引言:急性髓细胞性白血病(AML)是由各种遗传改变引起的高度异质性恶性肿瘤,其特征是骨髓中未成熟的髓样爆炸的积累(BM)。AML细胞的这种异常生长破坏了正常的造血并改变BM微环境成分,从而建立了对白血病的利基支持。骨髓基质细胞(BMSC)在产生BM壁ni的基本要素(包括脂肪细胞和成骨细胞)方面起着关键作用。动物模型表明,BM微环境是由AML细胞显着重塑的,AML细胞将BMSC偏向于无效的成骨分化,并积累了骨化剂。然而,对AML细胞影响成骨的机制知之甚少。
开发一种基于人工智能 (AI) 的方法,用于检测接受 FDG-PET/CT 分期的霍奇金淋巴瘤 (HL) 患者的局灶性骨骼/骨髓摄取 (BMU)。将单独测试组的 AI 结果与独立医生的解释进行比较。使用卷积神经网络对骨骼和骨髓进行分割。AI 的训练基于 153 名未接受治疗的患者。骨摄取明显高于平均 BMU 的被标记为异常,并根据总异常摄取平方计算指数以识别局灶性摄取。指数高于预定义阈值的患者被解释为具有局灶性摄取。作为测试组,回顾性纳入了 48 名在 2017-2018 年期间接受过分期 FDG-PET/CT 且活检证实患有 HL 的未接受治疗患者。十位医生根据局灶性骨骼/BMU 对 48 例病例进行分类。在 48 例 (81%) 的局部骨骼/骨髓受累病例中,大多数医生同意 AI 的观点。医生之间的观察者间一致性为中等,Kappa 值为 0.51(范围为 0.25–0.80)。可以开发一种基于 AI 的方法来突出显示使用 FDG-PET/CT 分期的 HL 患者中的可疑局部骨骼/BMU。核医学医生之间关于局部 BMU 的观察者间一致性为中等。
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的恶性疾病,约占所有血液恶性肿瘤的10%,其特征是骨髓中恶性血浆细胞的克隆增殖。许多治疗策略,包括蛋白酶体抑制剂,免疫调节剂,针对CD38的单克隆抗体和自体干细胞移植,已延长了MM患者的中位存活率。然而,几乎所有MM患者都因耐药性而遭受疾病复发,并最终死于MM或与MM相关的并发症。嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗是MM的一种新型免疫疗法策略,在几项临床试验中表现出令人鼓舞的结果。However, the use of CAR T-cell therapy for the treatment of MM is still associated with several dif fi culties, including antigen escape, poor persistence, an immunosuppressive microenvironment, cytokine release syndrome, immune effector cell- associated neurotoxicity syndrome, CAR T-cell-associated encephalopathy syndrome, cytopenia, and infections.在这篇综述中,我们详细描述了MM中CAR T细胞的靶抗原。我们还全面讨论了CAR T细胞开发的最新创新,以改善临床效率和策略,以克服MM中CAR T细胞治疗的局限性。
骨髓增生性肿瘤 (MPN) 会导致血细胞(如红细胞增多症)或血小板(原发性血小板增多症)的过度生成。JAK2 V617F 是许多 MPN 中最常见的体细胞突变,但之前在小鼠中对这种突变的建模依赖于转基因过度表达,并导致不同的表型,在某些情况下,这些表型归因于表达水平。CRISPR-Cas9 工程通过精确修改原代细胞中的内源性位点,为建模和潜在治愈遗传编码疾病提供了新的可能性。我们在此开发了“无疤痕”的 Cas9 试剂,用于在永生化人类红系祖细胞 (HUDEP-2)、CD34+ 成人人类造血干细胞和祖细胞 (HSPC) 以及免疫表型长期造血干细胞 (LT-HSC) 中创建和逆转 JAK2 V617F 突变。我们发现与内源性 JAK2 V617F 等位基因相关的体外增殖没有明显增加,但与野生型细胞共培养揭示了突变提供的竞争性生长优势。即使在没有造血细胞因子信号传导的情况下,获得 V617F 等位基因也会促进红系祖细胞的终末分化。综上所述,这些数据与 MPN 的逐渐进展的表现相一致,并表明与转基因过表达模型相比,内源性获得性 JAK2 V617F 突变可能产生更细微的表型。
3.1骨髓纤维化是骨髓的癌症,用疤痕组织代替骨髓。骨髓纤维化可以是主要疾病,也可以是多余噬菌体肉黄体或必需血小板血症的继发性疾病。随着骨髓变得更加疤痕,产生血细胞的能力降低了。为了补偿这一点,脾脏和肝脏会产生血细胞,导致脾脏和肝脏增大。患者专家解释说,患有骨髓纤维化的人会出现症状,包括贫血,疲劳,瘙痒和夜间汗水。他们解释说,这些症状会影响骨髓纤维化患者生活的许多方面。患有骨髓纤维化的人可能会受到日常活动的限制,可能必须停止工作,并且可能需要护理人员的帮助。委员会认识到骨髓纤维化患者的高症状负担。
