• 对羟氯喹(单独使用或与糖皮质激素联合使用)无反应的患者或无法将糖皮质激素剂量降低至推荐维持剂量的患者应开始免疫抑制疗法 • 免疫抑制疗法包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或霉酚酸酯 • 环磷酰胺可用于严重器官或危及生命的 SLE,以及对其他免疫抑制剂无反应患者的抢救疗法 • 对标准治疗(羟氯喹和糖皮质激素联合使用或不联合使用免疫抑制剂)反应不足的患者应考虑使用贝利木单抗进行附加治疗,标准治疗定义为残留疾病活动不允许逐渐减少糖皮质激素和/或频繁复发 • 对器官威胁性的难治性疾病或对标准免疫抑制剂不耐受/禁忌的患者可考虑使用利妥昔单抗
目前已获得了四种药物,可用于SLE的成人:羟基氯喹(一种抗疟疾),硫唑嘌呤(一种常规DMARD(一种疾病修饰的抗风湿药)),泼尼松酮(一种皮质固醇)(皮质类固醇)和Belumimumbab(belimumbimanbab(belimumbimanbab)。SLE的治疗方案因疾病严重程度而异,可能是轻度,中度或严重的。对于轻度疾病,标准疗法通常是非甾体抗炎药(NSAID),羟基氯喹和低剂量类固醇的组合,例如偶尔的肌肉内皮质类固醇注射。当前的NHS Enger England治疗途径适中或重度SLE用于常规免疫抑制剂。第一行选项包括口服药物,例如硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,霉酚酸盐或羟氯喹。环磷酰胺也是第一个
补体系统是先天免疫的一部分,在保护身体免受病原体侵害和维持宿主体内平衡方面发挥着关键作用。补体系统的激活由多种途径触发,包括抗体沉积、甘露聚糖结合凝集素或活化补体沉积。C3 肾小球肾炎 (C3G) 是一种罕见的肾小球疾病,由补体失调引起,移植后复发率很高。其治疗主要基于免疫抑制疗法,特别是霉酚酸酯和糖皮质激素。近年来,在了解补体生物学及其在 C3G 病理生理学中的作用方面取得了重大进展。新的补体靶向治疗方法已经开发出来,初步试验显示出有希望的结果。然而,C3G 仍然存在挑战,移植后复发病例导致结果不理想。本综述讨论了 C3G 的病理生理学和管理,重点关注肾移植后的复发。
疾病;是免疫抑制; IVIG,静脉免疫球体;贾,青少年特发性关节炎; Lef,Leflunomide; mmr(/v),麻疹腮腺炎(/varicella); MMF,霉酚酸; MV,麻疹疫苗; 6-MP,6-胃嘌呤; MTX,甲氨蝶呤; NSAID,非甾体类抗炎药; PT,患者; RAI,相对亲切指数; RTX,利妥昔单抗; SAE,严重的不良事件; SC,血清转换; SP,血清保护; SFU,现场成型单元; TBE,tick传播 - 脑脑炎; TBEV,tick传播 - 脑脑炎病毒; TCZ,Tocilizumab;硫嘌呤硫嘌呤; TNFI,肿瘤坏死因子抑制剂; TT,破伤风毒素;疫苗,疫苗; VZV,水痘带状疱疹病毒;除非报告不同,否则在干预组中使用的药物。数字代表使用该药物的患者数量
概述此文档解决了Adbry(Tralokinumab)的使用,这是一种可注射的,可选的白介素(IL)-13拮抗剂。ADBRY用于治疗成人和儿科患者中等至重度的特应性皮炎(AD)12岁及以上的儿科患者,其疾病无法通过局部处方疗法或不建议使用这些疗法时充分控制其疾病。根据美国皮肤病学学院(AAD 2014),最常见的湿疹形式会影响约2%至3%的成人和25%的儿童。AD经常与过敏,过敏性鼻炎和哮喘的个人或家族史有关。广告通常遵循复发/慢性课程,但经常通过成年后解决。症状可以包括红斑,水肿,疾病,表现,瘙痒,渗出和结cor,或地衣化。