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World File Search System败血症
维持早产儿抗菌管理计划的持续有效性
摘要：背景：新生儿重症监护病房（NICUS）中使用抗生素的差异很大。有限的数据可用于抗菌管理（AS）计划，并长期维持AS AS的早产措施，非常低率（VLBW）婴儿。方法：我们扩展了一项在意大利NICU中进行的单中心观察性研究。三个时期的组合：I。“基线”（2011- 2012年），ii。“干预”（2016- 2017年）和III。“维护”（2020-2021）。对医疗和护理人员进行了深入的培训。 作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。 结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。 在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。 在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。 然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。 我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。 此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。 结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。对医疗和护理人员进行了深入的培训。作为协议和算法在II和III期之间维护和实施。结果：分别在I，II和III期间分别有111、119和100个VLBW婴儿。在“干预期”中，抗生素使用量降低，据报道是每1000例患者日的抗生素治疗天数（215 vs. 302，p <0.01）。在“维持期”中，培养预示的败血症的数量增加。然而，未感染的VLBW婴儿的抗生素暴露较低，而没有发生与败血症有关的死亡。我们的限制主要是针对48小时排除败血症的政策（早期经验性抗生素的中间日：6 vs. 3对2 vs. 2），分别在I，II和III时，p <0.001）。此外，降低了针对所谓培养阴性败血症的抗生素（22％vs. 11％vs. 6％，P = 0.002），尤其是在1000至1000 g之间的婴儿。结论：在早产婴儿中可行，并且可以安全地减少使用抗生素。作为干预措施，即，在未感染的婴儿中缩短了抗生素课程，随着时间的推移，可以通过定期临床审核以及每天讨论工作人员之间的抗菌治疗方法。
人工智能驱动的临床监测可准确识别患者风险并为客观护理决策提供信息
就败血症而言，人工智能驱动的 EWS 已显示出其在改善患者预后、降低死亡率和降低成本方面的价值。2020 年发表在《内部护理医学》上的一篇系统评价和荟萃分析表明，单个机器学习模型可以根据回顾性数据提前准确预测败血症的发病情况。13 同样，2017 年 1 月发表在 JAMIA 上的一篇文章得出结论：“一个由变更管理和电子监控组成的项目，在护理点提供高度敏感和具体的决策支持，可显著减少败血症造成的死亡人数。”14 在后一项研究中，改进的临床监测依赖于自然语言处理 (NLP)，这是一种人工智能，它通过将临床医生的笔记纳入风险评估中来丰富该工具的诊断能力。
