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个体化巨型植入物在髋臼翻修置换术中的应用
髋臼翻修置换术对骨科医生来说是一项重大挑战，尤其是在面临严重骨质流失和既往植入物失败的情况下（1、2）。髋臼翻修策略极其复杂，需要丰富的专业知识，尤其是在治疗女性、类风湿性关节炎患者和有骨盆放射治疗史的患者等高危人群时（3、4）。由于全髋关节置换术（THA）翻修数量的不断增加，严重髋臼缺损和相关骨盆不连续（PD）的发生率也在上升（5、6）。对于发生率为 1-5% 的棘手髋臼翻修病例，正确的治疗策略需要在坐骨和髂骨之间建立稳定的连续性
飞行员脊柱弹射伤分析
从 T8 到 L5，连续椎骨支撑的体重百分比相对稳定地增加（约 3%）。头部和颈部占体重的 9%。躯干上半部分的重量部分由下背部区域承担并传递到下背部区域，通过髋臼顶部髂骨的明显增厚，骶骨传递到下肢。据此，他们计算出各种椎骨的损伤概率/风险曲线。校正因子用于得出特定年龄的骨折风险概率。关于弹射性脊柱损伤的文献表明，从战斗机弹射时，T11 至 L2 椎骨最容易发生骨折 [2][3][4]。Henzel 等人 [1] 提出的断裂载荷（单位为 G）证实了这一事实，这些椎骨的断裂载荷最低（22.7 至 24.1）
使用说明：
描述 GORE® EXCLUDER® 可适形 AAA 内假体 GORE® EXCLUDER® 可适形 AAA 内假体 (EXCC) 可用于肾下腹主动脉瘤 (AAA) 的血管内治疗。GORE® EXCLUDER® 可适形 AAA 内假体是一个多组件系统，包括躯干同侧腿内假体、对侧腿内假体、用于近端延伸的主动脉延长器内假体和用于远端延伸的髂骨延长器内假体。每个组件的移植物材料均为膨体聚四氟乙烯 (ePTFE) 和氟化乙烯丙烯 (FEP)，由沿其外表面的镍钛诺 (镍钛合金) 丝支撑。镍钛合金锚固件和 ePTFE/FEP 密封套位于主干前端（近端）（图 1A、1B 和 1C），密封套位于主动脉扩展器的前端（近端）（图 4）。所有组件均带有金色不透射线标记，便于观察（图 1、2、4 和 6A）。ePTFE/FEP 套管用于将内置假体限制在输送导管上（图 3A、3B、3C、3D 和 5A）。GORE® EXCLUDER® 可适形 AAA 内置假体的所有组件均采用低渗透性设计，这是唯一可用的设计。GORE® EXCLUDER® 可适形 AAA 内置假体的每个组件如下所述。
肺部以外：一例累及多系统的播散性结核病病例报告
结核病 (TB) 是由结核分枝杆菌复合群的抗酸杆菌引起的传染病。肺结核是最常见的表现，由原发性感染或潜伏性疾病复发引起。在极少数情况下，结核分枝杆菌会广泛播散，通常通过血源性或淋巴途径传播，导致多器官受累并可能危及生命，称为播散性结核病。我们介绍了一名 55 岁男性的病例，他到急诊室 (ED) 就诊，主诉炎症性多关节痛和肌痛，在过去四个月内病情逐渐恶化。其他症状包括疲劳、咳嗽伴有脓性痰，以及过去一个月内体重减轻。患者的既往病史包括肺矽肺和吸烟。体格检查显示，他面容憔悴，发烧（38.4 ºC），胸部检查正常，没有关节炎的迹象。血液检查显示贫血、白细胞减少、轻度肝细胞溶解和急性期反应物升高。尿沉渣显示轻度血尿，伴有红细胞管型。胸腹盆腔计算机断层扫描显示弥漫性毛玻璃样支气管血管周围致密化、左侧胸腔积液、均质性肝脾肿大以及多发性纵隔、腹膜后、门静脉周围、髂骨和腹股沟淋巴结肿大。入院后，痰液和尿液中的结核分枝杆菌 DNA 聚合酶链反应 (PCR) 呈阳性。诊断为播散性结核病，伴有肺和肾受累，并开始使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇进行抗结核治疗。此外，收集了 24 小时尿液，发现蛋白尿为 1,566 毫克/24 小时。超声引导下经皮肾活检显示为免疫复合物沉积引起的系膜增生性肾小球肾炎。多关节痛持续存在，并伴有新发关节炎，因此进行了关节穿刺术。结核分枝杆菌学和结核分枝杆菌 DNA PCR 检测均为阴性。在病房中，患者突然出现呼吸困难和下肢水肿，并检测到颈静脉扩张和低血压。即时心脏超声显示大量心包积液，无心包填塞。超声引导下进行了心包穿刺术。心包液的结核分枝杆菌学和结核分枝杆菌 DNA PCR 检测均为阴性。入院六周后，痰液 Lowenstein-Jensen 培养中发现结核分枝杆菌。患者住院 145 天后出院，有迹象表明需要继续抗结核治疗至少 12 个月，治疗延长时间取决于临床进展。出院 12 个月后，患者无症状，分析和影像学检查均有改善；因此，停止抗结核治疗。播散性或粟粒性结核病是一种罕见疾病，由于临床表现不具特异性，对每位临床医生的诊断都具有挑战性。如果最初没有怀疑结核病，多器官受累可能会影响诊断检查。临床医生应注意异质性疾病进展，因为最初发现器官受累并不排除疾病进一步播散的可能性。应迅速诊断，以便尽早开始抗结核治疗并预防可能危及生命的情况。