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卫生政策颠覆者的困境
希望将医疗保健支付从第三方转移到第一方的健康政策破坏者依赖于简化的金融改革模式。它对那些寻求解决医疗补助等公共项目收入和支出不平衡的人特别有吸引力。健康政策破坏者的困境一文首先出现在美国企业研究所 (AEI) 上。
来源:美国进取研究所信息希望将医疗保健支付从第三方转移到第一方的卫生政策破坏者依赖于简化的金融改革模式，例如固定缴款。它对那些寻求解决公共健康保险计划（如 Medicaid 和 Medicare）收入和支出不平衡问题的人特别有吸引力。但解决这些系统中的结构性问题不仅仅是简单的预算数学问题，尤其是在财政挥霍而非紧缩的时代。
在医疗保健交易中“去中介化”保险中介的举措面临着消费者不愿自己承担新职责的阻力，以及不确定哪种类型的新方将出现以比更传统的保险更好的方式“重新中介”其中的一些（如果不是全部）任务（例如价格谈判、质量保证、流动性、提供商访问、管理规模）。与养老金改革一样，转向固定缴款也是为了钱。但对于医疗保健改革来说，并非“全都是为了钱”。
在早期经验中，将税收优惠的健康储蓄账户用作个人未来较长时期医疗保健需求所需资金的停放空间或用于其他竞争偏好的资金的愿景并没有以这种方式展开。员工福利研究所的 Spiegel 和 Fronstin 报告称，大多数账户持有人似乎将他们的 HSA 用作专门的支票账户来支付当前的医疗保健费用，并没有充分利用 HSA 提供的税收优惠或投资机会。事实上，个人 HSA 余额开始增长越多，他们的医疗保健支出很快就会增加得越多。简而言之，如果你以其他方式补贴医疗保健支出，它仍会以其他方式增加。
Spiegel 和 Fronstin 利维坦抑制热情是否还有一些进步的空间？第三部分将勾勒出一些前进的道路。