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NBER 工作论文系列阿片类药物流行......
如果没有阿片类药物泛滥，美国人的预期寿命就不会在最近几年下降。反过来，这种泛滥是由新一代处方阿片类药物的开发和营销引发的，而提供者的行为仍在推动它的发展。阿片类药物危机与同期的劳动力市场机会指标之间几乎没有关系。劳动力市场状况不佳的群体和地区确实表现出阿片类药物死亡率的滞后增长，但相对于泛滥的规模而言，这种影响是微不足道的。相反，我们认为，美国医疗保健市场的特定政策和特点导致了当前的危机。不可能迅速扭转低迷的经济状况，但可以实施政策，减少新的阿片类药物成瘾者的数量，挽救许多已经上瘾的人的生命。
1 剖析 GRK2 和 GRK3 在 µ-阿片类药物中的作用......
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可，根据 提供（未经同行评审认证）是作者/资助者，他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者，此版本于 2020 年 1 月 9 日发布。；https://doi.org/10.1101/2020.01.08.898338 doi：bioRxiv 预印本
以 MOR 相关策略为重点的现有阿片类药物的替代
除阿片类药物危机外，市场上止痛药的稀缺性和有限的风险/收益比也值得我们思考新的创新策略。镇痛药药典通常基于陈旧且源自临床经验主义的产品，这些产品功效有限或作用范围有限，或导致耐受性不理想。尽管阿片类药物是治疗伤害性疼痛的参考镇痛药，但它们也受到同样的批评。鸦片作为镇痛药的使用由来已久。吗啡是在 19 世纪初合成的。阿片类药物在某些疼痛情况下的功效有限，并且这些药物可能引起严重甚至致命的不良反应。当前北美阿片类药物危机就是一个悲剧性的例证，因过量服用阿片类药物而死亡的人数不断上升。因此，有必要研究能够维持或提高阿片类药物疗效同时提高其耐受性的分子。目前正在探索几种途径，包括靶向 μ 阿片受体 (MOR) 剪接变体、开发偏向激动剂或靶向其他受体（如具有 MOR 的异源体）。作为 MOR 效应器的离子通道也是靶向的，以便提供没有 MOR 依赖性副作用的化合物。另一种途径是开发具有外周作用或有限中枢神经系统 (CNS) 通路的阿片类镇痛药。最后，正在开发用作改变内源性阿片类药物代谢的药物或化合物（双重 ENKephalinase 抑制剂）的内源性阿片类药物。本综述的目的是根据阿片类药物的当前适应症、对其广泛使用（特别是在慢性非癌症疼痛中）的担忧以及限制阿片类药物滥用和误用风险的方法介绍这些不同的目标/策略。© 2020 Elsevier Inc. 保留所有权利。
克拉克县区域阿片类药物专项小组......
克拉克县区域阿片类药物工作组由 2023 年内华达州议会第 82 届会议通过的 AB132 成立，由克拉克县委员会任命的十五 (15) 名个人组成。工作组应包括一名社会服务机构代表、一名家庭服务部代表、一名青少年司法服务部代表、一名内华达州南部卫生区代表、一名在初级卫生保健领域具有经验的成员、一名在精神健康领域具有经验的成员、一名克拉克县学区代表、一名代表拉斯维加斯大都会警察局执法部门的成员、一名在行为健康领域具有经验的成员、一名在成瘾医学领域具有经验的成员、一名代表紧急医疗服务提供者的成员、一名代表公共卫生教育者或社区卫生工作者（代表或服务于英语水平有限的人）的成员、一名代表药物预防联盟的成员和克拉克县验尸官或其指定人员的成员。
DNA甲基化模式维持阿片类药物的母亲
美沙酮维持治疗阿片类药物依赖性母亲是护理标准。与未经治疗的阿片类药物依赖性母亲相比，美沙酮维持阿片类药物（MMOD）母亲的婴儿的结局更好。但是，与非暴露婴儿相比，MMOD母亲的婴儿与较差的结果有关。我们进行了一项试验研究，使用16个学期和近期婴儿的脐带血样本检查了基因组宽的差异DNA甲基化，MMOD和阿片类幼稚的母亲，不包括患有绒毛膜炎的婴儿。在差异> + 2，<−2和p值<0.05的差异下鉴定了152个差异甲基化的基因座。观察到了90个高甲基化基因座（59个注释基因）和62个次甲基化基因座（38个注释基因）。超甲基化和降甲基化的DNA变化涉及多种基因，途径和网络，这些基因，途径和网络可能解释了MMOD母亲婴儿中某些变化。顶级高甲基化和降压基因涉及细胞生长，神经发育，视力和异种生物代谢功能的领域。我们的数据可能解释了关键途径和基因与怀孕中美沙酮暴露中发现的新生儿结局相关的作用。对已识别途径和基因的功能研究可能会改善对机制的理解，并确定干预的领域。
阿片类拮抗剂访问州法律摘要
