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高强度住院人数增长的三分之二无法用患者人口结构变化或先前存在的合并症来解释
这是 Angry Bear 几年来一直在关注的事情。一个人可能因为一个问题去看医生,而医生希望将就诊范围扩大到其他问题。例如,两个月前做过一次全面的血液检查,现在想重复做同样的血液检查。[…]The post 高强度住院时间增长的三分之二不是由患者人口结构变化或先前存在的合并症解释的,首次出现在 Angry Bear 上。
来源:愤怒的熊这是 Angry Bear 几年来一直在关注的事情。一个人可能因为一个问题去看医生,而医生希望将就诊范围扩大到其他问题。例如,两个月前做过一次全面的血液检查,现在想重复做同样的血液检查。编码的增加越来越频繁。
2011-19 年,5 个州最高强度医院出院人数增长三分之二与编码上调有关,《健康事务》
《健康事务》《健康事务》研究开放后,我会补充这篇评论。以下是兰德公司关于该研究的出版物。
根据兰德公司的一项新研究,在近十年的时间里,5 个州的医院增加了记录需要最高强度护理的患者的频率,这导致医院从健康计划和政府项目中获得数十亿美元的额外资金。
研究在数千例涉及 239 种疾病的住院病例中,研究人员检查了医院将患者升级到护理范围最严重端的频率,即医院向付款人收取的最高费率。
研究发现,从 2011 年到 2019 年,记录为需要最高强度护理的患者出院人数增加了 41%。该研究根据患者人口统计、先前存在的合并症、住院时间和医院特征的变化进行了调整。研究人员估计,如果没有编码行为的变化,增幅将为 13%。
该研究估计,在 2019 年,升级编码的增加(相对于 2011 年的编码实践)与 146 亿美元的医院支付有关,其中包括来自私人健康计划的 58 亿美元和来自医疗保险的 46 亿美元。这项研究发表在《健康事务》杂志上。
健康事务研究人员表示,需要进一步研究,以加深对代表欺诈性编码实践的上调编码比例与准确和更完整编码的上调编码比例的理解。
兰德