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在同时胰腺 - 基德尼移植接受者中，腺病毒继发于腺病毒继发于腺病毒的肿瘤炎。
在最初的微生物研究中（尿培养，血液培养，痰液培养，用于SARS-COV-2，VRS和INFUENZAVIRUS A Y B）的鼻咽frotis的PCR。我们通过胸腔计算机断层扫描扩展了这项研究，该扫描显示出脾肿大和暗示肾脏移植中肾脏的迹象（图1）。微生物研究还通过呼吸道涂片和血液PCR扩展，用于腺病毒（440,017份/ml）的阳性病毒，以及其在尿液中的存在（5,071,409个拷贝/ml），这是辅助HC辅助辅助hc eDenovarytor to adenovirus to adenovirus to adenovirus的。鉴于发烧和贫血症的持续性，即使在免疫抑制减少后，我们也开始使用CID-OFOVIR进行抗病毒疗法。cidofovir是一种针对各种DNA病毒（包括腺病毒）的抗病毒活性，尽管由于其潜在的肾毒性，其在KT中的使用受到限制。美国指南推荐
布鲁氏菌病继发的组织梗塞：病例报告和病例系列的系统评价
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继发于Tislelizumab继发的抗性肝炎：病例报告
tislelizumab是一种单克隆抗体，具有较高的结合因素，用于编程死亡-1（PD-1）受体。在广泛的小细胞肺癌（ES-SCLC）的患者中，第一行使用Tislelizumab与化学疗法结合的使用表明有效的效率显着。然而，随着PD-1抑制剂的广泛使用，在临床实践中有越来越多的与免疫相关的不良事件（IRAE）的报道，免疫相关的肝炎（IRH）尤其普遍。本文报告了ES-SCLC患者（CT3N3M0 CSTAGE IIIB）的病例，该患者患有耐皮质类固醇肝炎，并通过双重免疫抑制剂疗法恢复。该患者是一名67岁的男性，被诊断出患有ES-SCLC，接受了依托泊苷，顺铂和Tislelizumab的联合疗法。第四个治疗周期三周后，患者出现症状，例如食欲，瘙痒，黄色尿液和黄疸，被诊断为IRH，表现为“ 3级总胆红素总升高”，“ 3级3级丙氨酸跨激酶增加”，和“ 3级胆红素酶增加”和“ 3级3级ASPART 3级天冬氨酸跨氨基酶增加。”尽管静脉注射甲基泼尼松酮（MP）100 mg/天（2 mg/kg）和口服霉酚酸酯莫菲蒂（MMF）1 g每天两次，但肝功能仍会受到损害。在这种情况下，他克莫司（TAC）（每天5 mg，两次）添加到治疗中，而IRH水平从3级降低到正常。随后，TAC和MMF逐渐减少并最终中断。不幸的是，在停用免疫抑制剂后，IRH反复出现。尽管患者仍然对TAC与MMF相结合，但肝功能恢复花费了更长的时间。由于持续的肝功能障碍，该患者无法接受二线化疗，最终由于疾病进展而去世。通过这种情况，我们希望强调合理扩展使用免疫抑制剂以避免IRH复发并减少免疫抑制剂的过早中断的重要性。此外，当肿瘤进展和IRH复发同时发生时，提供有效的免疫抑制疗法，并合理地安排了全身性抗肿瘤疗法，可能会给患者带来临床上的好处。
不安的腿综合症继发于铁缺乏贫血：病例报告
腿部疼痛，尤其是不安的腿，是澳大利亚最常见的投诉之一。铁缺乏贫血（IDA）是腿不安综合征（RLS）的可能原因。我们提出了一个35岁的原住民人士的案例，该案子最初是为了一般的健康评估而提出的，这是澳大利亚的原住民和托雷斯海峡岛民每9个月要求的。他晚上抱怨腿不安。但是，他否认了任何其他症状，例如疲倦和虚弱。血液检查显示严重的IDA和血脂异常。启动铁替代疗法后，患者的不安腿症状得到了显着改善。此案强调调查次要原因，尤其是IDA的重要性。解决这些潜在的医疗状况可能会导致患者福祉的重大改善。
对 CKD 继发甲状旁腺功能亢进症的评估......
