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特朗普政府悄然示意可能改变儿童疫苗接种计划
卫生与公众服务部的一份信息请求征求公众对疫苗如何分类的意见。
来源:科学美国人特朗普政府正在权衡对政府推荐疫苗计划的修改，专家表示，如果通过，将对公共卫生产生深远影响。
上周，卫生与公众服务部发布了一项请求，征求公众对疾病控制与预防中心如何对疫苗进行分类的意见。根据现行政策，疫苗被分为三个不同类别：一些疫苗推荐给所有儿童和成人，另一些推荐给高危人群，还有一些根据与医生的共同临床决策推荐。
此次征求意见紧随唐纳德·特朗普总统旨在限制儿童疫苗接种并彻底改革其管理的行政命令之后。该命令呼吁将联合的麻疹、腮腺炎和风疹疫苗拆分为单独注射，被健康专家广泛批评为没有科学依据的举措，可能导致更少的儿童接种可预防疾病的疫苗。
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根据《联邦公报》发布的通知，HHS正在考虑新的疫苗类别，如“推荐，但不在婴儿期”或“有条件推荐”，尽管尚不清楚这些名称可能意味着什么。通知中的措辞表明，该部门正在考虑基于某些疫苗的“证据强度”和对个人及更广泛人群的益处，以及“个人情况和价值观”进行变更。
“HHS正在为减少常规疫苗数量奠定基础，更多的疫苗可能会被放入有条件、个性化或年龄延迟的类别，”宾夕法尼亚大学精神病学教授David Mandell说。
根据美国儿科学会的数据，儿童疫苗接种计划上的疫苗已经过与安慰剂或对照组的临床试验测试。Mandell说，疫苗获批后，还会进行额外测试以评估其真实世界表现并识别任何罕见副作用。
“我认为HHS试图混淆‘证据’的构成，”Mandell补充道。将疫苗从一个类别移到另一个类别或改变每个类别的描述方式可能意味着医疗服务提供者没有义务在就诊时提醒患者接种疫苗——并可能增加父母对孩子接种疫苗的任何犹豫，他说。“换句话说，HHS不需要将疫苗从计划中移除就能大幅减少其使用，”Mandell说。“更改推荐类别就可以做到这一点。”
常规疫苗接种“已融入美国医疗保健的机制中，”斯坦福大学医学院传染病专家兼临床副教授Jake Scott说。“将疫苗移出该类别，科学没有任何改变，但疫苗悄然变成了家庭必须主动询问的东西。”
“这对大约1亿无法可靠获得初级保健的美国人影响最大，”他补充道。
Scott说，这也可能影响保险是否必须覆盖注射。“根据现行法律，CDC主任采纳的建议，无论是常规还是共同临床决策，都会触发保险覆盖，无需费用分摊，并且可通过儿童疫苗计划获得。”新类别可能不带有这些保护。
HHS的请求是卫生与公众服务部长Robert F. Kennedy Jr.——长期疫苗怀疑论者——改革国家疫苗制度的最新举措。1月，特朗普政府表示将减少推荐给儿童的疫苗数量，但3月因AAP提起的诉讼而被阻止。
在回应置评请求时，AAP表示该组织正在内部讨论HHS的信息请求，并将通过政府公共门户提交正式回应。公众可在9月20日前发表意见。
“我真诚地鼓励临床医生、药剂师和家长在9月20日前用数据和具体例子发表意见，因为案卷将成为行政记录的一部分，”Scott说。“但开放的过程意味着答案不会在问题被提出之前就写好。”
当被联系置评时，HHS向《科学美国人》指出了该部门关于信息请求的公开公告，但没有回应额外信息的请求。
编者注（8/26/26）：本故事发布后已更新，包含Jake Scott的评论。
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