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终末期肾衰竭的最终通用途径
最近的研究强调了慢性缺氧在微管菌的作用，这是终末期肾衰竭的最终公共途径。高级时，微管间质损伤与周围毛细血管的丧失有关。相关的间质纤维化会损害氧扩散并供应管状细胞和间质细胞。肾小管细胞的缺氧导致凋亡或上皮间质转分化。 这又加剧了肾脏的纤维化和随后的慢性缺氧，在火车上设置了一个恶性循环，其终点为ESRD。 已经鉴定出了早期诱导微型间缺氧的许多机制。 由于血管活性物质失衡而导致的肾小球损伤和血管收缩减少了骨细胞周围毛细血管血流。 血管紧张素II不仅会收缩传出动脉，而且通过诱导氧化应激，也会阻碍氧气在管状细胞中的有效利用。 肾脏中的相对缺氧还导致肾小管细胞的代谢需求增加。 此外，肾脏贫血会阻碍氧气递送。 这些因素可能会在出现脉管系统发生重大病理变化之前会影响肾脏，并使肾脏对肾小管造成损伤。 针对慢性缺氧的治疗方法应证明有效地针对广泛的肾脏疾病有效。 当前的方式包括用促红细胞生成素的贫血改善，通过阻断肾素 - 血管紧张素系统的封闭性毛细血管血流保存以及使用抗氧化剂。肾小管细胞的缺氧导致凋亡或上皮间质转分化。这又加剧了肾脏的纤维化和随后的慢性缺氧，在火车上设置了一个恶性循环，其终点为ESRD。已经鉴定出了早期诱导微型间缺氧的许多机制。由于血管活性物质失衡而导致的肾小球损伤和血管收缩减少了骨细胞周围毛细血管血流。血管紧张素II不仅会收缩传出动脉，而且通过诱导氧化应激，也会阻碍氧气在管状细胞中的有效利用。肾脏中的相对缺氧还导致肾小管细胞的代谢需求增加。此外，肾脏贫血会阻碍氧气递送。这些因素可能会在出现脉管系统发生重大病理变化之前会影响肾脏，并使肾脏对肾小管造成损伤。针对慢性缺氧的治疗方法应证明有效地针对广泛的肾脏疾病有效。当前的方式包括用促红细胞生成素的贫血改善，通过阻断肾素 - 血管紧张素系统的封闭性毛细血管血流保存以及使用抗氧化剂。最近的研究阐明了缺氧诱导的转录机制，即脯氨酰羟化酶调节缺氧诱导因子。这给开发了针对这一最终共同途径的新型治疗方法的发展。J Am Soc Nephrol 17：17–25，2006。doi：10.1681/asn.2005070757 O
终末期肾脏疾病治疗的未来
摘要：尽管器官可用性有限和移植后并发症，但肾脏移植仍然是终末期肾脏疾病（ESKD）的最佳治疗方法。但是，正在开发创新的透析技术，例如便携式，可穿戴和可植入的生物人工肾脏系统，目的是解决这些问题并改善患者护理。理想的可植入装置可以结合生物反应器和血液超滤，以复制关键的本机细胞功能，以进行溶质重吸收，分泌和内分泌活性。今天，植入生物反应器对肾细胞疗法的可行性打开了基于硅纳米孔膜的完全植入的生物人工肾脏的挑战，以确保免疫学隔离，细胞活力以及维持血液底物的代谢活性的可能性。当前的技术不足以获得有效的人造生物反应器来达到生理血液净化，这需要一个更复杂的系统从血液中产生超滤，该血液可以通过细胞处理并作为尿液消除。生物反应器中的细胞数量，内分泌活性，免疫学细胞分离，溶质和液体分泌/吸收性，细胞活力，血液和超滤流量控制以及血栓形成性是基本问题，这些问题需要新技术，如今，这似乎是对植入植入的人工kidney的设计，这似乎是挑战的。本评论旨在在这个特定的肾脏替代疗法领域中分析艺术的状态，以突出当前的局限性和未来的技术发展，以创建能够使用可以复制所有本地肾脏功能的人造器官治疗ESKD的植入和可穿戴器官。
针对终末期癌症的分子匹配标外疗法的成本效益 - MetAction p
摘要背景：精准癌症药物 (PCM) 通常用于昂贵且通常疗效一般的超说明书治疗，使用与终末期癌症肿瘤基因组相匹配的药物，这给医疗资源带来了挑战。我们将 MetAction PCM 研究的健康影响、成本和成本效益与两项外部随机对照试验中接受最佳支持治疗 (BSC) 的对照人群的相应数据进行了比较。方法：我们设计了三个分区生存模型来评估医疗保健成本和质量调整生命年 (QALY) 作为主要结果。成本效益计算为 PCM 相对于 BSC 的增量成本效益比 (ICER)，年度支付意愿 (WTP) 阈值为 56,384 欧元（605,000 挪威克朗）。单向和概率敏感性分析解决了不确定性。结果：我们估计了 MetAction 患者的总医疗成本（与下一代测序 (NGS) 设备和人员工资、针对可操作肿瘤目标的患者的分子匹配药物以及对响应患者的随访有关）和健康结果，以及 BSC 病例的成本（与估计住院有关）和结果。增量 QALY 的 ICER 是 WTP 阈值的两倍或更多，并且对 NGS 程序的成本降低相对不敏感，而降低药物价格将对具有成本效益的 PCM 策略做出重大贡献。结论：模型表明，PCM 的高 ICER 是由 NGS 诊断和分子匹配药物的成本驱动的，该策略很可能具有成本效益，不受 WTP 限制的影响。将药物费用减少到标价的一半可能会导致 ICER 达到 WTP 阈值。这可以激励公私合作伙伴关系分担 PCM 中的药物成本，目前正在进行的欧洲举措就是一个例子。
