诊断是一种诊断 - 除非没有诊断?

在美国医学中有很多过度治疗:使用几乎没有或没有好处的药物和程序,增加护理成本,并使患者受到副作用的不必要伤害。我们该如何更改?这是一个比看起来更深,更困难的问题。一个例子是[…]诊断是诊断的,除非没有诊断?首次出现在偶然的经济学家中。

来源:偶发经济学家

在美国医学中有很多过度治疗:使用几乎没有或没有好处的药物和程序,增加护理成本,并使患者受到副作用的不必要伤害。我们该如何更改?这是一个比看起来更深,更困难的问题。

美国医学的过度治疗 一个例子是使用质子泵抑制剂药物(PPI,熟悉的品牌名称包括Prilosec和prevacid)来治疗婴儿中假定的胃食管反流疾病(GERD)。 GERD是一个严重的问题,其中食管被胃酸流动侵蚀。 PPI已被证明是这种情况的有效治疗方法。 但是,GERD诊断越来越多地应用于没有GERD的特定生理症状,但经常吐出且难以舒缓的婴儿。这些后一种婴儿现在经常用PPI治疗。正如埃里克·哈索尔(Eric Hassall)在儿科杂志上所解释的那样, Eric Hassall解释 儿科杂志 在1999年至2004年的6年中,PPI处方增加了7倍。其中一个PPI…在该6年期间的使用增加了16倍…… 哈索尔在科学期刊上与讽刺不寻常的写作指出 这些数据意味着在过去的几十年中错过了GERD的诊断,或者最近已成为发达国家婴儿的主要祸害,酸抑制药物本身就是一个新的基本食品集团。实践中的这种变化出现了,原因是医学科学的几个原因。 问题是,随机对照试验没有证据表明PPI在没有客观的GERD证据的情况下对困难的婴儿更好。因此,我们有一个经典的质量问题。 PPI相对却不完全安全,他们要花钱,而且当处方不得遭受严重病人的处方时,他们没有提供任何好处。 实验 @bill_gardner

美国医学的过度治疗

一个例子是使用质子泵抑制剂药物(PPI,熟悉的品牌名称包括Prilosec和prevacid)来治疗婴儿中假定的胃食管反流疾病(GERD)。 GERD是一个严重的问题,其中食管被胃酸流动侵蚀。 PPI已被证明是这种情况的有效治疗方法。

但是,GERD诊断越来越多地应用于没有GERD的特定生理症状,但经常吐出且难以舒缓的婴儿。这些后一种婴儿现在经常用PPI治疗。正如埃里克·哈索尔(Eric Hassall)在儿科杂志上所解释的那样, Eric Hassall解释
儿科杂志

在1999年至2004年的6年中,PPI处方增加了7倍。其中一个PPI…在该6年期间的使用增加了16倍……

哈索尔在科学期刊上与讽刺不寻常的写作指出

这些数据意味着在过去的几十年中错过了GERD的诊断,或者最近已成为发达国家婴儿的主要祸害,酸抑制药物本身就是一个新的基本食品集团。实践中的这种变化出现了,原因是医学科学的几个原因。

问题是,随机对照试验没有证据表明PPI在没有客观的GERD证据的情况下对困难的婴儿更好。因此,我们有一个经典的质量问题。 PPI相对却不完全安全,他们要花钱,而且当处方不得遭受严重病人的处方时,他们没有提供任何好处。

实验@bill_gardner