结果:在 115 名接受阿替佐贝夫治疗的患者中,12 名患者(10.4%)获得完全或部分缓解并愿意接受肝移植;他们(年龄 58.5 岁;女性,17%;巴塞罗那诊所肝癌分期系统 B/C,5/7)已接受 3-12 个周期的阿替佐贝夫治疗,其中 4 名患者已接受过肝移植。3 名患者在肝移植前死亡,3 名患者正在等待肝移植。6 名患者接受了治愈性治疗:4 名患者在最后一次阿替佐贝夫治疗后中位时间为 79.5 天(范围为 54-114 天),之后接受活体供肝移植,1 名患者在最后一次服药后 38 天接受尸体供肝移植,1 名患者接受了切除术。除一名患者外,所有患者均获得完全病理缓解,无存活的 HCC。3 名患者出现伤口愈合并发症,1 名患者需要重新探查并死于败血症。经过中位随访期 10 个月(范围:4-30)后,存活患者均未出现 HCC 复发或移植排斥反应。
肝细胞癌 (HCC) 是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤。肝切除术是主要的治愈性治疗选择,但相当一部分患者在初步评估时并不适合手术。随着靶向治疗和免疫治疗等新型治疗策略的发展,少数 HCC 可以实现肿瘤降期并进行治愈性切除。一名 52 岁男性被诊断为 HCC,伴有门静脉侵犯和广泛的肺和淋巴结转移。给予动脉化疗栓塞 (TACE) 联合多纳非尼和信迪利单抗治疗。治疗后,肝脏原发性肿瘤大幅缩小,肺转移几乎完全消除。患者随后接受了 HCC 治愈性手术,病理检查显示肿瘤完全坏死。术后继续进行靶向免疫治疗,最新随访未发现疾病进展。伴有远处转移的晚期HCC可能对TACE联合酪氨酸激酶靶向抑制剂和PD-1阻断剂的联合治疗有良好的反应,并获得治愈性手术的机会。这种疗效可能与免疫微环境的重塑和血管生成有关。HCC极其异质性,患者对治疗的反应各不相同。目前缺乏有用的生物标志物来预测治疗效果,需要进一步研究。
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