疾病、状况、受伤或残疾。 • 将协助会员在执行日常活动时达到或维持最大功能能力,同时考虑到会员的功能能力和适合同龄会员的功能能力 食品添加剂:市售产品,如纤维、卡路里和/或蛋白质补充剂、增稠剂、维生素、矿物质和帮助乳糖消化的产品。 杂货:可供普通消费的食品,包括婴儿食品和自制食品混合物。 低蛋白改良食品 低蛋白改良食品经过特殊配制,每份含有少于 1 克的蛋白质。低蛋白改良食品旨在在医生指导下用于遗传代谢疾病的饮食治疗,但不包括天然低蛋白的天然食品。一些可在市场上购买的低蛋白食品的例子是面包、意大利面、酥皮和米披萨饼皮说明:肠内营养是通过经皮内镜胃造口术 (PEG) 管、空肠造口管 (J 管)、经皮内镜空肠造口术 (PEJ) 管、胃造口管 (GT) 或鼻胃管 (NG) 向胃肠道提供食物的方法,适用于胃肠道功能正常但患有妨碍正常咀嚼和吞咽的疾病、胃部疾病但肠道功能正常或肠道疾病但结肠功能正常的个体。适应症:所有业务部门:根据第 191 号法案的规定,用于治疗已确诊为先天性代谢错误(如苯丙酮尿症 (PKU)、高胱氨酸尿症、支链酮尿症、半乳糖血症等)且有证据证明保守饮食干预无效的会员的口服或管饲营养产品或补充剂均在承保范围内。对于被诊断为罕见遗传性先天性代谢错误 (IEM),如苯丙酮尿症 (PKU)、高胱氨酸尿症、支链酮尿症和半乳糖血症的会员,通过口服或管饲至消化道的处方医疗食品(配方)均在承保范围内,适用于需要使用专为 IEM 患者治疗和饮食管理而制造的配方并在医生指导下进行给药的所有年龄段的个人。
1 UCD生物分子与生物医学科学学院,UCD Conway研究所,都柏林大学学院,都柏林大学学院,D04 V1W8,爱尔兰2基因组医学爱尔兰有限公司,Cherrywood Business Park 4,都柏林,都柏林,D18 K7W4,爱尔兰3型医学学院D18 K7W4,drinity Distical Institute,Irlination College,IRENAL,TRINICE DUBLE,DUBLINICER,DUBLINICER,DUBLINICER,DUBLIBLINIC,DUBLIN,DUBLIN,DUBLIN,DUBLIN,DUBLIN加泰罗尼亚肿瘤学研究所(ICO),IDIBELL-ONCOBELL,医院te llobregat,08908西班牙5利物浦眼科研究小组,分子和临床癌症医学研究所,伊迪贝尔·奥科贝尔的生物标志和易感性,癌症预防和控制计划,IDIBELL-ONCOBELL,医院诊断和专业医学,卫生,医学和关怀科学系,林克普大学,瑞典Linköping,瑞典7个实体瘤小组的临床研究(CREST),BELLVITGE BIOMEDICAL研究所Ciberell-oncobell,Ciberonc,Ciberonc,Ciberonc,Hospitalet de Llobregat,Barcelone,08908 Barcelone,Spain Spain 8 Xenopat S.L. Xenopat S.L. xenopat s.l. xenopat,癌症(ICO),IDIBELL-ONCOBELL,HOSTICET DE LLOBREGAT,08908西班牙巴塞罗那10利物浦临床实验室,利物浦大学医院NHS基金会基金会信托基金会,利物浦,L69 3GA *通信:通信:
o 先天性代谢错误,例如苯丙酮尿症 (PKU)、枫糖尿病、高胱氨酸尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症、异戊酸血症和其他亮氨酸代谢紊乱;戊二酸尿症 I 型和酪氨酸血症 I 型和 II 型;以及尿素循环障碍);或 o 年龄小于 24 个月的慢性肾病 (CKD) 2 至 5 期(或接受透析治疗);或 o 克罗恩病;或 o 严重吸收不良综合征(例如囊性纤维化、短肠综合征或肠衰竭);或 o 营养不良,或者如果不进行营养治疗,个人将营养不良或患有严重疾病,例如身体残疾、智力残疾或死亡;或 o 严重食物过敏,包括嗜酸性食管炎和其他形式的嗜酸性胃肠道疾病,如果不及时治疗,将导致危及生命的过敏反应、营养不良或死亡(轻度和中度食物过敏或食物不耐受通常可以用食品商店和药房中随时可买到的配方奶粉或精心选择食物来治疗;治疗此类疾病的配方奶粉不被视为医学必需品);或 o 伴有发育停滞的胃食管反流 注:有关承保限制和除外责任的更多信息,请参阅福利注意事项部分。 