1 墨西哥特拉尔潘萨尔瓦多祖比兰医学科学与营养研究所 Guillermo Soberon Acevedo 生物化学部,2 墨西哥国立自治大学生物科学研究生。科皮尔科大学,科约阿坎,墨西哥,3 基因组学实验室,国家癌症研究所,特拉尔潘,墨西哥,4 造血和白血病实验室,细胞分化和癌症研究中心,萨拉戈萨高等研究学院,墨西哥国立自治大学,伊斯塔帕拉帕,墨西哥,5 CNC - 神经科学和细胞生物学中心,CIBB - 创新生物医学和生物技术中心,科英布拉大学,科英布拉,葡萄牙,6 功能基因组学实验室,生物医学部,FES-IZTACALA,墨西哥国立自治大学,特拉尔内潘特拉,墨西哥
图1。e-field剂量在主题一级优于其他给药策略。(a)选择所有线圈位置以最大化皮质靶刺激。(b)基于电动机阈值(MT)(上排)的剂量在不同的皮质靶区域(柱)施加相同的刺激器强度,从而产生高度可变的皮质刺激强度(以每米的电压为单位; V/m)。“ Stokes”方法(中行)线性地调节了线圈到目标距离的刺激器强度,但仍会导致跨靶标的皮质刺激的次优匹配。e-field的给药(底行)为所有靶标提供相同的皮质刺激强度。颜色:| e |。百分比:MT刺激器强度的百分比。所有电子场均在灰质表面可视化,以示例性主题。(c)刺激器强度(上排)与皮质刺激暴露(底行)之间的关系在皮质靶标之间有很大不同。在皮质靶标上提取刺激暴露,并与MT强度下的M1暴露有关(“ 100%”)。
图 4. 10-12 周内纵向监测射线不透性、机械强度、钆 (Gd) 和双嘧达莫 (DPA) 释放情况。(A) 以亨斯菲尔德单位 (HU) 为单位测量的射线不透性随时间推移逐渐降低,与机械强度 (B) 的下降趋势相吻合,机械强度以千克 (kg) 为单位评估为断裂载荷。(C、D) Gd 和 DPA 含量稳步降低,反映出它们在研究期间的控制释放。PPDO,聚对二氧杂环己酮。
2025 年 1 月 7 日 俄勒冈州处方药可负担委员会 350 Winter Street NE Salem, OR 97309-0405 pdab@dcbs.oregon.gov 主题:俄勒冈州处方药可负担委员会:2024 年 12 月 18 日议程和会议材料 尊敬的俄勒冈州处方药可负担委员会成员: 美国药品研究与制造商协会 (PhRMA) 谨致函回应俄勒冈州处方药可负担委员会 (Board's) 2024 年 12 月 18 日会议的议程文件,包括委员会拟议的政策建议草案、2024 年俄勒冈州立法机构年度报告草案,以及可负担性审查演示文件(统称为“会议材料”)。 1 PhRMA 代表该国领先的创新生物制药研究公司,这些公司专注于开发改变生活和创造更健康世界的创新药物。我们共同努力寻求解决方案,以确保患者能够获得并负担得起预防、治疗和治愈疾病的药物。自 2022 年以来,PhRMA 对董事会的流程和工作提出了重大的行政和运营方面的担忧,包括关于实施可负担性审查和董事会制定其上限支付限额(“UPL”)计划。2 董事会本身已经认识到其流程存在问题,这一点从其于 2024 年 6 月 26 日决定将进一步的可负担性审查推迟到 2025 年,同时审查和改进其可负担性审查标准和方法可以看出。尽管存在这些担忧,但会议材料未能有效解决导致可负担性审查停止的问题。PhRMA 还担心,2024 年 12 月 11 日向参议院临时卫生保健委员会的陈述过于简化了 PDAB 面前问题的复杂性,并低估了整个过程中提出的众多利益相关者的担忧。 3 正如本文进一步详细说明的那样,我们要求董事会继续制定其政策建议和可负担性审查程序,以提供急需的清晰度和合理一致的决策。
• 药品可负担性评估——根据委员会采用的标准,确定九种药品和至少一种胰岛素产品,这些产品可能会给医疗保健系统带来可负担性挑战或给患者带来高昂的自付费用 • 研究俄勒冈州乃至全世界的整个处方药分销和支付系统,旨在降低处方药的标价 • 向俄勒冈州立法机构提出法定变更建议
