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World File Search System胆囊炎
超声诊断胆囊疾病的人工智能分析现状：范围综述
胆囊 (GB) 是位于右肋下肝脏后方的梨形囊，用于浓缩和储存胆汁 (1,2)。胆囊疾病 (GBD) 是上腹部疼痛的常见原因，每年影响很大一部分人口。GBD 的发病率随着年龄的增长而增加，女性比男性更常见 (1)。急性胆囊炎是目前 GBD 最常见的表现，但胆结石、GB 息肉、慢性胆囊炎和胆囊癌 (GBC) 也是 GBD 的表现 (2)。许多成像技术，如经腹部超声 (US)、内镜超声、磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT) 或正电子发射断层扫描-计算机断层扫描 (PET-CT)，已用于诊断 GBD。超声检查无疑是诊断 GBD 的首选成像方法，具有获取方便、无辐射的优点。
基于人工智能的外科手术预测模型...
腹腔镜胆囊切除术 (LC) 是切除胆囊的标准手术。虽然该手术已发展成为一种相对安全且可耐受的日间手术，但有时可能会很困难，并且可能会出现并发症。复杂的胆结石疾病，如胆囊炎或胆结石性胰腺炎，是增加 LC 技术难度的危险因素。虽然可以对手术难度进行术前预测，但围手术期发现可能会令人惊讶。使用基于 AI 的模型了解手术场景的难度对于对手术性能进行基准测试和改进手术室规划非常重要。本研究旨在开发一种深度学习 (DL) 来预测腹腔镜胆囊切除术在特定手术发现上的难度。基于 Nassar 评分使用了难度分级量表。为了训练 DL 网络，从录制的视频中提取了帧。所有帧均标记为“胆囊”难度 1-3 级和“粘连”难度 1-3 级。排除由体外图像组成或胆囊不可见的帧。总共有 26.483 帧。ResNet 用作模型的主干。调整超参数以改善模型结果。多类和二元分类网络都经过了训练。训练用于分类胆囊难度（3 级）的网络比训练用于分类粘连难度的网络表现更好（准确率 74%）。可以对胆囊炎进行分类，准确率为 91%，对简单病例进行分类，准确率为 87%。本研究结果可作为进一步研究 LC 难度分类的起点。这是提高对手术场景理解并为 LC 外科医生提供基准的第一步。
MMWR，实地笔记：儿童多系统炎症综合征监测——美国，2023 年
器官系统受累 心脏** ,†† 63 (53.8) 肌钙蛋白升高 45 (38.5) 心脏功能障碍（左或右） 31 (26.5) 左心室射血分数 <55% 21 (17.9) 冠状动脉扩张、扩张或动脉瘤 22 (18.8) 心包积液或心包炎 14 (12.0) 心肌炎 13 (11.1) 充血性心力衰竭 2 (1.7) 休克** ,§§ 40 (34.2) 血液学** ,¶¶ 63 (53.8) 血小板减少（血小板 <150,000 细胞/µ L） 37 (31.6) 淋巴细胞减少（ALC <1000 细胞/µ L） 34 (29.1) 胃肠道** ,*** 104 (88.9) 其他腹部病变 ††† 12 (10.3) 肠系膜淋巴结炎 3 (2.6) 阑尾炎或阑尾发炎 2 (1.7) 胆囊炎或胆囊发炎 1 (0.9) 皮肤粘膜** ,§§§ 104 (88.9) 报告的其他症状或并发症 咳嗽 44 (37.6) 颈痛 26 (22.2) 呼吸急促 23 (19.7) 脑病 4 (3.4) 脑膜炎或脑炎 1 (0.9)
基于人工智能的早期腹腔镜胆囊切除术手术难度评估模型
摘要 腹腔镜胆囊切除术 (LC) 是胆结石患者的标准外科治疗方法，从有症状的胆结石到严重的胆囊炎。由于 LC 期间手术所见差异很大，客观评估手术难度非常重要。这对于进一步开发和在 LC 手术中使用未来的人工智能算法至关重要，因为它可以让外科医生之间进行更可靠的基准测试，并有助于手术室规划。在本研究中，训练了深度学习模型来评估手术第一阶段的难度水平。包括在 Meander 医疗中心录制的 93 个 LC 视频。使用改良的 Nassar 量表来注释胆囊难度（1-3 级）和粘连存在（1-3 级）。各种模型都针对不同的标签组合进行了训练；二元和多标签。在多标签测试集上，最佳模型对胆囊和粘连的分类准确率分别达到 66% 和 40%。最佳二元模型将胆囊难度分为 3 级和 1、2 级，准确率为 88%，将 1 级和 2、3 级的准确率为 82%。这项工作展示了基于早期内窥镜视频的手术场景难度理解的潜力。
