证据总结与分析:磁共振成像 (MRI) 是一种多平面成像方法,基于将身体置于强磁场中后射频电磁场与体内某些原子核(通常是氢原子核)之间的相互作用。MRI 可区分正常和异常组织,提供灵敏的检查以检测疾病。这种敏感性基于由于不同组织(正常和患病)的磁弛豫特性变化而产生的高固有对比度,以及 MRI 信号对这些组织特性的依赖性。脊柱磁共振成像 (MRI) 是诊断、评估和随访脊柱疾病的有力工具。虽然脊柱 MRI 是检测脊柱和邻近结构异常的最灵敏的诊断测试之一,但如果不与临床病史、临床检查结果和生理测试相关联,其结果可能会产生误导。MRI 有助于在不使用电离辐射的情况下评估脊柱疾病。影响脊柱的疾病
IDENTITI™ 颈椎独立椎间系统使用说明一般信息:IdentiTi 颈椎独立椎间系统是一种集成式椎间融合装置,用于前路颈椎间盘切除和融合 (ACDF) 手术。IdentiTi 颈椎独立椎间系统由集成式椎间垫块和骨螺钉组成,它们有多种配置,可以适应个体患者的身体结构。IdentiTi 颈椎独立椎间系统椎间垫块采用符合 ASTM F67 标准的商用纯多孔钛(CP Ti 2 级;非合金钛)和符合 ASTM F136 标准的钛合金(Ti-6Al-4V ELI)组合制成。IdentiTi 颈椎独立椎间系统椎间垫块有多种尺寸,长度、宽度、高度和脊柱前凸角度各不相同,可以适应个体患者的身体结构。椎间隔离器可容纳两枚骨螺钉,这些骨螺钉由符合 ASTM F136 标准的钛合金 (Ti-6Al-4V ELI) 制成,长度和直径各不相同。椎间隔离器单独包装且无菌。骨螺钉以非无菌形式提供,由最终用户清洁和蒸汽灭菌。IdentiTi 颈椎独立椎间系统提供可重复使用的器械,以支持各种手术技术,与 ACDF 方法相同,由不锈钢和其他材料制成。它们以非无菌形式提供,由最终用户清洁和灭菌。使用指征:IdentiTi 颈椎独立椎体间系统是一种独立的前路颈椎椎体间融合系统,旨在用于骨骼成熟的患者,用于治疗颈椎退化和/或颈椎不稳定,经影像学研究(X 光片、CT、MRI)证实,导致从 C2 到 T1 的多个连续水平出现神经根病、脊髓病和/或疼痛。IdentiTi 颈椎独立椎体间系统旨在与自体移植、由皮质、松质和/或皮质-松质骨移植组成的异体移植、脱矿异体移植和骨髓抽吸物或它们的组合一起使用。禁忌症:该系统禁用于:
一名42岁的运动女性为右上臂和颈部僵硬的3年历史而寻求护理。她说,症状始于她在美国西南部的美国沙漠度假时。她记得,当瘙痒发起时,右臂搁在车窗上,使阳光暴露。她的脖子僵硬也开始了这个假期。回到家后,她的初级保健医师开了一个对泼尼松的简短审判,并下令进行宫颈MRI,该MRI在其中部脊柱中显示出轻度的退行性变化。泼尼松改善了瘙痒和颈部刚度几周。但是,她的病情再次爆发,导致她寻求皮肤科医生的评估。两家皮肤科医生看到她,同时同意BRP诊断。她得到了两种不同的药膏,加巴喷丁,最终是一种抗组胺药,所有这些都失败了。然后,她接受了物理疗法和针灸治疗,都无法实现永久性结果。(知情同意发布患者的案例结果,并用她的签名表格进行了口头讨论。)
颈椎射频去神经支配术 (RFD) 是一种治疗颈部、头部、肩部和上背部疼痛的门诊手术。它也被称为颈椎小关节热凝固术或颈椎神经切断术或射频消融术。本信息表将解释它是什么。您的医生可以解释它是否适合您。
目的目前,CT 被认为是诊断后纵韧带骨化 (OPLL) 的金标准。本研究的目的是开发人工智能 (AI) 软件和一个经过验证的模型,用于在 MRI 上识别和表示颈椎 OPLL (C-OPLL),从而无需进行脊柱 CT 检查。方法对一家三级转诊医院在 36 个月内(2017 年 1 月至 2020 年 7 月之间)因任何临床指征而接受颈部 CT 和 MRI 检查的所有成年患者的连续影像学研究进行回顾性评估。C-OPLL 由一组神经外科医生和一名神经放射科医生确定。然后使用 MATLAB 软件创建一个用于诊断 C-OPLL 的 AI 工具,该方法使用卷积神经网络方法识别 MR 图像上的特征。进行了一项读者研究,以使用标准测试性能指标将 AI 模型的性能与诊断面板的性能进行比较。