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在过去的十年中，我们对败血症的复杂病理机制的了解存在显着扩展。这种医学障碍，卓越的杰出症状被定义为一种复杂的综合征，其死亡风险，由宿主对感染的免疫反应引起，导致了败血症诊断标准和管理的持续更新，并提高了对卫生专业人员的更加认识。总体败血症负担强调了该疾病作为重要的健康问题的相关性，也是导致世界各地死亡和严重疾病的主要因素之一。在很大程度上认识到，在严重的多器官衰竭中达到高潮的败血症患者观察到的生理疾病，导致炎症信号传导和抗炎信号传导相互矛盾。然而，大量研究表明，败血症患者仅显示超富富兰的短暂阶段，并迅速移动到免疫抑制状态。（1）由于死亡率的增加（40％至80％）和医院感染很大一部分，这种生物双重性变得越来越明显。（2）这使当前的文献越来越集中于免疫功能和随之而来的化粪池免疫疾病的不受监管的机制。免疫分析的调节对于提高关键败血症患者的生存能力可能至关重要。但是，仍然没有对床边免疫系统进行健壮且可行的评估。尚未报告与死亡率风险相关的直接和全面证据，重症监护病房（ICU）的感染风险和并发症与这种免疫抑制状态有关，但越来越多的证据表明，免疫帕里西亚对不利的ICU预测和更高的死亡率有独立的贡献。因此，对免疫功能的直接评估对于败血症患者的免疫状态的精确表征至关重要，败血症患者有医院感染和ICU死亡率在异质关键人群范围内。（3）尽管其重要性，但对免疫系统的评估在临床ICU实践中常用的严重程度评分系统中被忽略，部分原因是对免疫功能的严格和标准化评估及其在可用评分系统中的整合。鉴于需要重新评估当前ICU严重程度率的准确性，例如新的Sequente器官故障评估（SOFA）2.0，因此对免疫系统的评估作为至关重要的因素，无法忽略。（4）免疫系统评估与这些分数的整合可以提供对患者疾病严重程度的更个性化和准确的描述，从而使器官支持的早期干预措施以及对免疫调节疗法的研究，以增加患者的生存机会。败血症患者中对免疫状态动力学的越来越多的理解强调，对所有人的标准化方法本质上是失败的。患者评估方法的未来更新应考虑到现代临床实践的发展。由于体液和细胞途径的复杂性及其相互作用，研究了各种监测技术，不仅关注了先天和适应性免疫成分的血清水平的变化，还集中在其功能上。对“免疫器官”的这些评估提出的这些评估从简单的分析血清标记和（亚）白细胞种群的定量到更复杂且更少的功能测试（例如吞噬作用测试，释放吞噬细胞的释放，EX Living细胞因子的释放以及细胞膜和内部免疫学刺激的表达测试）。
引用：Ortiz deZárateM，SáenzC，Cimbaro Canella R，DíazM等。微生物学确认在产妇中心的新生儿败血症的患病率 div>
要考虑的另一个重要方面是在新生儿学评估和可用的抗生素种类有限。他们的合理使用可以防止在短期和长期（选择抗性菌株，对真菌感染的易感性，坏死性肠炎）中的有害作用，并允许选择安全剂量，该频谱剂量安全但限于每个设施中的普遍性植物性，并且显然是在没有诊断诊断的情况下是早期的脱节。早期发作的新生儿败血症（Eons）被定义为败血症，症状从生命的前72小时开始，而晚期发作的新生儿败血症（lons）的定义是在生命的第4天和住院期间发生的，主要是在非常低的出生体重早产婴儿中发生的症状。4个lons也是由主要在医院环境中发现的微生物（医院获得的LONS [HALONS]）或在出院后重新吸收的患者（社区获得的LONS [CALONS]）引起的。1,5
系统评价
目的：自主神经系统通过炎症反应与免疫系统相互作用。心率变异性（HRV）是自主活动的标志，与炎症和肿瘤/败血症中的医院症有关，并且对监测处于危险患者的监测具有临床意义。由于迷走神经张力的抗炎免疫反应的流动性，这种关联可能主要由模糊介导的HRV指数反映。但是，HRV对炎症/感染的预测意义尚不清楚。方法：843个研究在本系统的综述中筛选了HRV指数对炎症的关联/预后价值和NOSO Comial感染/败血症的研究。根据包含和排除标准，包括68项关联研究和14项预测研究。结果：HRV和促炎状态在健康的受试者和患者组中始终相关。促炎性状态与包括模糊和非毒性介导的HRV指数（包括模糊和非介导的HRV指数）的总功率HRV降低有关。相似，在医院感染/败血症期间观察到HRV降低。只有有限的证据支持HRV在医院感染/败血症的发展中的预测价值。降低的非常低的频率功率HRV在不同的临床条件下也显示出成年人的最高预测值。在新生儿中，心率的特征得分提高，结合了降低的总功率HRV，降低复杂性和模糊主导的不对称性，预测了败血症。结论：促炎状态与HRV的总体降低有关，而不是模糊介导的HRV指数的奇异降低，这反映了炎症期间发生的复杂自主性调节变化。使用连续的HRV监测检测与医院感染相关的状态的潜在优势，以及对临床结果的影响，需要进一步澄清。
