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谁应该控制ACO，初级保健医生或医院？
ACA正在减少未保险的数量。但是现在，我们必须面对限制医疗保健成本增长的更深层次的问题，同时提高其质量。如何做到这一点的主要思想之一是负责任的护理组织（ACO）。 ACO是与付款人签约[…]的提供者团体，谁应该控制ACO，初级保健医生或医院？首次出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家ACA正在减少未保险的数量。但是现在，我们必须面对限制医疗保健成本增长的更深层次的问题，同时提高其质量。
ACA正在减少未保险的如何做到这一点的主要思想之一是负责任的护理组织（ACO）。 ACO是与付款人（例如医疗补助）签约的提供者的团体，为定义的人口提供以倾销率的费率提供护理。该合同使提供商在ACO中共同负责达到质量标准。该合同还针对降低医疗保健成本的增长率，并且结构化，以便ACO在成本增长不在目标之下，可以保留一部分储蓄。相反，如果医疗保健成本的增长超过目标率，ACO会吃掉一些超额成本。简而言之，ACO提供商有一个集体激励措施来弯曲成本曲线，同时保持或提高护理质量。陪审团仍在讨论ACO是否确实会降低成本并提高质量。 （有关在ACO上写很多的平局，请参阅此处。）
责任护理组织 在这里Farzad Mostashari，Darshak Sanghavi和Mark McClellan提出了一个关于ACO的重要问题：谁应该经营它们的提供者？我们是否需要基于医院的ACO，还是由初级保健提供者（PCP）网络运行的ACO？
Farzad Mostashari，Darshak Sanghavi和Mark McClellan许多ACO由医院（包括我工作的美国医院）建立。很容易理解原因。基于办公室的医生仍然在很大程度上从事小组实践，他们在整合各种医疗单位和服务的组织挑战方面几乎没有经验。开始ACO需要资本，医院要么已经拥有它，要么知道如何筹集它。
@bill_gardner