继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT) 是慢性肾病 (CKD) 1 早期阶段可能出现的常见并发症。据估计，SHPT 的患病率为 31% - 85% 2 ，取决于诊断标准和 CKD 的分期，这再次凸显了其对慢性肾病患者的影响程度以及充分管理的重要性。 SHPT 的主要特征是甲状旁腺激素水平升高，此外还常见低钙血症和高磷血症；它与多个器官和系统的功能障碍有关，例如心血管、肌肉骨骼、造血系统、神经系统等。因此，SHPT 患者可能出现多种临床症状，例如瘙痒、关节痛、骨痛、肌痛、疲劳和肌无力 1 。因此，可以理解的是，由于这种大量的变化和表现，SHPT 会降低 CKD 1 患者的生存率和生活质量。
儿童保育环境中的麻疹继发疫苗失败
阳光海岸公共卫生部 (SCPHU) 发现一名儿童保育教育工作者 (CE) 患有继发性疫苗失败 (SVF)，并感染麻疹。该儿童保育教育工作者曾在医院急诊室接触过一名确诊的麻疹病例，随后出现发烧、咳嗽、不适和皮疹等症状。诊断测试证实感染了麻疹病毒。阳光海岸公共卫生部 (SCPHU) 实施了控制措施，包括接触者追踪、疫苗接种、暴露后预防和对易感接触者进行隔离。在已确定的 372 名接触者中，有 72 人被确定为易感者，他们都是婴儿和儿童。尽管该儿童保育教育工作者与所有易感婴儿和儿童都有密切接触，但并未发生进一步传播。这表明，与免疫原性幼稚者相比，SVF 病例传播麻疹的风险较低。本报告强调了在疫情应对中优先考虑免疫原性幼稚病例的重要性。
麻疹继发后的向前病毒传播...
缺乏健康的携带者，麻疹本质上是一种可根除的疾病。到2023年，总共有82个国家通过高公开覆盖范围来消除麻疹（2）。尽管含麻疹疫苗的有效性，但免疫人员仍可能感染。这种现象已被称为疫苗接种失败。已记录了两种类型的疫苗接种故障。一级疫苗接种失败（PVF）是由于一个人未能对病毒抗原（非核对抗）产生任何体液反应的原因，并且被认为发生在5％的疫苗中（3）。次级疫苗接种失败（SVF）似乎发生在最后一次疫苗剂量后6 - 26年发生，这是由于免疫力减弱或不完全免疫力的结果。SVF发生在2％–10％的疫苗接种人员中（4）。SVF后的麻疹感染（也称为均匀的麻疹）通常比较温和（即少量咳嗽，co，结膜炎或发烧）与较低的病毒载荷有关，并且患有较低的复杂性风险（5）。这种麻疹形式被认为是由于不足但没有免疫反应的原因。陈述不同，免疫力足以减少症状和病毒复制，但不足以防止感染。柔和的症状可以根据不可靠的经典特征来识别麻疹病例。在泄漏后环境中，疫苗接种失败后的麻疹病例构成了总体病例的更高比例。在临时环境中，接种疫苗的人占麻疹病例的3％–8％，相比之下，有14％–57％的病例这种情况发生在较少的未接种人以获取感染的情况下，唯一剩下的易感人是经历疫苗接种失败的人（6）。此外，在麻疹通常不循环的环境中，接种疫苗的人不会暴露于野生病毒，因此未接受自然的助推器（7）。
继发于恶性组织细胞增生症的中枢性尿崩症
电子邮件：moraisnetto885@gmail.com 摘要简介：朗格汉斯细胞组织细胞增生症 (LCH) 是一种罕见的单核吞噬细胞系统疾病，其特征是树突状细胞过度增殖。常见表现之一是中枢性尿崩症 (CDI)，由产生精氨酸加压素 (AVP) 的下丘脑神经元的破坏引起，表现为多尿。病例报告：患者女性，58岁，2型糖尿病，有恶性组织细胞增生症病史，因严重高血糖、多尿入院。在最初控制血糖水平和补水治疗后，她仍然迷失方向且血钠过高，并被诊断为 DIC。先前的检查显示组织细胞增生症部分切除及化疗治疗，突出了DIC与组织细胞增生症之间的相关性。讨论：组织细胞增生症继发性 DIC 的诊断需要详细询问病史、检查
了解继发性肝癌
致谢 所有更新内容均已由澳大利亚首都领地堪培拉医院肿瘤内科高级专家 Desmond Yip 教授临床审核。 此版本以上一版为基础，并由以下专家小组审核：Desmond Yip 教授（见上文）；GenesisCare 放射肿瘤学家兼医学主任 Siddhartha Baxi 副教授；皇家北岸医院北悉尼癌症中心 NSLHD 支持和姑息治疗网络姑息治疗临床主任 Katherine Clark 教授；奥斯汀健康中心肝癌临床护理顾问兼肝脏移植协调员 Anne Dowling；威尔士亲王医院和圣文森特医院（新南威尔士州）肝脏、胰腺和上消化道外科医生 Koroush Haghighi 副教授；南澳大利亚癌症委员会 13 11 20 顾问 Karen Hall；维多利亚州皇家墨尔本医院、彼得麦卡勒姆癌症中心和圣文森特医院肝胆胰外科及普通外科医生 Brett Knowles 博士；