血浆细胞外囊泡的蛋白质组学分析确定化粪池患者先天免疫，凝结和内皮激活的特征
抽象的血浆细胞外囊泡（EV）是细胞衍生的脂质颗粒，据报道在败血症的发病机理中起作用。这项研究旨在鉴定化粪池患者中的EV货物蛋白，并探索其与关键的脓毒症病理生理学的关联。基于定量蛋白质组学分析，对血浆EV进行了串联质量标签（TMT）。与健康对照组相比，我们确定了败血症患者中522个差异表达的（DE）EV蛋白（n = 15）（n = 10）。对DE蛋白的KEGG分析揭示了与败血症相关的多种功能途径，例如补体/凝结，血小板活化，吞噬体，炎症和中性粒细胞外陷阱形成。加权基因共表达网络分析1,642 eV蛋白鉴定出了9个独特的蛋白质模块，其中一些模块与脓毒症诊断和多种血浆标记物高度相关，包括器官损伤，炎症，凝血病和内皮激活。细胞类型特异性富集分析揭示了EV的细胞起源，包括免疫和上皮细胞，神经元和神经胶质细胞。因此，当前的研究发现了与败血症中关键病理生理反应密切相关的血浆EV中的复杂蛋白质组学特征。这些发现支持EV货物蛋白在患者的免疫反应，凝结和内皮激活中的重要性，并为等离子体发病机理中血浆EV的未来机械研究奠定了基础。关键字败血症，细胞外囊泡（EV），质谱法，蛋白质组学，串联质量标签（TMT）
印度中央邦半组织化农场的水牛对明矾沉淀出血性败血症疫苗的免疫反应
1. 简介 出血性败血症 (HS) 是经济上最重要的细菌性疾病之一，主要发生在牛和水牛身上。该病是由属于巴斯德氏菌科的革兰氏阴性球杆菌多杀性巴氏杆菌亚种引起的 [1,2]。在印度和非洲，血清型 B:2 和 E:2 分别导致大型反刍动物患上 HS [3]，尽管血清型 A:1 和 A:3 也与此有关。感染 HS 的水牛会出现呼吸音、大量流涎、呼吸困难、粘液鼻涕、高烧、食欲不振、烦躁不安、下颌和颈部水肿和发红 [4]。根据第 19 次牲畜普查（2012 年），印度的牛群总数为 2.999 亿头 (http://dahd.nic.in/sites/default/filess/Livestock%20%205_0.pdf)。其中，相当一部分（约 36%，1.087 亿头）是水牛，这使印度成为世界上水牛数量最多的国家。其中近一半（5105 万头）是奶牛，占牛奶总产量的 50% 左右。印度是最大的水牛奶生产国，占世界牛奶总产量的 68% [5]。根据中央邦政府畜牧业部的数据，该邦牛奶产量在全国排名第四（2014-2015 年为 1078 万吨），
在化粪池患者中使用维生素C的好处
抗坏血酸或称为Vita -inter，是一种研究了20多年的化合物，与预防和治愈某些疾病有关（7）。 div>有人提出它具有免疫系统，amin和抗微生物抗侵蚀的强大启动子效应，这可能有可能有利于某些原发性疗法（8）。 div>在败血症中，已经假设它履行了各种作用，例如对底物的合成和代谢的调节和向上调节，允许改善免疫反应以及葡萄糖，血细胞和抗氧化剂的酶促活性（9）。 div>，但是，在这种营养不足的情况下，可以产生败血症患者的发病率和死亡率的情况 - （10,11）。 div>迄今为止，临床证据一直存在争议，发现支持使用维生素C的研究，无论是败血症的主要和互补疗法，而其他人则显示出更大的有机衰竭和死亡风险。 div>最近，一项研究报告的结果可能会提供更广泛的响应，用于在Sepys中使用该化合物的决策（12）。 div>