定义 先天性代谢错误:先天性代谢错误是一组导致代谢途径受阻,从而导致临床上严重后果的疾病。例子包括:苯丙酮尿症 (PKU)、苯丙酮尿症、枫糖尿病、同型胱氨酸尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症、异戊酸血症和其他亮氨酸代谢紊乱;戊二酸尿症 I 型和酪氨酸血症 I 型和 II 型;以及尿素循环障碍(美国国家人类基因组研究所网站,2013 年)。智力障碍:智力障碍 (ID) 是一种神经发育障碍,其特征是智力功能和适应功能缺陷,发病于发育期 (Purugganan, 2018)。医疗食品:在医生监督下配制用于食用或肠内给药的食品,旨在用于对疾病或病症进行特定的饮食管理,针对该疾病或病症,根据公认的科学原理,通过医学评估确定独特的营养需求。一种食品只有在满足以下条件时才可称为(医疗食品):• 它是专门配制和加工的产品(与天然状态下使用的天然食品相反),用于通过口服或管饲的方式为患者进行部分或全部喂养;• 它旨在用于由于治疗或慢性医疗需要而导致摄取、消化、吸收能力有限或受损的患者的饮食管理,或代谢普通食物或某些营养素,或有其他特殊的医学确定的营养需求,其饮食管理不能仅通过改变正常饮食来实现;• 它提供专门为管理由特定疾病或病症导致的独特营养需求而修改的营养支持,由医学评估确定;• 它旨在在医疗监督下使用; • 仅适用于正在接受主动和持续医疗监督的患者,即患者需要定期接受医疗护理,其中包括有关使用医疗食品的说明(《联邦法规》21 CFR 101.9(j)(8) 医疗食品不同于更广泛的特殊膳食食品类别和声称有健康功效的食品,因为医疗食品必须在医疗监督下使用。 “医疗食品”一词并不涵盖所有喂给病人的食品。 医疗食品是专门为重病患者或需要将产品作为主要治疗方式的患者配制和加工的食品(与天然状态下使用的天然食品相反)。典型的医疗食品是肠内营养产品,即通过胃肠道提供、口服或通过将营养物质输送到口腔以外或直接输送到胃的管子或导管提供的产品(美国食品药品监督管理局,2006 年)。专用营养配方:为满足特定疾病状况的独特营养需求而生产的配方。适用代码:以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并非全部。本保单中列出的代码并不意味着该代码所描述的服务是否在承保范围内。医疗食品是专门为重病患者或需要将其作为主要治疗手段的患者配制和加工的食品(与天然状态下使用的天然食品不同)。典型的医疗食品是肠内营养产品,即通过胃肠道提供、口服或通过导管将营养物质输送到口腔以外或直接输送到胃部的产品(美国食品药品监督管理局,2006 年)。特殊营养配方:为满足特定疾病状况的独特营养需求而生产的配方。适用代码以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中列出的代码并不意味着该代码所描述的服务是承保的或未承保的医疗食品是专门为重病患者或需要将其作为主要治疗手段的患者配制和加工的食品(与天然状态下使用的天然食品不同)。典型的医疗食品是肠内营养产品,即通过胃肠道提供、口服或通过导管将营养物质输送到口腔以外或直接输送到胃部的产品(美国食品药品监督管理局,2006 年)。特殊营养配方:为满足特定疾病状况的独特营养需求而生产的配方。适用代码以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中列出的代码并不意味着该代码所描述的服务是承保的或未承保的