那样常见,但代表了该领域进一步研究的领域。本综述旨在分析这些方法的优缺点,描述直接和间接递送的联合使用,并提供每种靶向递送方法的未来前景。我们得出结论,最有前途的方法是通过鼻腔到中枢神经系统输送混合纳米药物、有机、无机纳米粒子和外泌体的多种组合,然后通过光生物调节疗法或低强度聚焦超声进行预处理,以此作为将本综述与其他针对中枢神经系统输送的综述区分开来的策略;然而,还需要更多的研究来证明这种方法在更复杂的体内途径中的应用。
摘要:有大量证据表明胆碱能系统功能障碍在许多中枢神经系统 (CNS) 疾病中起着重要作用。在过去的三十年中,毒蕈碱受体 (mAChR) 与各种病理有关,并且已成为药物设计工作的主要目标。然而,由于正构结合位点的序列同源性很高,许多候选药物的临床成功率有限。尽管在治疗外周病变方面取得了一些进展,但针对中枢神经系统病变对研究人员来说仍然具有挑战性。尽管如此,近年来在开发具有副作用有限的功能选择性正构和变构配体方面取得了重大进展,这些配体靶向 mAChR。本综述重点介绍了过去的努力,并重点介绍了药物设计的最新进展