使用 Cohen 的 kappa 评分评估观察者之间的差异。结果 900 名连续患者被发现有资格接受放射学评估,其中 65 名被确诊为 C-OPLL 携带者。利用 MRI 图像的 AI 模型能够准确分割椎体、PLL 和椎间盘复合体,并检测出 C-OPLL 携带者。AI 模型又识别出了 5 名最初未被发现的 C-OPLL 患者。基于 MRI 的 AI 模型的性能为敏感性为 85%、特异性为 98%、阴性预测值为 98% 和阳性预测值为 85%。该模型的总体准确率为 98%,kappa 得分为 0.917。结论 本研究开发的新型 AI 软件对于在 MRI 上识别 C-OPLL 具有高度特异性,无需使用 CT。该模型可以避免进行 CT 扫描,同时保持足够的诊断准确性。随着进一步发展,这种基于 MRI 的 AI 模型有可能辅助诊断各种脊柱疾病,并且其自动化层可能为 C-OPLL 的 MRI 特定诊断标准奠定基础。
该课程由PT Susan Chalela教授,他拥有27年的PT练习经验,其中大部分与HyperMobile患者一起工作。苏珊的临床实践主要关注宫颈不稳定;但是,她的方法解决了颈椎以下的所有内容,因为稳定的粉底对于稳定的颈椎至关重要。Susan的方法因其在运动过敏的患者中的有效性而受到尊重,尤其是对于宫颈不稳定的患者。PT,PT,PHD的Leslie Russek教授正在协助Susan运行该计划,以确保最佳的学生/讲师比例,尤其是对于实验室活动。
七名患者接受了MRI检查。在七个MRI中,三个是颈椎扫描,三个是脑扫描,其中一个是脑和颈椎扫描。 一名患者的MRI病变与神经贝氏病(Diencephalon和左颞叶的参与)一致。 最初每月用环磷酰胺输注一次治疗该患者。 然而,在一年的随访中,病变进展并表现出对比度增强。 因此,开始用英夫利昔单抗治疗,从而产生临床恢复。 经过三年的英夫利昔单抗输注,他发展了共济失调。 获得了MRI,该MRI在左小脑半球中显示出高强度的非增强病变。 这一发现暗示了炎症/脱髓鞘病变。 但是,患者失去了随访。在七个MRI中,三个是颈椎扫描,三个是脑扫描,其中一个是脑和颈椎扫描。一名患者的MRI病变与神经贝氏病(Diencephalon和左颞叶的参与)一致。最初每月用环磷酰胺输注一次治疗该患者。然而,在一年的随访中,病变进展并表现出对比度增强。因此,开始用英夫利昔单抗治疗,从而产生临床恢复。经过三年的英夫利昔单抗输注,他发展了共济失调。获得了MRI,该MRI在左小脑半球中显示出高强度的非增强病变。这一发现暗示了炎症/脱髓鞘病变。但是,患者失去了随访。
NEO-RACo 试验中的类风湿性关节炎 (RA) 患者接受强化、以缓解为目标的传统合成抗风湿药物 (csDMARD) 和额外的英夫利昔单抗 (IFX) 或安慰剂 (PLA) 组合治疗,治疗前 6 个月。方法。99 名早期、未接受过 DMARD 治疗的 RA 患者接受 csDMARD 和泼尼松龙的三重组合治疗,并随机分配在前 6 个月双盲接受 IFX (FIN-RACo+IFX) 或 PLA (FIN-RACo+PLA) 输注。2 年后,治疗策略变得不受限制,但治疗目标是严格的 NEO-RACo 缓解。在第 10 年随访时,对 85 名患者(FIN-RACo+IFX 组 38 名,FIN-RACo+PLA 组 47 名)进行了颈椎 X 光检查。该研究已在 ClinicalTrials.gov 注册(NCT 00908089)。结果。85 名患者中有 4 名(4.7%)在 10 年内出现颈椎受累 (CSI)。FIN-RACo+IFX 组 85 名患者中有 2 名(2.4%)出现寰枢椎半脱位,FIN-RACo+PLA 组无此情况。FIN-RACo+IFX 组 85 名患者中有 1 名(1.2%)出现寰枢椎嵌塞。85 名患者中有 1 名(1.2%)出现椎下半脱位。结论。早期强化缓解治疗降低了 CSI 的发病率,我们的结果表明强化治疗也能从长远来看阻止其发展。 (首次发布于 2020 年 6 月 1 日;J Rheumatol 2020;47:1160–4;doi:10.3899/jrheum.190139)