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World File Search System胸管
肺切除术后气漏及胸管引流系统的评估
表 1：Thopaz 胸管拔除气流阈值 ...................................................................................... 12 表 2.患者特征 ...................................................................................................................... 26 表 3.主要结果 ...................................................................................................................... 27 表 4.数字系统的设置和调整 ............................................................................................. 38 表 5.常见警报和故障排除 ............................................................................................. 40
SBMC 胸外科出院表格
您将佩戴胸管敷料，在拔除胸管后必须佩戴 48 小时。48 小时后，您可以取下敷料并正常淋浴。让该区域保持通风。敷料下可能有缝合线，也可能没有，将在您第一次就诊时拆除。
2025 NHSN呼吸机相关事件（VAE）清单
•“正常的呼吸道菌群”，“正常口腔植物群”，“混合呼吸道菌群”，“混合口服植物群”，“改变口腔菌群”或其他类似的结果，表明隔离口腔或上呼吸道的共生菌群。注意：“植物群”的报告并不排除从样品中隔离或鉴定出的合格生物的使用。仅将“植物群”排除在外。•任何尚未指定的念珠菌物种或酵母菌；任何凝固酶阴性的葡萄球菌物种；以及从痰液中鉴定出的任何肠球菌，气管吸入剂，支气管肺泡灌洗或受保护的样品刷样品。如果从肺组织或胸膜液中鉴定出这些生物可以报告为PVAP病原体（在胸腔穿刺期间或胸管放置后的24小时内获得样品；在胸部管放置后的24小时内获得样品；在胸管后收集的胸膜液样品被重新放置或从胸管重新放置，或者是从胸管重新放置> 24小时> 24小时> 24小时不符合PVAP的资格）。此外，由于属于以下属的生物通常是社区相关的呼吸道感染的原因，很少或不知道是与医疗保健相关的感染的原因，因此也被排除在外，不能用来与任何合格的标本类型隔离时（包括Lung tymer andma thrma thrma thrman commerty commerty comment offly flos flos flus flus flos flos flus flos flos flos flos flos flos flos flos flos flos comply comply）：球球菌，副菌菌，加密球菌和肺炎藻。8。可以使用三个标准来满足PVAP定义：
Misty B. Ellis，DNP，APRN，cpnp-ac/pc misty.ellis@uky.edu
胸管清除）履行卧床护理的教学责任：评估所有术后随访患者协助手术教育和咨询主要成就和成果阶级家庭监测计划（IHMP）
使用数字系统进行胸腔引流管理
肺部手术后促进恢复的手术表明，数字引流系统比模拟系统具有多种优势 (4)。数字引流系统的优点如下：(I) 这些设备重量轻、结构紧凑，并且由于集成了抽吸泵，因此不需要连接到壁吸装置，这有利于患者转移。(II) 可以客观地量化和存储有关漏气的信息，并随时间推移进行存储，从而消除临床判断的变化。因此，关于胸管拔除的决策更加容易 (5)。避免外部吸入和使用数字引流系统均被证明具有低级别证据，但具有强烈的推荐级别。还应注意，与胸腔积液量相关的胸管拔除推荐标准是最多 450 mL/24 小时（证据级别：中等；推荐级别：强）。Thoraguard 手术引流系统（Centese，内布拉斯加州奥马哈）是一部新颖的
在肌萎缩性侧面硬化症的环境中复发自发性气胸
没有注意到过去的手术病史。到达时，生命值与饱和度达到60％，心动过速（每分钟115次）和80/50的血压相关。ER中的初始检查与增加的炎症标记和右下叶固结以及3型呼吸衰竭有关，因此需要立即内气管插管。患者因肺炎的呼吸衰竭而被送入重症监护病房，并开始使用抗生素（哌拉西林/tazobactam）。在入院的第四天，深层气管抽吸培养的结果显示白色念珠菌呈阳性，血液培养变为阴性。炎症标记随着患者的氧气需求而开始减少；断奶的过程开始了。患者的意识水平是适当的，但是由于潮汐量低和呼吸率很高，他仍然无法从呼吸器中断奶。连续三天每天重复一次此过程，没有成功。在此期间，患者接受了额外的利尿剂和甲基丙糖酮，没有益处。因此，该决定是在辅助控制模式的通风模式下，以讨论与家人进行气管造口术的决定。患者完全同步并与呼吸器保持平静，而无需任何镇静剂。在第八天，患者出现了突然的低血压，心动过速和速度性的发作，没有明显的去饱和度。1）。床头胸部X射线显示左上气胸（图2）。胸部X射线尚无定论；紧急的胸部CT显示出明显的气胸和新的左下叶合并（图插入了胸管，患者开始使用与呼吸机相关的肺炎的MeropeNem和Tigecycline。在第14天，患者的临床和血液动力学状态开始改善；他计划进行气管切开术以准备出院，并进行气管切开术而没有并发症。手术后两个小时，患者开始因降温和低血压而恶化。将胸管插入左侧。在其余的住院期间，患者完成了抗生素的过程，两个胸管被清除，他在二聚体阳性气道压力下与领膜氧交替出院，而没有任何进一步的并发症。
