近年来,随着ICIs的广泛应用,其免疫相关不良事件(irAE)也逐年增多,本文报道1例肾癌患者使用替雷利珠单抗治疗后出现ICI相关暴发性心肌炎及严重肌炎的病例,我们在早期诊断的基础上,应用体外膜肺氧合(ECMO)技术纠正休克、维持循环,积极应用激素冲击疗法辅以免疫球蛋白及血浆置换,患者心脏功能逐渐好转,经过后期长达3个月的支持治疗及康复训练,患者肌力恢复并好转出院。本文旨在为临床医生如何识别、诊断和处理irAEs提供参考。
肌炎是所谓的“自身免疫”疾病:免疫系统(负责保护身体免受细菌、病毒等外部攻击)失调并攻击身体成分。 ▪ 不同类型的肌炎的分类是基于症状、免疫学特征(自身抗体类型)和显微镜下肌肉组织的外观(组织学标准)确定的。它逐年变化,并继续存在争议。到目前为止,仍然作为国际参考的分类区分了 5 种主要类型的肌炎: - 皮肌炎 (DM), - 包涵体肌炎 (IBM), - 免疫介导的坏死性肌病, - 重叠性肌炎, - 多发性肌炎 (PM),一种现在被认为是罕见的疾病,某些专家对其存在提出质疑,他们认为过去被诊断为多发性肌炎的人实际上患有另一种形式的炎症性肌病(抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病等)。 Leclair V 等人。风湿病学评论。2021 年 11 月
免疫检查点抑制剂是针对抑制免疫反应的机制开发的突破性单克隆抗体。化学疗法的毁灭性作用后,这些特定的药物给癌症患者带来了希望。但是,每种药物本身都有副作用,这些有用的药物也有其副作用。除了系统性的副作用外,还有神经系统副作用,其频率日常增加,尽管现在很少报道它们。在这里,我们提出了一种患有肌炎肌炎肌炎肌炎 - 肌腱炎的病例。这三个综合症也很少见,即将被检测到。在这种情况下,该综合征具有很高的死亡率,并且可以继续进行Nivolumab治疗,这使情况更加有趣。在本文中,其目的是引起人们对免疫检查点抑制剂的严重三重并发症的注意,并在案例的基础上审查相关文献。
Lin 等 [31] 开发一款基于 VR 的上肢投篮康复系统 , 收集患者的肌电数据 结合肌电反馈 , 基于 VR 的训练可能会显着提高康复疗效 Lakshminara- yanan 等 [47] 15 名参与者在 VR 和非 VR 条件下 , 对 3 项手部运动进行观察 基于 VR 的动作观察 , 可以增强 KMI 诱导的 ERD 反应
1利兹风湿病研究所,利兹大学,英国利兹大学2 NIHR LEEDS生物医学研究中心,利兹教学医院NHS Trust,NHS NHS Trust,英国利兹,英国3号。英国Thames 5 Norwich练习,英国诺里奇6号卫生中心6风湿病学系,Stockport NHS基金会信托基金会,英国Stockport,英国Stockport 7 Powys教学委员会,英国Brecon,Brecon Bronllys医院8 Norwich医学院,East Anglia,East Anglia,UK 9 Norwich,UK 9 Norwich,UK 9 Norwich,PMRGCAUK,PMRGCAUK,PMRGCAUK,PMRGCAUK,INSPRAIMS NOSSES,普通医院,及其流动性疾病。风湿病学,诺森比亚医疗保健NHS基金会信托基金会,纽卡斯尔,英国泰恩河12号伦敦国王学院和盖伊和盖伊和圣托马斯宠物中心诺福克和诺里奇大学医院NHS基金会信托基金会的风湿病学系,英国诺里奇,与:Max Yates,Norwich医学院,Bob Chambion Research and Education Building,第2楼,East Anglia大学,诺里奇NR4 NR4 7UQ,英国。电子邮件:m.yates@uea.ac.uk电子邮件:m.yates@uea.ac.uk
本指南的目的是协助赞助商在整个疾病范围内治疗医疗产品(即人类药物和治疗生物学产品)的临床开发(即人类药物和治疗生物产品)。此更新的指导是FDA与各自疾病领域的疾病特定社区首次合作的结果。FDA邀请Duchenne社区(包括患者,父母和护理人员,临床医生,学术专家和行业)开发了FDA对良好指导实践规定的解释所提供的早期版本。收到2014年6月25日指南的第一次迭代后,FDA开了案卷并与DMD社区和其他专家举行了进一步的会议,从而根据2015年6月发布的监管和法定要求和其他公开数据进行了修订(请参阅2015年6月(请参阅请参阅参见) https://www.parentprojectmd.org/wp-content/uploads/2021/07/2014_community_guidance.pdf)。这些活动提供了动力,并为FDA奠定了基础,以开发自己对DMD和相关肌营养不良的行业的简化指南,这是特定稀有
这些还原版本的肌营养不良蛋白的共同点是删除了亲本蛋白的中心杆状区域和 C 末端结构域,而保留了蛋白质的基本功能结构域,特别是富含半胱氨酸 (CR) 的结构域。