1. 描述受伤情况——受伤方式、力量类型、如果力量传递到头部,受伤部位是头部还是身体。不同的损伤生物力学可能导致不同的症状模式(例如,枕部撞击可能导致视力变化、平衡困难)。 2. 指出受伤原因。与创伤相关的力量越大,症状就越严重。3/4. 遗忘症:遗忘症是指无法形成新的记忆。确定是否发生遗忘症,并尝试确定记忆功能障碍的时间长度——受伤前(逆行)和受伤后(顺行)。即使几秒到几分钟的记忆丧失也能预测结果。最近的研究表明,遗忘症对脑震荡后症状和认知缺陷的预测能力比意识丧失(少于 1 分钟)高 4 到 10 倍。15. 意识丧失(LOC)——如果发生,确定 LOC 的长度。6. 早期迹象。如果有的话,询问认识患者的人(父母、配偶、朋友等)可能观察到的脑震荡/MTBI 的具体迹象。这些迹象通常在受伤后早期观察到。7. 询问是否观察到癫痫发作。B. 症状检查表:2
上市后,LEVULAN KERASTICK 与 BLU-U 蓝光光动力疗法照明器联合使用时,曾报告过短暂性遗忘症发作。应告知患者及其护理人员,LEVULAN KERASTICK 与 PDT 联合使用可能会导致短暂性遗忘症发作。建议他们如果患者在治疗后出现遗忘症,联系医疗保健提供者。(5.1) 在蓝光治疗前,避免将光敏性光化性角化病暴露在阳光或明亮的室内光线下。保护治疗过的病变免受阳光照射。防晒霜不能保护患者免受光敏反应。(5.2) LEVULAN KERASTICK 外用溶液应由合格的医疗专业人员使用。为避免意外的光敏性,LEVULAN KERASTICK 外用溶液应涂抹在每个目标光化性角化病病变周围不超过 5 毫米的病变周围皮肤上。 ( 5.2 ) 如果将本产品涂抹在眼睛或粘膜上,可能会引起刺激。请勿涂抹在眼睛或粘膜上。如果将本产品封闭使用超过 3 小时,可能会引起过度刺激。 ( 5.3 )
肯特·科克伦 (KC) 在 30 岁时因摩托车事故导致颅内创伤,导致其出现严重的失忆症,此后近三十年来研究人员一直在对他进行研究。KC 在言语和非言语领域均患有严重的前行性遗忘症,同时伴有选择性逆行性遗忘症,无法记住受伤前经历的个人事件(情景记忆),而对个人和世界事实的记忆(语义记忆)以及内隐记忆则相对保留。这种保留和受损的记忆模式延伸到对大规模环境的空间记忆,以及对未来的想象和决策。62 岁时死后大脑检查结果包括中度弥漫性萎缩、左侧眶额挫伤、左侧大脑后动脉梗塞和左前额分水岭梗塞。值得注意的是,双侧海马均有严重的神经元丢失和神经胶质增生。左侧海马前部和后部受到严重影响,但 CA2、CA4 和齿状回 (DG) 局部未受损。左侧穹窿伴有退化。右侧海马前部几乎完全破坏,后部相对保存,主要是 CA4 和 DG。双侧海马旁回和左侧丘脑前部也出现神经元丢失和神经胶质增生。β-淀粉样蛋白、磷酸化 tau 或 TDP-43 免疫染色未发现共存的神经退行性现象。内侧颞叶结构受损程度与 KC 严重的顺行性和逆行性遗忘症相符,但意外发现 CA2/CA4 和 DG 保存完好。 KC 的案例表明,在广泛的脑损伤后,相对明显的功能分离仍然可能存在,结构受损的脑区不太可能对完整的认知功能至关重要。这样一来,本文提出的研究结果为 KC 对我们理解记忆的临床解剖关系做出了重要贡献。
人类和动物的生物心理社会研究的综合证据表明,长期感官刺激(通过过度屏幕暴露)会影响大脑发育,增加青少年和年轻人认知、情绪和行为障碍的风险。新出现的证据表明,其中一些影响与痴呆症早期轻度认知障碍 (MCI) 症状的成年人相似,包括注意力、定向力、近期记忆获取(前行性遗忘症)、过去记忆回忆(逆行性遗忘症)、社交功能和自我照顾受损。过度屏幕时间已知会改变大脑中的灰质和白质体积,增加精神障碍的风险,并损害记忆获取和学习能力,这些都是已知的痴呆症风险因素。大脑发育过程中的慢性感官过度刺激(即过度屏幕时间)会增加成年期神经退化加速的风险(即健忘症、早发性痴呆)。这种关系受到几种中介/调节因素的影响(例如智商下降、学习障碍和精神疾病)。我们假设,Z 世代在发育的关键时期过度接触屏幕,将导致成年早期至中期出现轻度认知障碍,从而导致成年后期早发性痴呆的发病率大幅上升。我们预测,从 2060 年到 2100 年,阿尔茨海默病和相关痴呆症 (ADRD) 的发病率将大幅上升,远高于疾病控制中心 (CDC) 预测的两倍增长,达到四到六倍的增长。 CDC 的估计完全基于与 1950 年之前出生且在大脑发育的关键时期无法使用移动数字技术的个体的年龄、性别、种族和族裔相关的因素。与前几代人相比,17-19 岁的年轻人平均每天花大约 6 个小时在移动数字设备 (MDD)(智能手机、平板电脑和笔记本电脑)上,而 1950 年之前出生的同龄人每天花在移动数字设备 (MDD)(智能手机、平板电脑和笔记本电脑)上的时间则为零。我们的估计包括了过多屏幕时间对 1980 年后出生的个体、千禧一代和 Z 世代的记录影响,这些人将成为 ≥ 65 岁人群的大多数。预计 2060 年后 ADRD 发病率将增加 4 到 6 倍,这将导致广泛的社会和经济困境,以及发达国家本已不堪重负的医疗保健系统的彻底崩溃。必须立即采取预防措施,包括对公共教育、社会政策、法律和医疗保健的投资和干预。
尽管对轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 目前尚无统一的临床标准,但美国康复医学会已将其定义为创伤引起的脑功能生理紊乱,其特征至少包括以下一项:一段时间的意识丧失、对受伤前后事件的记忆丧失、受伤时精神状态的改变或者局部神经功能缺损。1 如果意识丧失时间超过 30 分钟、30 分钟后格拉斯哥昏迷量表低于 13 或创伤后遗忘症时间超过 24 小时,则创伤性脑损伤 (TBI) 将成为中度至重度损伤。其他拟议标准(例如来自国防部的标准)进一步要求,计算机断层扫描或 MRI 脑成像异常不能诊断为 mTBI,并且一些新设备正被用于专门评估是否存在表明损伤更严重的出血。 2,3 脑震荡一词经常与 mTBI 互换使用,但这并不是基于精确的标准。运动相关脑震荡 (SRC) 可视为 mTBI 的一个亚型,被定义为由生物力学力量引起的 TBI,会导致即时和短暂的症状。4 虽然可能会发生病理变化,但人们认为主要是