居民项目日-Schulich医学与牙科学院
Tul-Zahra Rida博士 - PGY3急诊医学调查研究评估急诊医学居民的工作量，同时在急诊室插入胸管。教师负责人：肖恩·凯恩（Sean Caine）博士项目类型：调查研究简介：在医学教育文献中，认知负载理论表明，用过度刺激强调短期记忆（即负载）可能会阻碍知识转移到长期记忆中。我们的研究主要旨在确定急诊医学居民在急诊室插入胸管时所经历的认知负荷。这项研究的次要目标是：1）趋势认知工作量如何随居民先前在胸管上的经验而变化； 2）将居民对学习经验质量的看法与认知工作量进行比较； 3）确定减轻心理工作障碍的策略。方法：将邀请西方大学CCFP-EM和FRCP计划中的所有急诊医学居民（n = 30）参加一项调查，该调查已从NASA任务负荷指数工具进行了调查，该调查旨在测量操作员任务与任务相关的工作量。调查由13个多项选择和开放文本字段问题组成，大约需要10分钟才能完成。具有子组分析的简单，描述性统计数据，主题分析将用于分析收集的数据。结果：研究结果仍在待处理中，一旦可用，将被传播。这包括成立公平委员会，创建了多次迷你访谈，匿名文件审查以及针对九种理想素质的文件和访谈问题。结论：在急诊科执行胸管的同时了解心理工作的作用和程度及其对居民对学习经验的看法的影响将为如何优化居民优化程序技能培训提供新的见解。建议使用QI方法来改善居民的胸管插入训练，提出缓解心理工作障碍的策略。Jordan Ho博士 - PGY3急诊医学对CCFP-EM CARMS居住居住选择对其他计划的概述的推广能力：项目类型：研究简介：从2018年到2022年进行了重大努力，以提高CCFP-EM CARMS居住选择过程中由于先前选择方法而造成的CCFP- EM CARMS居住过程中的公平性和公平性。目前正在研究有关改善居民队列多样性的成功的变化。其他程序对理解所使用的方法引起了一些兴趣，因此本研究旨在了解我们的方法是否也可以用于其他程序。方法：通过Schulich医学与牙科信息技术服务使用PowerPoint和Video/Audio Recording会议创建了一系列五个模块。这些模块详细介绍了公平委员会的成立，以及候选人的文件审查，访谈，评分和排名的更改。之后，创建了5点李克特量表上的7个问题的调查，并将其提供给观看模块的人。结论：尚未得出具体的结论。调查是为了描述程序是否认为他们当前的方法是否存在不平等，是否以前考虑过变化以及我们的模块是否帮助他们决定了前进的道路。结果：尚未绘制结果，因为模块仍在创建中。将来可以继续绘制结果。
通过定量空气泄漏监测保护的无视频辅助胸腔镜手术：病例系列
空气泄漏的视觉评估，这是过于主观的，但大多数团队都使用了。由于开发了数字胸部排水以应对术后延长的空气泄漏，因此它已经显示出提高的一致性和准确性，具有恒定，可自定义的负性胸膜压力的强度，与正常的呼吸生理学更一致（12-15）。为了实现更好的标准化，我们合并了一个数字排水系统，该系统具有可量化的空气泄漏监测和动态图形可视化（12-15），并在胸管拆卸过程中。这个案例系列描述了我们通过数字排水进行这种增强策略的最初经验。我们根据Strobe报告清单介绍以下文章（可在https://jtd.amegroups.com/article/ view/10.21037/jtd-22-22-1749/rc中找到）。
预测电视胸腔镜肺叶切除术后长时间漏气发生率的风险评分：来自欧洲胸外科医师协会数据库的分析
可帮助患者对胸管和住院时间设定切合实际的期望，这仍然是微创手术后患者满意度的主要驱动因素。此外，微创方法的使用扩大了肺切除术的纳入标准，越来越多的肺功能不佳和高龄患者接受手术。4-8 传统上接受开胸手术的手术候选人病例组合的变化有必要建立风险模型。尽管与开胸手术相比，电视辅助胸腔镜肺切除术的并发症发生率较低，9 但欧洲胸外科医师协会 10（ESTS）和胸外科医师协会 11 普通胸外科数据库最近进行的 2 项病例匹配分析显示，两组患者的 PAL 发生率相似。本研究的目的是从 ESTS 数据库中注册的大量患者中制定一个总体风险评分，用于预测 VATS 肺叶切除术后发生 PAL 的可能性 ( 视频 1 )。
微创二尖瓣维修具有肋间冷冻：病例报告
心脏协会（NYHA）。超声心动图显示，由于弦齿肌张力的破裂而导致的二尖瓣后LEA -ET p2膨胀的MV反流膨胀，并膨胀到38 39毫米。这导致了4级MV反流，并保留了射血分数。心电图显示出一级室内室。他患有慢性B细胞杀菌剂的病史，接受了酪氨酸酶抑制剂治疗的淋巴细胞菌血症，但没有进一步的心脏合并症。排除了冠心病。，我们在第五个肋间空间中通过侧面微型切开术进行了MIC MV，而无需使用肋间散布器。通过右股腔静脉和动脉进行了平稳的插管。p2，并用28毫米备忘录4 d环重建环。术后结果显示没有残留的MV反流，平均压力梯度为2 mmHg。右侧胸膜用胸管排干，可以在第二天（POD）上取出，浆液流量最小，肺部膨胀