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本文引用格式：Kim Shinhye、Chuang Erica SY、Sabaiduc Suzana、Olsha Romy、Kaweski Samantha E、Zelyas Nathan、Gubbay Jonathan B、Jass
疫苗有效性评估VE分析中包括的鼻腔或鼻咽样本和流行病学数据是从阿尔伯塔省、不列颠哥伦比亚省和安大略省的社区诊所或 COVID-19 评估点出现急性呼吸道症状后 7 天内就诊的知情同意患者收集的。流感 VE 分析通常仅限于患有流感样疾病 (ILI) 的患者，其定义为急性发作发烧和咳嗽，以及至少一种其他症状，包括喉咙痛、肌痛、关节痛或虚脱 [4]。对于 ≥ 65 岁的老年人，发烧不是必需症状。出于疫苗资格考虑，1 岁以下的儿童被排除在外。在经认可的省级公共卫生参考实验室通过核酸扩增试验 (NAAT) 对样本进行流感和 SARS-CoV-2 病毒检测。 VE 分析仅限于 2022 年发现第一例和最后一例甲型流感 (H3N2) 病例之间的流行病学周：从第 10 周（2022 年 3 月 6 日开始）到第 26 周（2022 年 7 月 2 日结束）（图）。
MJM 第 76 卷增刊 3，2021 年 7 月
摘要简介：羊水栓塞是一种罕见但可能致命的产妇虚脱原因，占产妇死亡率高达 10%。这种反应类似于过敏反应，而不是典型的栓塞，通常在尸检时确诊。我们中心有 2 例在 2 天内发生致命的羊水栓塞病例，均进行了全面尸检。本报告将研究风险因素、表现和治疗。病例描述：患者 1：36 岁，初产妇，通过 IVF 怀有 DCDA 双胞胎。她因不明原因 APH 多次入院，在 29 周时出现宫颈缩短，计划住院监测，但不幸的是 5 天后需要剖腹产。然而，患者在产下第二个双胞胎后在术中出现心肺衰竭。尽管立即插管和复苏，但患者最终在 4 小时后死亡。患者 2：一名 35 岁、妊娠 35 周的 G3P2 患者，胎膜破裂后在家中晕倒。她因羊水过多和胎儿 21 三体综合征接受随访，并在 31 周时进行了羊水减少术。她到达时已经插管并接受正性肌力支持，并被诊断为羊水栓塞伴胎盘早剥。到达后不久，她的血压就无法记录，尽管进行了复苏，但患者在 66 分钟后死亡。讨论：羊水栓塞是一种可能致命的产科急症。检查风险因素、初步治疗和检查可能存在缺陷的领域将有助于从业者做好准备。
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这些副作用通常较轻，在接种疫苗后一天内开始，两三天内消失。可以通过休息和使用止痛药（如扑热息痛或布洛芬）或冷敷（如有必要）来控制。您的药剂师可以提供建议。有些人会出现更严重的流感样症状，可能需要一段时间远离正常活动。这些症状可能在任一剂量后出现，但在第二剂后更常见。如果接种疫苗几天后您出现意外症状或出现上述预期副作用但尚未消失，您应该向医生或医疗保健专业人员寻求医疗建议。一定要告诉他们您最近接种了 Moderna COVID-19 疫苗。过敏反应等严重反应极为罕见，通常在接种疫苗后 15 分钟内发生，这就是为什么要求您在接种疫苗后在药房等候的原因。如果发生过敏反应，您的药剂师经过培训并有能力处理这种情况。离开药房后，如果您认为自己出现过敏反应并出现严重症状，例如呼吸困难、喘息、心跳加速或虚脱，请拨打 000。心肌炎和心包炎是接种 Moderna COVID-19 疫苗后可能出现的非常罕见的副作用。心肌炎是心脏的炎症，心包炎是心脏内膜的炎症。在极少数情况下，这种情况发生在接种疫苗后两周内，更常见的是在第二剂疫苗接种后——高峰风险群体是 30 岁以下的青少年和青年男性。虽然 12 岁以下儿童的风险尚不完全清楚，但似乎很少见。大多数与 Moderna COVID-19 疫苗相关的心肌炎或心包炎病例症状较轻且恢复很快。
绿皮书第 35 章：黄热病
黄热病是一种急性黄热病毒感染，通过受感染的蚊子叮咬传播。该病发生在非洲和南美洲及中美洲（包括特立尼达）的部分热带和亚热带地区（参见国家旅游健康网络和中心 (NaTHNaC) 黄热病区网站上的地图，https://nathnacyfzone.org.uk/factsheet/60/yellow-fever-vaccine-recommendation-maps）。尽管存在媒介，但亚洲从未报告过本地感染病例。尽管该病在临床和病因上相同，但已确认三种黄热病流行病学模式——城市、草原和丛林。在城市黄热病中，病毒宿主是人，该病主要通过与人类生活和繁殖密切的埃及伊蚊在人与人之间传播。在非洲，存在一个中间（草原）循环，涉及病毒从蚊子传播给生活或工作在丛林边境地区的人类。在这个循环中，病毒可以通过蚊子从猴子传播给人，或从人传播给人类。丛林黄热病通过森林蚊子在非人类宿主（主要是猴子）之间传播。人类进入森林栖息地时可能会被感染，并可能成为城市疫情的源头。黄热病可能在长时间的平静期后再次爆发。农村人口感染黄热病的风险最大，但非洲确实发生过城市疫情。南美洲和中美洲的城市人口也面临风险，因为城市中心再次感染了埃及伊蚊，人口进出流行地区的情况也增加了。黄热病的严重程度从亚临床症状到非特异性、自限性发烧、不适、畏光和头痛症状，再到突然发烧、呕吐和虚脱，并可能发展为黄疸和出血。大约 15% 的黄热病病毒感染者会发展为中度至重度疾病。病死率差异很大，部分原因是轻症病例被漏诊，也可能反映了病毒株毒力的差异。一些研究估计西非黄疸患者的病死率为 20%（Monath 等人，2013 年）。在无免疫力的旅行者和移民中，以及在黄热病活动水平较低的地区流行期间，病死率可能超过 50%（Monath，2004 年）。潜伏期通常为三至六天