虽然没有接受疾病严重程度分类的可接受的标准化方法,但分类通常基于客观疾病特征,皮肤受累程度和可能的主观疾病特征。由于皮肤完整性受损,受影响的个体更容易受到皮肤感染的影响。2023年,美国皮肤病学学会(AAD)发布了更新的指南,以治疗局部疗法的特应性皮炎。指南指出:“尽管全身治疗AD的进步,但由于其可靠的往绩和一般有利的安全性,局部疗法仍然是治疗的中流疗法。”目前,局部钙调蛋白抑制剂(TCI),局部皮质类固醇(TCS),Crisbaborole(Eucrisa)和ruxolitinib(Opzelura)目前被支持作为AD的可接受治疗方法。2024年,AAD发布了针对全身疗法治疗AD的治疗指南。 该学院建议使用Dupilumab(Dupixent),Tralokinumab(Adbry),Baricitinib(Olumiant),Abrocitinib(Cibinqo)和Upadacitinib(Rinvoq)。 也有关于光疗,环孢菌素,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤和霉酚酸盐的建议。 不建议使用全身性皮质类固醇。2024年,AAD发布了针对全身疗法治疗AD的治疗指南。该学院建议使用Dupilumab(Dupixent),Tralokinumab(Adbry),Baricitinib(Olumiant),Abrocitinib(Cibinqo)和Upadacitinib(Rinvoq)。也有关于光疗,环孢菌素,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤和霉酚酸盐的建议。不建议使用全身性皮质类固醇。
在接受抗 CD20 药物(如利妥昔单抗)、霉酚酸和/或糖皮质激素(中/高剂量)治疗的患者中观察到。在第二剂接种至少四周后接种第三剂 mRNA 疫苗可以改善这种反应,所有服用这些药物的患者(> 5 岁)都应接种该疫苗。正在接受其他免疫抑制治疗的患者也应考虑接种第三剂,特别是正在接受阿巴西普、JAK 抑制剂和抗代谢物(如甲氨蝶呤)治疗的患者,一些研究发现这些患者的免疫反应降低。尽管研究表明接受抗 TNF 治疗的风湿性疾病患者对疫苗的免疫反应没有显著影响,但炎症性肠病的研究表明免疫反应降低。对于接受抗 TNF 治疗的风湿性疾病患者,可以考虑接种第三剂,特别是如果使用较高剂量或与其他 DMARD 联合使用时。5. COVID-19 疫苗系列的主要接种通常为 2 剂;然而,如上所述,它是 3
引言重症肌无力是一种抗体介导的自身免疫性疾病,影响神经肌肉接头的功能,导致眼肌、面肌、延髓、四肢和呼吸肌的波动性无力。据估计,全球每百万人中 70-300 人患有这种疾病。未得到控制的重症肌无力可导致严重残疾和反复住院,估计死亡率约为 2%。虽然许多重症肌无力患者可从标准治疗中受益,包括胆碱酯酶抑制剂、皮质类固醇和减量型免疫抑制剂(如硫唑嘌呤和霉酚酸酯),但仍有 8.5-15% 的患者因临床症状控制不力或副作用不可接受而出现不同程度的残疾。近年来,研究发现了有前景的新治疗方法,包括具有新作用机制的靶向治疗,这些治疗有可能提高疗效和耐受性。在这里,我们考虑了广泛的新兴治疗方法,包括 B 细胞耗竭、补体和 T 细胞抑制、以及新生儿 Fc 受体 (FcRn) 拮抗剂。