2 美国医学研究所 2011 年。伊拉克和阿富汗烧伤坑暴露的长期健康后果。华盛顿特区:美国国家科学院出版社。https://doi.org/10.17226/13209(以下简称“NASEM 2011 报告”)。3 美国国家研究委员会 2010 年。国防部增强颗粒物监测计划报告审查。华盛顿特区:美国国家科学院出版社。https://doi.org/10.17226/12911(以下简称“NRC”)。4 NRC,上文。5 Wang X、Doherty TA、James C。军事烧伤坑暴露和呼吸道疾病:对退伍军人群体的影响。过敏哮喘免疫年鉴。2023 年 12 月;131(6):720-725。 doi: 10.1016/j.anai.2023.06.012。https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10728339/。6 Id。7 美国癌症协会。军事烧伤坑和癌症风险。2022 年。https://www.cancer.org/healthy/cancer-causes/chemicals/burn-pits.html。
脊髓增生性肿瘤(MPN)是克隆造血干细胞疾病,其特征是过度产生成熟的髓样血细胞。识别出三种亚型,包括带有异种血小板病的必不可少的血小板 - ET(ET),主要具有多全球性的多余细胞症Vera(PV),以及伴有骨髓纤维纤维化(PMF),伴有前骨纤维化纤维化纤维化纤维化诱导的细胞增多症。1,2 ET和PV可以发展为骨髓纤维化(MF),并且所有3种形式都有转化为急性髓样白血病(AML)的倾向。促进发病率和死亡率的血栓形成和出血事件的风险增加。在分子水平上,Janus激酶2(JAK2)信号通路的过度激活是MPN的核心特征。3 JAK2,一种非受体酪氨酸激酶,对于血液 - 诗性细胞因子信号4是必不可少的,通过传播红细胞蛋白,血小板蛋白(脊髓降解性白血病病毒[MPL])和促粒细胞 - 刺激性刺激性刺激性因子
浆细胞起源于淋巴组织(免疫)组织,然后迁移到整个体内受保护的部位,在那里它们响应于感染相关的物质而产生大量抗体。长寿命的浆细胞(LLPC)对于防止再感染很重要,被认为是专门迁移到骨髓的。
多中心II期IFM 2010-02研究,评估了PO Malidomide Plus Dexamethasone(PD)的RRMM,其特征是DEL(17p)和/或T(4; 14)表现出有限的活性,在3.0个月时,TTP的中位数为3.0个月,在DEL(17p)和TEL(17p)和2.8个月中,在TTP(17p)和2.8个月相差(4)和2.4个月(4),相应地分为4)。3基于三胞胎或四倍体方案的开发提高了生存率,由于安全性问题可能会遇到困难,因此对这些治疗方案的局限性。4-6我们假设在HR RRMM中对PD(IXPD)增加剂量密度的含Ixazomib(一种硼酸酸口服蛋白酶体抑制剂)的添加将提供基于三重态的治疗方法,并具有改善的便利性和安全性,从而提供了依从性,以降低治疗直至持续治疗。这项研究是IXPD在RRMM中具有不良基因组异常的IXPD的多中心,开放标签,单臂,II期研究。主要的资格标准在第2行或第3行中为RRMM,对周期性胺的作用,但不是可测量的疾病,ixazomib,7 a a a a a血小板计数≥75×10 9 /l,中性粒细胞计数≥1.0.0×10 9 /l,和credinine Clearance(Mrdl)(Mdr)(Mdr)(mdrd /m grdr)。细胞遗传学分析是由Pr Avet Loiseau/Pr Corre Jill集中进行的,对排序的骨髓浆细胞进行。hr被定义为自诊断或研究进入时的DEL(17p)和/或T(4; 14)的存在,以将IXPD与IFM 2010-02研究中的IXPD与PD进行比较。这项研究是根据法国国家法规(Eudract Number 2016-002650-20)的群体Intergroupe Francophone duMyélome(IFM)惹恼的。该试验在临床试验中注册,GOV标识符:NCT03683277。患者接受了17个诱导21天的基于21天的周期,由3毫克/天(第1、4、8和11天),Pomalidomide 4 mg/day(第1至14天)和每周的地塞米松(40 mg第1、8和15岁,20 mg≥75岁)的维护阶段,次数为28-n-Adecy(28-evers cyc), 1、8和15)和Pomalidomide 4 mg/天(第1至21天),直到进展为止。主要终点是进展的时间(TTP)。7个次要终点包括使用国家癌症研究所的不良事件的共同术语标准(版本4.0),RE