机构名称：
¥ 1.0
过敏或其他医疗状况： ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 我理解，Fort Novosel 度假圣经学校不能将我的孩子交给任何人，除非我孩子的领导获得释放卡，并且该人必须在可以接我孩子的批准人员名单上。我理解我的个人信息受 197 年隐私法、5 USC 第 552A(e)(3) 条保护。信息将用于注册以及就 Fort Novosel 宗教支持活动与您联系。我同意，对于因参加此活动而导致我本人、我的孩子或财产遭受的任何损失、损害、伤害，我绝不会起诉或以任何方式协助起诉对美国政府的任何要求、索赔或诉讼。我还理解并同意，如果由于我或我的孩子/孩子们的重大过失、故意不当行为或欺诈而给美国政府造成的任何损害或损失，我可能要承担责任。此处使用的美国政府包括宗教支持办公室和美国政府的任何官员、机构、雇员、志愿者或其他人。此外，我，____________________，上述未成年孩子的父母/监护人，同意他或她（或他们）参加此活动。我将遵守上述规定。此外，我授权任何经正式许可的医生认为对我的孩子/孩子们的健康和福祉必要的任何和所有紧急医疗和住院治疗，包括手术。在 Fort Novosel 假期圣经学校一周期间将拍摄照片和/或视频。照片可以发布在宗教支持办公室的社交媒体页面上，并与 Fort Novosel 媒体分享。如果您不希望拍摄您孩子的照片，请在此处签名： _________ ________________________________________ ___________________________________________________ 父母/法定监护人印刷姓名 父母/法定监护人签名
假期圣经学校 (VBS)
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