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2016 年 5 月 6 日,联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了《医疗补助和儿童健康保险计划管理式医疗最终规则》(简称“管理式医疗规则”),该规则将许多医疗补助管理式医疗法规与其他主要保险来源的要求相一致。MHP 和 DMC-ODS 计划(本文件中统称为行为健康计划 (BHP))根据联邦法律被归类为预付住院健康计划,因此必须遵守管理式医疗规则(有一些例外)。管理式医疗规则指示各州制定和执行符合联邦要求的网络适足性标准。大多数网络适足性标准均在 42 CFR 第 438.68、438.206 和 438.207 部分中规定。 WIC 第 14197 节包括时间或距离和及时访问标准,并授权卫生保健服务部 (DHCS) 通过信息通知解释和实施这些标准。(WIC § 14197(j))此外,WIC 第 14184.102(d) 节授权 DHCS 实施 CalAIM 法规,包括继续通过信息通知实施专业心理健康服务 (SMHS) 计划(WIC 第 14184.400(a) 节)和 DMC-ODS(WIC§ 14184.401(a))。

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