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预测法国阿片类药物维持治疗中海洛因使用的预测指标：一项超过11年的多级研究
抽象背景一致的卫生专业人员的报告表明，法国接受阿片类药物维护治疗（OMT）通常使用海洛因，可能会危害其恢复过程。但是，对此事没有正式的流行病学评估。方法我们使用年度更新的汇编，以检索2010年至2020年期间在法国治疗中心接纳的患者的信息。鉴于数据收集的层次结构性质，我们进行了2级改良的泊松回归，以估计OMT患者中过去一个月海洛因使用的风险。结果尽管随着时间的流逝总体趋势总体下降，但OMT患者中海洛因的使用确实很常见，其中一半的患者宣布并发使用。我们的研究揭示了海洛因使用的风险根据OMT的类型而有所不同，与丁丙诺啡相比，美沙酮患者更有可能使用海洛因。使用多级相关的措施还发现了患者特征之间的高异质性，反映了治疗过程中的不同阶段，以及治疗中心之间的差异化实践。结论阿片类药物维持治疗与海洛因的使用有关，特别是当涉及美沙酮时。应特别注意OMT患者的异质性，因为它强调了对卫星干预措施的需求。关键字法国，海洛因，异质性，多级分析，阿片类药物维护处理
吉普赛人、罗姆人和旅行者群体的 COVID-19 疫苗接种决策：一项超越疫苗犹豫的定性研究⠀
背景：许多人拒绝接种疫苗，了解原因很重要。在这里，我们探讨了英格兰吉普赛人、罗姆人和旅行者群体中个人的经历，以了解他们决定接种或避免接种 COVID-19 疫苗的原因和方式。方法：我们采用了参与式定性设计，包括广泛咨询、对来自吉普赛人、罗姆人和旅行者社区的 45 名个人（32 名女性、13 名男性）进行深入访谈、对话会议和观察，时间为 2021 年 10 月至 2022 年 2 月，地点在英格兰的五个地点。结果：总体而言，疫苗接种决定受到对卫生服务和政府的不信任的影响，这种不信任源于先前的歧视和医疗保健障碍，这些歧视和障碍在疫情期间持续存在或恶化。我们发现，标准的“疫苗犹豫”概念无法充分描述这种情况。大多数参与者至少接种过一剂 COVID-19 疫苗，通常是出于对自己和他人健康的担忧。然而，许多参与者感到被医疗专业人员、雇主和政府信息强迫接种疫苗。一些人担心疫苗的安全性，例如可能对生育能力产生影响。他们的担忧没有得到充分解决，甚至被医护人员驳回。解释：标准的“疫苗犹豫”模型对于了解这些人群的疫苗接种情况用处有限，因为过去这些人群的当局和卫生服务被认为是不值得信任的（在大流行期间几乎没有改善）。提供更多信息可能会在一定程度上提高疫苗接种率；然而，提高 GRT 社区卫生服务的可信度对于提高疫苗接种率至关重要。资金：本文报告了由国家卫生研究所 (NIHR) 政策研究计划委托和资助的独立研究。本出版物中表达的观点是作者的观点，不一定是 NHS、NIHR、卫生和社会保健部或其独立机构和其他政府部门的观点。2023 作者。由 Elsevier Ltd. 出版。这是一篇根据 CC BY 许可 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 开放获取的文章。