绝望的死亡和美国的预期寿命降低

将针头上的针头移动将需要采用多方面的方法,这取决于监管的监督和付款人和提供者的买入。首次出现在偶然的经济学家中。

来源:偶发经济学家

Elsa Pearson是波士顿大学公共卫生学院的高级政策分析师。在Twitter上关注她:@epearsonbusph。劳拉(Laura)和约翰·阿诺德(John Arnold)基金会的支持。

本系列的第一篇文章定义了上编码 - 计费和编码比所提供或医学上必要或医学上的更密集,更昂贵的诊断和治疗方法 - 并介绍了有关其患病率的研究。如果上编码是欺诈性的,或者至少是不理想的,并且正如文献所暗示的那样,该怎么办?

第一帖

布鲁金斯机构的马修·菲德勒(Matthew Fiedler)通过电子邮件告诉我:“正确的政策响应取决于您如何构想问题时,他恰当地说。专家有一系列关于如何减轻向上编码的想法,没有一个人会单人击败它。

为美国医学协会的《道德杂志》撰写的政策摘要提出了两种策略:医学教育和前端分析。作者认为,医学教育和培训是时候熟悉未来的医生,以提升和其他欺诈性计费实践。 (我认为这一概念也应适用于非医学提供者和行政人员的培训。)他们对文献的审查表明,目前只有三分之一的医学院有任何专门用于欺诈和虐待的课程时间。如果没有教医生如何正确编码和帐单,就很难期望他们自己学习这些习惯。

政策简介

前端分析试图以欺诈性地捕捉算法。 Medicare的欺诈预防系统已经采用了这种方法。 2014年,预防欺诈系统使Medicare免于不适当的账单。显然,前端分析可以起作用。但是,很明显,当前系统还不够。 Medicare应扩大对前端分析的使用,私人保险公司应采用类似的方法。

欺诈预防系统 争论