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活动 10 - 教授裂脑研究 - BPS
规划从后往前开始，最初要弄清楚我们到底想让学生知道什么。以下是一组针对裂脑主题的核心问题的示例，这些问题的答案也可以成为学生的学习目标。这对于裂脑研究尤其重要，因为即使是下面的问题也代表了一个非常复杂的研究领域的过度简化。同样，我们可以进一步简化研究结果（例如，简化为“可以口头报告 RVF 并用左手从 LVF 中画出”。然而，从经验来看，这可能会让学生更加困惑，例如当他们看到向 RVF 呈现单词的例子时，患者会毫不费力地画出它们（“我以为语言是在左半球，那么他们怎么能理解这个词呢？”）。下面的问题代表了两者之间的折衷，同时也希望提供足够的细节，让学生能够回答任何可能的考试问题。
破裂和未破裂脑动脉瘤的大小、定位和风险因素
结果：分析的患者中，女性 48 人（60%），男性 32 人（40%）。患者年龄平均为 56.1 ± 10.3 岁（31-84 岁）。动脉瘤破裂和未破裂患者的平均年龄差异无统计学意义，分别为 55.8 ± 9.5 岁和 56.8 ± 12.3 岁。男性患者中动脉瘤破裂的诊断率明显高于女性患者，分别为 84.38% 和 62.5%。在破裂和未破裂动脉瘤组中，小动脉瘤、大动脉瘤和巨大动脉瘤的分布存在统计学上的显著差异，小动脉瘤出血率略高（77.19% vs 56.52%），大动脉瘤不出血率略高（26.09% vs 21.05%），巨大动脉瘤不出血率显著高（17.39% vs 1.75%）。28.75% 的患者动脉瘤未出血，即未破裂，71.25% 的患者诊断为出血，即动脉瘤破裂。69 名（86.25%）患者存在危险因素，其中最常见的危险因素是高血压，占 86.25%。 33.75%的患者患有高脂血症，13.75%的患者患有糖尿病，所有患者均存在吸烟的危险因素。
血流分流支架在急性破裂脑动脉瘤早期治疗中的应用：有效预防再出血，降低血栓栓塞并发症发生率
目的 血流分流支架 (FDS) 一般不用于治疗伴有蛛网膜下腔出血 (SAH) 的急性破裂动脉瘤。本文，作者介绍了在这种情况下使用 FDS 的经验，重点介绍了抗血小板方案、围手术期管理和结果。方法作者回顾性地审查了其机构数据库中 2010 年 7 月至 2018 年 9 月期间所有急性破裂动脉瘤并伴有 SAH 的患者的治疗和结果，这些患者在诊断后 4 天内接受了 FDS 植入作为独立治疗。对这些患者使用血流分流的方案包括在支架植入前放置外部心室引流管的低阈值，然后在支架植入前服用阿司匹林和氯吡格雷并进行血小板检测。通过这种方法，出血和支架相关血栓形成的风险是有限的。分析了人口统计学、临床、技术和成像数据。结果总体而言，76 名患者（61% 为女性，平均年龄 42.8 ± 11.3 岁）符合纳入标准。FDS 植入是在诊断后中位 2 天内进行的。平均每个手术使用 1.05 个装置。没有直接归因于血管内介入治疗的手术死亡。共记录了 6 例（7.9%）手术装置相关临床并发症，2 例（2.6%）导致永久性神经系统发病。11 名患者（14.5%）动脉瘤立即完全闭塞，65 名患者（85.5%）动脉瘤持续充盈。尽管如此，没有患者出现目标动脉瘤再出血。62 名患者（81.6%）的临床结果良好，他们的 90 天改良 Rankin 量表评分为 0-2。在 71 名幸存者中，64/67 名患者 (95.5%) 在 3 至 6 个月的血管造影随访中观察到完全或接近完全闭塞，并且在 12 个月时对所有病例进行了评估。五名患者 (6.6%) 在随访期间死亡，原因与手术或新出血无关。结论 血流转移是治疗选择性急性破裂动脉瘤的有效治疗策略。尽管 FDS 植入后动脉瘤立即闭塞的发生率很低，但该装置发挥了重要的保护作用。作者的经验证实，没有动脉瘤再次破裂，延迟完全闭塞率很高，并发症发生率与使用其他技术获得的发生率相比毫不逊色。