探索提交给胆囊切除术的个体的临床全景：a
摘要的收集术包括导致胆囊排气的手术。这项研究旨在确定接受胆囊切除术的患者的临床特征。方法：根据Joanna Briggs Institute（JBI）制定的指南进行了范围审查。结果：结果表明，视频胆囊切除术是最普遍的手术技术。接受此干预的患者的主要年龄组在40-60岁之间，女性患病率更高。ASA I和ASA II分数是最常见的。 经常相关的合并症包括全身性动脉高血压，糖尿病，甲状腺功能减退症，血脂异常，吸烟，全身性心脏病和肾衰竭。 腹痛，尤其是在右上象限的是最普遍的症状，伴随着恶心，消化不良，呕吐和正墨菲信号。 结论：这项研究强调了接受胆囊切除术的患者的临床概况分析的重要性，提供了与现有文献一致的全面观点。 关键词：胆囊切除术；胆囊炎;体征和症状。 抽象的胆囊切除术由导致胆囊切除的手术组成。 这项研究旨在确定接受胆囊结构的患者的临床特征。 方法：根据Joanna Briggs Institute（JBI）制定的指南进行了范围审查。 ASA I和ASA II分数是最常见的。ASA I和ASA II分数是最常见的。经常相关的合并症包括全身性动脉高血压，糖尿病，甲状腺功能减退症，血脂异常，吸烟，全身性心脏病和肾衰竭。腹痛，尤其是在右上象限的是最普遍的症状，伴随着恶心，消化不良，呕吐和正墨菲信号。结论：这项研究强调了接受胆囊切除术的患者的临床概况分析的重要性，提供了与现有文献一致的全面观点。关键词：胆囊切除术；胆囊炎;体征和症状。抽象的胆囊切除术由导致胆囊切除的手术组成。这项研究旨在确定接受胆囊结构的患者的临床特征。方法：根据Joanna Briggs Institute（JBI）制定的指南进行了范围审查。ASA I和ASA II分数是最常见的。ASA I和ASA II分数是最常见的。结果：结果表明，腹腔镜胆囊切除术是最普遍的手术技术。接受此干预的患者的主要年龄范围在40-60岁之间，女性患病率更高。经常相关的合并症包括全身性动脉高血压，糖尿病，甲状腺功能减退症，血脂异常，吸烟，全身性心脏病和肾衰竭。腹痛，尤其是在右上象限中，是最普遍的症状，伴随着恶心，消化不良，呕吐和阳性的墨菲症状。结论：这项研究强调了分析接受胆囊切除术的患者的临床特征的重要性，从而提供了与现有文献一致的全面看法。关键词：胆囊切除术；胆囊炎;体征和症状。恢复colecistomía的一致性en unacirugíaque resuta en la laeScisióndelavesículabiliar。este estudio tuvo como objetivo识别符号lascaracterísticasclínicasde los pacientes wayeridos acolecistoctomía。Método：Seearlizóunarevisióndel alcance，Siguiendo los lineamientos stoseecidos por El Instituto Joanna Briggs（JBI）。结果：Los Resultados Revelaron que lacolecistomíalaparoscópicaeslaTécnicaquirúrgicaMásMásprevalente。el rango de edad prediminante de los pacientes witheridos a esta Intersa Intersa es entre 40-60años，con市长prevalencia en el sexoe emenino。las puntuaciones asa i y asa ii fueronlasMáscomunes。结论：ESTARESPECTACIónDestacóla经常相关的合并症包括全身性动脉高血压，糖尿病，甲状腺功能减退症，血脂异常，吸烟，全身性心脏病和肾脏不足。 div>腹痛，尤其是在右下软骨下，是最普遍的症状，伴随着恶心，消化不良，呕吐和阳性阳性的迹象。 div>
参考编号：5472319 - accessdata.fda.gov