PDAB 顾问组包括无偿志愿者,在董事会的指导下提供服务。顾问组的目标是为董事会提供有关华盛顿药品负担能力不同组成部分的指导。核心顾问组将协助董事会缩小符合条件的药品名单,而补充顾问组将协助进行每一项药品负担能力审查。顾问组成员将调查董事会选定的每种药品,并向董事会提供一份书面报告,说明他们对药品负担能力的调查结果。顾问组成员将遵循 70.405 RCW、WAC 182-52 和 PDAB 顾问组政策中规定的职责和责任。
睡眠剥夺和质量不佳的睡眠是全球不断发展的健康问题[1,2]。睡眠对生活质量和福祉产生负面影响,特别影响了代谢和认知健康[3-13]。人们认为,与饮食相关的改变生活方式,工作量有助于质量不佳的睡眠[14,15]。褪黑激素被广泛用于改善睡眠,但[16]已知会引起头痛,嗜睡,头晕和呕吐感觉。除了调节身体的睡眠周期外,褪黑激素还会影响生物系统的数量,包括心血管,生殖,内分泌和代谢系统,因此不建议长期使用[17]。用于睡眠障碍的处方药,包括苯二氮卓类药物,抗抗药酶等,尽管在诊所中用于解决严重的睡眠障碍,但由于多种不良的不良不良效应,不建议长期使用[18-27]。传统医学中广泛使用的草药补充剂是
● 对 IQVIA PharMetrics ® Plus 数据库中 2022 年药房和医疗索赔总额进行回顾性分析,评估了 2023 年颁布或提议 PDAB 立法的州(科罗拉多州、伊利诺伊州、马里兰州、密歇根州、明尼苏达州、内布拉斯加州、俄勒冈州、宾夕法尼亚州、弗吉尼亚州、佛蒙特州、华盛顿州、威斯康星州)的健康计划支出和患者成本。● 要求患者在 2022 年全年持续参加自筹资金(《雇员退休收入保障法》[ERISA] 监管)或全额保险(州监管)的商业计划。● 费用分为非药物医疗服务(住院、急诊室、辅助 [如实验室病理学、放射学、救护车或耐用医疗设备] 或提供者服务)和药物医疗服务(药房和办公室管理)。– 成本被描述性地分析为每个州的健康计划支出或患者责任的百分比。■ 患者责任被定义为患者对
根据美国国家卫生政策研究院 (NASHP) 的数据,虽然马里兰州是 2019 年第一个授权成立处方药可负担委员会 (PDAB) 的州,但现在已有七个州拥有 PDAB。(NASHP 是一个无党派组织,致力于制定和推进州卫生政策创新和解决方案。)拥有 PDAB 的州包括科罗拉多州、缅因州、马里兰州、明尼苏达州、新罕布什尔州、俄勒冈州和华盛顿州。PDAB 是由州政府官员任命的独立实体,负责审查高昂的处方药费用。一些州还授权其 PDAB 在委员会确定该州消费者或医疗保健系统无法负担处方药费用时设定处方药的支付上限。一般而言,PDAB 致力于降低处方药成本并增加获得处方药的机会。本报告讨论了几个 PDAB 主题,包括筹资机制、董事会成员和任命、利益相关者咨询委员会成员、可负担性审查要求以及设定支付上限的权力等。信息来自 NASHP 资源、州法规以及缅因州、马里兰州、俄勒冈州和华盛顿州的 PDAB。
发育性口吃 (DS) 是一种神经发育性言语运动障碍,其特征是阻塞、重复和延长等症状。持续性 DS 通常会对生活质量产生重大负面影响,并且对其的干预效果有限。在此,我们简要回顾了有关 DS 神经生理基础的现有研究 - 特别是大脑代谢和默认模式/社会认知网络 (DMN/SCN) 异常 - 并认为可以考虑和研究迷幻化合物(例如,在随机临床试验中)来治疗 DS。DS 的神经背景可能是异质性的,并且基底神经节和言语运动皮层区域的代谢缺陷的遗传决定因素的一些贡献被认为在 DS 症状的出现中发挥作用,这可能导致一系列事件导致言语运动执行受损。在持续性唐氏综合征中,言语困难通常与一系列相关方面有关,例如社交焦虑和社交回避。在这种情况下,SCN 和 DMN(也影响一系列额顶叶、躯体运动和注意力网络)可能在恶化语言障碍方面发挥了作用。有趣的是,迷幻药可以改变大脑代谢和 SCN/DMN 连接,这已被证明可以改善一些精神疾病(例如抑郁症、创伤后应激障碍等)的临床证据,这些疾病与反刍和社交焦虑等心理结构有关,而这些心理结构也往往存在于持续性唐氏综合征中。到目前为止,虽然还没有对迷幻药对唐氏综合征的影响进行过对照试验,但轶事证据表明这些药物可能对口吃及其相关特征有益。我们认为,迷幻药值得在唐氏综合征中研究。