2020年，立法分析与公共政策协会（LAPPA）进行了广泛的研究项目，以确定整个美国（包括哥伦比亚特区和所有美国领土）的阿片类药物拮抗剂法律的特征。从那以后的三年中，Lappa多次更新了研究。本摘要的本摘要列出了截至2023年9月的州阿片类药物访问法律。截至该日期，所有50个州和哥伦比亚特区都有某种形式的阿片类药物拮抗剂法律。法律因管辖权而有很大差异。本文档中介绍了该研究项目的结果。从第15页开始，Lappa提供了司法管辖区的管辖权表，描述了目前有效的每个阿片类拮抗剂访问法的许多方面。这项研究研究了传统的阿片类药物拮抗剂法律，例如个人或实体可以开处方，分配或管理阿片类药物拮抗剂，以及为此提供了哪种形式的免疫力（如果有的话）。此外，该研究还确定了下一代阿片类药物的访问法律，包括共同处方要求，对保险公司的要求以及学校中阿片类药物的拮抗剂。这些定律的详细方面包括：
阿片类药物 - 长效产品事先授权政策
prior a uthorization p olicy p olicy：阿片类药物 - 长效产品事先授权政策注意：这不是包容性清单。随着新产品的可用，它们将进入此政策，列表将定期更新。• Buprenorphine (i.e., Belbuca ® buccal film, Butrans ® transdermal patch) • Fentanyl transdermal patch (generic only) • Hydrocodone extended-release capsules/tablets (e.g., Hysingla ® ER, generic) • Hydromorphone extended-release tablets (e.g., generic to discontinued Exalgo ® ) • Morphine sulfate extended-release capsules/tablets (e.g., MS Contin , generic) • Oxycodone extended-release capsules/tablets (e.g., Xtampza ® ER, OxyContin ) • Oxymorphone extended-release tablets (generic only) • Tapentadol extended-release tablets (e.g., Nucynta ® ER) • Tramadol扩展释放的胶囊/片剂（例如，Conzip®，通用）r eview d Ate：01/29/2025使用以下指令，以下C ORICY适用于由C Igna Companies管理的健康福利计划。c c c igna c companies和 /或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不进行保险< / div> < / div>
阿片类药物过量响应程序实施指南
介绍在2022年，在工作中死亡的十分之一的人死于过量。过量死亡发生在所有工作场所，所有员工人口，行业和职业中。平均而言，最大的死亡率是建筑，制造业以及贸易，运输和公用事业行业。工作场所是挽救阿片类药物过量生命的关键合作伙伴，而不仅仅是在工作场所。实际上，培训人们认识并应对潜在的阿片类药物过量的工作不仅可以改善工作场所的安全性，而且会影响社区，因为工人也将这些技能置于工作状态。虽然不是仅特定于工作场所，但过量死亡中有65％至少有一个潜在的干预机会，而近一半（43％）过量的死亡人数有另一个人在场。
丹顿医生因过度开具阿片类药物被判有罪
Evans 会预先签署处方，然后他的四名执业护士会为患者看病。调查显示，患者多次能够从 Evans 和其中一名护士那里获得最强效的氢可酮处方，而无需接受全面检查或提供任何有关其“疼痛”的文件。还确定 Evans 在办公室的时间只有他声称的一半左右，即使 Evans 出国度假，也会为患者开出第二类阿片类药物的处方。调查还显示，护士每天要看 20 到 30 名患者，他们的工资是基于产量的，他们收到的账单的百分比而不是固定的工资。此外，护士使用 Evans 的医疗识别号码向 Medicare 和 TriCare 开具账单，这导致政府对医生服务的收费增加。总之，
美国非医疗用途阿片类药物的经济影响
我们估计，2015 年至 2018 年，美国阿片类药物危机造成的总经济负担至少为 6310 亿美元。这一估计包括为受阿片类药物使用障碍 (OUD) 影响的人提供额外医疗保健服务、过早死亡、刑事司法活动、儿童和家庭援助计划、教育计划和生产力损失相关的费用。重要的是，这一估计不包括缺乏足够数据但仍有意义且可能影响重大的影响，正如本报告所述。例如，其中一些影响包括家庭（无偿）生产力下降、工作期间生产产出下降（出勤率），以及直接或间接受 OUD 影响的人的生活质量下降。