图 2. 多发性骨髓瘤中失调的一组已确定的 miRNA,这些 miRNA 也在我们的初步尿液数据中被发现。(A)根据多发性骨髓瘤的既定生物标志物列表,我们展示了一个人在两个月间隔的三个时间点上发生的变化。除最后一个生物标志物外,所有生物标志物在多发性骨髓瘤中均上调(另见图 1 中的 miRNA 和(Pichiorri 等人,2008;Roccaro 等人,2009));因此,对于这个特定的受试者,两个生物标志物 miR-181a-5p 和 miR-221-5p(均在图中圈出)正在向疾病状态转变,尽管变化很小(见颜色编码图例了解时间进展标记)。(B)多发性骨髓瘤中 miRNA 失调的示意图;治疗策略可以设计为应用药物治疗,改变 miRNA 的丰度水平,以纠正其潜在基因的表达。因此,尿液样本的纵向分析可以提供非侵入性药物疗效读出检测。
a如果年龄> 65或> 4个诱导疗法循环,请考虑用G-CSF加上Cytoxan或Plerixafor动员; B持续时间通常直到基于耐受性进展为止; c在基线时2级或更高级神经病患者中,对于因神经病而需要降低或停止bortezomib的患者,请考虑使用Carfilzomib。
图 2. 多发性骨髓瘤中失调的一组已确定的 miRNA,这些 miRNA 也在我们的初步尿液数据中被发现。(A)根据多发性骨髓瘤的既定生物标志物列表,我们展示了一个人在两个月间隔的三个时间点上发生的变化。除最后一个生物标志物外,所有生物标志物在多发性骨髓瘤中均上调(另见图 1 中的 miRNA 和(Pichiorri 等人,2008;Roccaro 等人,2009));因此,对于这个特定的受试者,两个生物标志物 miR-181a-5p 和 miR-221-5p(均在图中圈出)正在向疾病状态转变,尽管变化很小(见颜色编码图例了解时间进展标记)。(B)多发性骨髓瘤中 miRNA 失调的示意图;治疗策略可以设计为应用药物治疗,改变 miRNA 的丰度水平,以纠正其潜在基因的表达。因此,尿液样本的纵向分析可以提供非侵入性药物疗效读出检测。
测试:基线(首次治疗之前需要):CBC和DIFF,肌酐,总胆红素,ALT,碱性磷酸酶,钙,白蛋白,LDH,随机葡萄糖。如果女性的子轴承潜力(FCBP):通过定量β-HCG血液测试在初次处方前的7至14天24小时确认妊娠测试结果。 Baseline (required, but results do not have to be available to proceed with first treatment; results must be checked before proceeding with cycle 2): calcium, serum protein electrophoresis and serum free light chain levels, immunoglobulin panel (IgA, IgG, IgM), HCAb, HBsAg, HBsAb, HBcoreAb, TSH, beta-2 microglobulin Days 8, 15, 22 (如果前周期细胞质,高钙血症,肝或肾功能障碍或类固醇诱导的糖尿病,请进行可选。结果不必进行治疗。提供者要审查结果,没有针对中期循环血液调整的剂量修改):CBC和DIFF,肌酐,钠,钾,钾,总胆红素,ALT,ALT,ALT,碱性磷酸酶,钙,白蛋白,随机葡萄糖
图 2. 多发性骨髓瘤中失调的一组已确定的 miRNA,这些 miRNA 也在我们的初步尿液数据中被发现。(A)根据多发性骨髓瘤的既定生物标志物列表,我们展示了一个人在两个月间隔的三个时间点上发生的变化。除最后一个生物标志物外,所有生物标志物在多发性骨髓瘤中均上调(另见图 1 中的 miRNA 和(Pichiorri 等人,2008;Roccaro 等人,2009));因此,对于这个特定的受试者,两个生物标志物 miR-181a-5p 和 miR-221-5p(均在图中圈出)正在向疾病状态转变,尽管变化很小(见颜色编码图例了解时间进展标记)。(B)多发性骨髓瘤中 miRNA 失调的示意图;治疗策略可以设计为应用药物治疗,改变 miRNA 的丰度水平,以纠正其潜在基因的表达。因此,尿液样本的纵向分析可以提供非侵入性药物疗效读出检测。
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可证永久有效。它以预印本形式提供(未经同行评审认证),作者/资助者已授予 bioRxiv 许可,可以在该版本中显示预印本。版权所有者于 2024 年 11 月 19 日发布了此版本。;https://doi.org/10.1101/2024.11.19.624352 doi:bioRxiv 预印本
上调基因列表:IKZF1 KO 与混乱的幼稚 CD8 + T 细胞 ................................................................................................................ VIII
此病例报告详细介绍了一名具有多方面病史的69岁非裔美国女性的复杂医疗旅程,包括患有血红蛋白C疾病的镰状细胞贫血,甲状腺功能减退症,高胆固醇,严重肥胖,自身免疫性溶血性贫血和多发性骨髓瘤。最初转诊用于评估无症状全周期症,后来被诊断出患有IgG Kappa单克隆性蛋白血症,与多发性骨髓瘤一致,ISS II II期。在整个治疗过程中,她都接受了多种化学疗法的周期,面临多种并发症,例如复发性的镰状细胞危机,明显的贫血和肝酶升高。这些并发症需要仔细管理和对她的治疗方案进行调整,这反映了她共处的条件之间的复杂相互作用。尽管面临这些挑战,但患者仍表现出部分改善,强调了对管理此类复杂病例的量身定制和多学科方法的需求。本报告强调了治疗并发性镰状细胞疾病和多发性骨髓瘤患者的诊断和治疗困难,强调了个性化护理以优化结果的重要性。
致谢 所有更新内容均由 Westmead 医院和悉尼基督复临安息日会医院的血液病学家 Ian Bilmon 博士进行临床审核。 此版本以上一版为基础,并由以下专家小组审核:Ian Bilmon 博士(见上文);消费者 Martin Boling;澳大利亚骨髓瘤协会骨髓瘤专科护士 Catherine Bowley;Calvary Mater Newcastle 放射肿瘤学家 Samuel Dickson 博士;威尔士亲王医院血液科临床护理顾问 Rachelle Frith;Calvary Mater Newcastle 血液病学家 Wojt Janowski 博士;新南威尔士州癌症委员会 13 11 20 顾问 Yvonne King。 我们要感谢所有参与本书当前和过去版本修订的医疗专业人士、消费者和编辑团队。 读者须知 对于影响您健康的问题,请务必咨询您的医生。本手册旨在作为该主题的一般介绍,不能被视为医疗、法律或财务建议的替代品。您应该从适当的专业人士处获取与您的具体情况相关的独立建议,并且您可能希望与他们讨论本手册中提出的问题。