emery –dreifuss肌肉营养不良1型与恶性心律失常的高风险和终末期心力衰竭有关
道格拉斯·埃拉拉纳加 - 摩尔6，克里斯蒂安·梅多7，弗朗西斯·贝尔穆德斯·米米尼斯（FrancissesBermúdez-Mimenez）8，拉巴·本（Rabah Ben），星期四9，法国文学10，阿恩霍布斯（Ainhoobs）11:12，“马里尼·贝托洛（Ainhoobs），“马里尼·贝托洛Luisa Master 7，Matthew R.G.泰勒7，维多利亚N. Parikh 16，Ashley Ashley 16，Roberto 11,12,19，John Bourke 13.14，Constantinos 1.2.2
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终末期心力衰竭患者的人造心脏移植与供体心脏移植的比较结果是什么？
对终末期心力衰竭（ESHF）患者的总人工心脏（TAHS），心室辅助装置（VAD）和原位心脏移植（OHT）的比较分析揭示了一些关键见解。我们的荟萃分析表明，与接受TAHS和VAD的人相比，OHT接受者的一年和五年生存率较高。具体而言，OHT的一年生存率为87％，明显高于TAHS的75％，VAD的生存率高于75％[4]。此外，使用堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）和EQ-5D评估的生活质量（QOL）分数在OHT接受者中最高，表明功能卓越和心理恢复。然而，TAH和VAD显示出很大的进步，血液动力学稳定性的改善和某些并发症率的降低，在没有供体心脏的情况下将它们定位为可行的替代方案[5]。
GAO-24-106288，终末期肾脏疾病：CMS计划在捆绑支付中包括磷酸盐粘合剂
磷酸盐结合剂是终末期肾脏疾病的医疗保险受益人通常使用的口服药物来治疗矿物质和骨骼疾病，这可能导致骨骼弱且脆弱。目前，这些药物与在Medicare的传统费用服务计划下为透析和大多数终点肾脏疾病相关的治疗中心的Medicare＆Medicaid服务（CMS）分开支付。捆绑的付款旨在激励有效的护理，因为如果Medicare的捆绑付款超过提供服务的费用，透析组织会保留差异。国会已推迟到2025年，将磷酸盐粘合剂纳入捆绑的付款。从2025年开始，CMS计划使用至少2年的附加付款来支付磷酸盐粘合剂的费用。随后，CMS计划修改捆绑的付款以说明磷酸盐粘合剂的成本和利用，但尚未确定其这样做的方法。
煤炭部末期末期评论2023
沿海运输方式是一种经济且环保的货物系统，有可能彻底改变印度物流行业。正在进行的增加煤炭疏散（例如RS/RSR）的努力，努力实现南部和西部海岸港口的全部容量利用。这将使在古吉拉特邦，马哈拉施特拉邦，卡纳塔克邦，果阿，泰米尔纳德邦，喀拉拉邦和安得拉邦有效运输更多煤炭。倡议正在进行中，以优化通过RSR运送煤炭的成本。选择铁路轨道可能会节省大约卢比。印度南部最终用户的每吨物流成本为760-1300。 目前，对于从MCL（Paradip）到西部/北部TPP的煤炭供应总成本增加了2500卢比/吨，但仍然比进口煤炭的总成本便宜。印度南部最终用户的每吨物流成本为760-1300。目前，对于从MCL（Paradip）到西部/北部TPP的煤炭供应总成本增加了2500卢比/吨，但仍然比进口煤炭的总成本便宜。
社区终末期心力衰竭成人患者持续皮下注射呋塞米的指导原则
皮下注射呋塞米对人类志愿者的利尿作用：一项随机试点研究。Arun K Vernea；Jack H Da Silva；David R Kuhl 《药理学年鉴》2004 年社区环境中皮下注射呋塞米的指南。（约克和塞尔比、斯卡伯勒和赖代尔地区）作者 Janet Raw 心力衰竭护理专家、Tim Houghton 心脏病顾问和 Miriam Johnson 姑息医学教授，2016 年 9 月 终末期心力衰竭的治疗 MJ Johnson 研究生医学杂志 2007 年 6 月；83(980): 395-401 皮下注射呋塞米 MA Goenaga；M Millett；E Sanchez；C Gorde；JA Carrera；E Arzellus 《药物治疗学年鉴》2004 年 10 月 1 日，38 (10)，p1751 呋塞米 LA Trissel。注射药物手册第 14 版 2007 年美国卫生系统药剂师协会 https://www.bnf.org/
血液透析对终末期肾病患者脑功能连接的影响：功能性近红外光谱研究
网络在血液透析过程中流动的方向更好。此外，我们发现在血液透析前，同配系数值为正，而在血液透析后为负。同配系数表示节点是否与具有相似度的其他节点有许多连接，还是与具有非常不同度的其他节点有许多连接。（31）如果一个网络中连接了许多具有相似度的节点，则同配系数为正值；否则，为负值。同配系数为正的网络称为同配网络，而同配系数为负的网络称为非同配网络。（31）通过血液透析，我们证实了同配网络变成了非同配网络。众所周知，许多技术和生物网络通常具有非同配性，并且非同配网络不易渗透。（32，