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动脉高血压(AH)和肥胖症是最常见的两种疾病,通常可以相互关联,从而造成严重的心血管损伤。体重过剩通常会升高血压,体重减轻通常会降低血压。〜除了增加高血压,超重和肥胖的风险外,还会通过对脂质的影响,心脏纤维化,心力衰竭,中风,胰岛素抵抗以及其他心脏病的核心过程来增加心血管的风险。 Santos等。3提出了一项针对减肥手术指示患者的实验室和临床标记的研究。
塞来昔布和罗非昔布等药物可选择性抑制 COX-2 酶,其疗效与其他非甾体抗炎药一样,但可降低严重胃肠道出血和溃疡的风险。但是,COX-2 选择性抑制剂耐受性的提高可能会以缺血性心脏病患者(如果未同时服用阿司匹林)血栓形成风险增加为代价。与较旧的非甾体抗炎药一样,COX-2 选择性抑制剂也会升高血压、诱发或加重心力衰竭并损害肾功能直至肾衰竭。在最近一项未发表的关于使用罗非昔布预防结肠癌的试验中,治疗 18 个月后心肌梗塞和中风的风险高到足以促使罗非昔布退出市场。如果为有血栓风险的患者开具另一种 COX-2 选择性药物,应尽可能以最低有效剂量和较短疗程使用。应继续使用低剂量阿司匹林或其他抗血栓治疗进行预防。
二氧化碳是一种简单的窒息剂,因此在干冰周围工作时应持续监测二氧化碳和氧气。密切注意封闭环境,如车辆隔间、通风极差或无通风的房间等。做好充分通风的准备,并对呼吸系统紧急情况进行急救。确保所有救援人员穿戴适当的 PPE,包括 SCBA。有关急救信息,请参阅 ERG 指南 120。二氧化碳在 -109.3° F (-78.5° C) 时开始“升华”——直接从固体变成气体。在 -78.5°C (-109.3° F) 时,皮肤接触干冰会导致严重冻伤。一旦接触,请遵循当地的紧急医疗协议。确保所有救援人员穿戴适当的 PPE,包括 SCBA,并使用适当的热防护。请参阅 ERG 指南 120 了解急救信息 二氧化碳在升华时具有潜在的爆炸危险。由于干冰会热膨胀,因此切勿将其存放在密封容器或任何带螺旋盖的容器中。在典型的储存容器中,干冰每 24 小时会升华约 5 至 10 磅。仅此一点就可能导致密封容器爆炸。在密封容器周围要小心谨慎。
主动脉僵硬和动脉粥样硬化之间的可能联系机制包括常见的危险因素、动脉壁的机械应力、动脉应激、动脉动力学、血管重塑和内皮修复机制受损。2 高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟是主动脉僵硬和动脉粥样硬化的危险因素,它们会诱发这两种疾病,并导致内皮功能障碍、氧化应激和慢性炎症。随着主动脉僵硬的增加,它会对内皮施加机械压力,损害其功能,增加炎症并导致斑块形成。3 主动脉僵硬导致的血流动力学改变会升高血压和脉搏波速度,从而加速小血管中的动脉粥样硬化过程。4 动脉僵硬还会诱导血管重塑,刺激平滑肌细胞增殖、胶原沉积和结构变化,从而促进斑块形成和主动脉僵硬。 2,5 此外,主动脉僵硬还会通过降低内皮祖细胞的动员能力和削弱修复能力来影响内皮祖细胞。6 了解这些机制,重点在于将主动脉僵硬视为预防和控制动脉粥样硬化的一个可改变的危险因素。除动脉粥样硬化外,其他心血管事件也据报道受到动脉僵硬的影响。研究表明,患有心力衰竭、二尖瓣主动脉瓣和心房颤动等疾病的患者会出现主动脉弹性受损。7–9