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我证明上述信息是正确的。我还证明，合格的居民在此地址全职生活，并需要或继续需要医疗基线津贴。我同意允许SDG＆E验证此信息。我也同意立即通知可持续发展目标，如果居民不再需要合格的居民移动或医疗基线津贴。通过在下面签名，我授权SDG＆E与其他公用事业和/或其代理商共享我的客户信息，以使他们能够将我纳入其他公用事业协助计划。
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