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙警告和注意事项∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ • 胰腺炎：临床试验中有报告。如怀疑患有胰腺炎，应立即停药。如确诊为胰腺炎，请勿重新开始使用（5.2）。 • 糖尿病视网膜病变并发症：临床试验中有报告。应监测有糖尿病视网膜病变病史的患者（5.3）。 • 切勿在患者之间共用 OZEMPIC 笔，即使更换了针头（5.4）。 • 低血糖：与胰岛素促泌剂或胰岛素同时使用可能会增加低血糖的风险，包括严重低血糖。可能需要减少胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量（5.5）。 • 急性肾损伤：监测肾功能不全患者报告的严重胃肠道不良反应（5.6）。 • 超敏反应：已报告严重超敏反应（例如过敏反应和血管性水肿）。如怀疑有此情况，应停止使用 OZEMPIC 并立即就医（5.7）。 • 急性胆囊疾病：如怀疑有胆结石或胆囊炎，则应进行胆囊研究（5.8）。 • 全身麻醉或深度镇静期间的肺吸入：据报道，接受 GLP-1 受体激动剂治疗并接受择期手术或程序的患者出现此情况。指导患者将任何计划的手术或程序告知医疗保健提供者。（5.9）。
阿片类药物工作组会议
癌症、高热、脓毒症、肌萎缩侧索硬化症、溺水、急性心肌梗死、不明原因的婴儿猝死、枪伤、心房颤动、腹膜炎、呼吸窘迫综合征、自缢、黑色素瘤、慢性阻塞性肺病、刺伤、癫痫、十二指肠溃疡、外周血管疾病、器质性脑综合征、蛛网膜下腔出血、缺血性肠梗阻、绞窄、脑积水、触电、药物中毒、钝器伤、溃疡穿孔、肝硬化、脑血管意外、宫内胎儿死亡、暴露、白血病、帕金森病、营养不良、髋部骨折、腺癌、脾破裂、获得性免疫缺陷综合征、中毒、胃肠炎、肺栓塞、对乙酰氨基酚中毒、碳一氧化碳、尿脓毒症、病毒性肝炎、短暂性脑缺血发作、钝性头部创伤、腹主动脉瘤、高血压、盐酸苯环利定、骨髓炎、病态肥胖后遗症、神经母细胞瘤、淋巴瘤、酮症酸中毒、绞痛、葡萄球菌性脑膜炎、脑病、胰腺炎、恶性黑色素瘤、高钾血症、急性肾衰竭、间隔缺损、心肌梗死、胆囊炎、过敏性休克、肺炎、镰状细胞性贫血、多系统器官衰竭
开始使用 Tirzepatide 后发生阑尾炎
摘要：Tirzepatide 是一种 GLP1/GIP 受体激动剂，用于治疗 2 型糖尿病和促进减肥。Tirzepatide 的常见副作用包括恶心、呕吐和腹泻。更严重的副作用包括胰腺炎、胆结石、甲状腺癌和胆囊炎。随着这些药物的使用增加，人们发现了更多的副作用。与 GLP1/GIP 受体激动剂相关的胃排空延迟可能会因胃肠道运动的变化而增加患阑尾炎的风险。关于使用 Tirzepatide 患阑尾炎风险的数据很少。本例新病例报告介绍了一名 73 岁的女性患者，没有典型的风险因素或明显的诱因，在开始使用 Tirzepatide 一周后患上了阑尾炎。一旦停止使用 Tirzepatide，患者的症状就会显著改善，CT 成像也显示出改善。患者最终接受了门诊阑尾切除术。临床研究很少报道阑尾炎是 GLP1/GIP 受体激动剂的副作用。Tirzepatide 似乎与阑尾炎的发病存在时间上的关联。本病例报告强调了将阑尾炎视为 GLP1/GIP 受体激动剂 Tirzepatide 的潜在不良反应的重要性。关键词：GLP1 受体激动剂、GIP 受体激动剂、Tirzepatide、阑尾炎、糖尿病、肥胖症
逐步相关
摘要背景：具有胆囊癌 (GBC) 风险因素的患者致癌的潜在基因改变仍存在争议，尤其是在胰胆管合流异常 (PBM) 患者中。本研究旨在使用新一代测序 (NGS) 阐明 GBC 风险因素与基因改变之间的关联。方法：我们回顾性分析了 64 例确诊为 GBC (n = 26)、PBM [患有 GBC (n = 8)、不患有 GBC (n = 20)] 和慢性胆囊炎患者的切除组织，作为对照组 (n = 10)。从肿瘤及其周围组织中提取 DNA，通过激光捕获显微切割技术精确分离。通过 NGS 检测 50 个癌症相关基因的基因改变，并与临床信息（包括 PBM 状态）进行比较。结果：GBC组织中最常见的基因变异为TP53（50%），其次是EGFR（20.6%）、RB1（17.6%）和ERBB2（17.6%）。20例（58.8%）检测到可通过分子靶向药物靶向的基因变异。对基因变异及危险因素进行统计分析发现，合并PBM的GBC患者TP53变异率高于非PBM患者（p=0.038），对照组上皮、非GBC的PBM患者上皮、合并PBM的GBC患者瘤周黏膜及合并PBM的GBC患者肿瘤组织中TP53突变率分别为10%、10%、38%和75%（p<0.01）。结论：TP53变异比KRAS变异更能导致PBM患者的癌变。