编辑:Ekberg等。 (12月20日)1授予功效限制毒性消除(精英) - 伴形试验的结果,其中评估了肾脏移植患者中对钙调神经蛋白抑制剂的暴露降低。 作者的推定结论是,daclizumab,“低剂量”他克莫司,霉酚酸酯和皮质类固醇的四倍体免疫抑制疗法应被视为肾脏移植的标准。 但是,我们对所使用的四种免疫抑制策略的等级性有担忧。 在钙调神经磷酸抑制剂与无抑制剂组中达到的西罗莫司水平尚未证明在临床上有效,并且在我们看来,在移植后早期早期保护移植物的急性排斥可能太低。 此外,众所周知,雷帕霉素(MTOR)的哺乳动物靶标(MTOR)抑制剂(如Sirolimus)众所周知,众所周知与各种急性术后并发症(例如,伤口愈合问题)相关 - 如本研究所示。 因此,大多数临床医生和当前的研究设计强烈支持MTOR抑制剂的延迟引入。 无抑制剂组中观察到的副作用和药物停止的高率可能主要是由于移植后西罗洛里木斯的早期启动不足。 使用这些研究设计的限制,我们认为临床医生应谨慎编辑:Ekberg等。(12月20日)1授予功效限制毒性消除(精英) - 伴形试验的结果,其中评估了肾脏移植患者中对钙调神经蛋白抑制剂的暴露降低。作者的推定结论是,daclizumab,“低剂量”他克莫司,霉酚酸酯和皮质类固醇的四倍体免疫抑制疗法应被视为肾脏移植的标准。我们对所使用的四种免疫抑制策略的等级性有担忧。在钙调神经磷酸抑制剂与无抑制剂组中达到的西罗莫司水平尚未证明在临床上有效,并且在我们看来,在移植后早期早期保护移植物的急性排斥可能太低。此外,众所周知,雷帕霉素(MTOR)的哺乳动物靶标(MTOR)抑制剂(如Sirolimus)众所周知,众所周知与各种急性术后并发症(例如,伤口愈合问题)相关 - 如本研究所示。因此,大多数临床医生和当前的研究设计强烈支持MTOR抑制剂的延迟引入。无抑制剂组中观察到的副作用和药物停止的高率可能主要是由于移植后西罗洛里木斯的早期启动不足。使用这些研究设计的限制,我们认为临床医生应谨慎
摘要:目的:观察多靶点(他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松)疗法治疗Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法:将56例狼疮性肾炎患者随机分为接受多靶点治疗的治疗组和接受静脉环磷酰胺联合泼尼松治疗的对照组,每组28例。观察治疗前及治疗后4、12、24、48、72周的临床指标及不良反应。结果:治疗72周内,治疗组有1例患者因不良反应退出,对照组有2例患者退出。与治疗前比较,两组治疗72周后24 h尿蛋白定量、双链DNA抗体滴度及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分均明显降低(P < 0.05)。治疗组总缓解率为85.2%、对照组总有效率59.3%、30.8%(P < 0.05)。结论:多靶点治疗对Ⅲ+Ⅴ型或Ⅳ+Ⅴ型狼疮性肾炎较环磷酰胺联合泼尼松联合治疗总缓解率高、治疗时间短、不良反应发生率低。
摘要帕金森氏病涉及多巴胺能神经元(DAN)的进行性丧失,促使临床试验用神经移植物代替细胞损失。这包括在STEM-PD试验中正在研究的多能干细胞衍生的DAN祖细胞(NPC)的移植。为了确定植物后免疫排斥的可能性,我们表征了STEM-PD产物(RC17-HESC衍生的NPC)的免疫原性,并将其与以前在包括我们自己的Transeuro试验中的试验中测试过的人类胎儿腹室中脑组织(HFVM)进行了比较。尽管MHC级I表达,但在促炎细胞因子上上调,但在体外未检测到对NPC的免疫反应。相反,它们是免疫抑制的。转录组分析揭示了RC17-NPC和HFVM之间的相似性,均强烈上调抗原加工和响应IFNγ的表现途径。此外,免疫抑制剂霉酚酸酯莫菲尔对NPC的生存和分化的体外影响。总的来说,我们的数据表明,在hESC-NPC移植后不需要积极的免疫抑制,并且在选择免疫抑制方案时应谨慎行事。