人工智能会帮助患者对保险拒赔提出上诉吗?

答案似乎是“是”。KFF 报道称,旧金山湾区的软件工程师 Holden Karau 创建了一个 AI 工具来帮助上诉保险拒赔。她称之为:对抗健康保险,它是如何工作的?你必须扫描保险公司的拒赔信,然后运行……

来源:医疗经济学家
答案似乎是“是的”。KFF 报道称,旧金山湾区的软件工程师 Holden Karau 创建了一款 AI 工具来帮助对保险拒赔提出上诉。她将其命名为:Fight Health Insurance。它是如何工作的?你必须扫描保险公司的拒赔信,然后进行“光学字符识别”——将其从文本图像转换为实际文本。哦,还要从文件中删除个人身份信息——比如你的姓名和地址。所以这些信息都无法被机器捕获。你还可以写一个包含任何细节的叙述——这是可选的,但似乎是个好主意。你还可以上传保险公司提供的描述你福利的文件。这似乎也很聪明。你把所有内容输入它,它会给你返回一封上诉信的草稿——实际上,不止一封,所以你可以挑选和编辑。她是如何让人工智能写出一封好信的?关键是在一个庞大的健康保险上诉数据库上训练模型。 Holden 需要用大量事实数据来训练她的模型,以应对医疗保险的申诉和拒赔。她找到了。这要感谢加州保险部。如果您的保险公司拒赔,并且该保险公司受加州监管,您可以向保险部申请独立的医疗审查。该部门将决定您的手术是否具有医学必要性。每个决定都会在网上公布。描述事实。诊断。手术。以及决定背后的原因。如果医疗保险公司开始使用人工智能来审查申诉信,我们可能很快就会陷入一场人工智能争夺保险的战斗。未来比我们想象的要快!

答案似乎是肯定的。KFF 报道称,来自旧金山湾区的软件工程师 Holden Karau 创建了一个人工智能工具来帮助上诉保险拒赔。她称之为:Fight Health Insurance,

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它是如何工作的?