“谁命令了医疗保健中的治疗选择经济学”,Amitabh Chandra,David Cutler和Zirui Song是值得一提的。以下是我的亮点。所有都是直接报价。 [t]这里有超过7,000个针对个体临床决策的心脏病学指南。只有11%是基于随机对照试验的,而48%来自命令该命令的专家?首次出现在偶然的经济学家中。
Methods: RCT’s simplicity advantage
在“评估社会实验案例”时,詹姆斯·赫克曼(James Heckman)和杰弗里·史密斯(Jeffrey Smith)警告不要将随机对照试验的明显简单性误解为实际的简单性。因为,当违反其依赖的假设时,它们并不是那么简单。 (违反它们的频率和威胁发现有效性的程度不是[…]邮政方法:RCT的简单优势首先出现在附带的经济学家中。
Methods: There is no gold standard
在“仪器,随机化和学习发展”中,安格斯·迪顿(Angus Deaton)没有任何拳头。关于陷阱和滥用仪器变量(IV)的残酷,直率和精确,就像随机对照试验(RCT)一样。我发现他的皇帝毫无疑问地说,尽管有相反的言论,但RCT不值得其“黄金标准”的声誉。我推测[…]帖子方法:偶然的经济学家首先没有出现黄金标准。
Sometimes you have no choice but to fund methods with limitations
对于卫生服务研究部分(审查研究建议并提出资金建议的专家小组)来说,这并不罕见,包括分析师认为,只有随机对照试验(RCT)产生有效的因果推理,坐在从未随意将任何事物随机随身携带的分析师旁边。两位分析师辩论了工具的优点[…]有时您别无选择,只能资助以局限性的资助,首先出现在附带的经济学家上。
You’re so old, researchers don’t even include you in clinical trials
ouch!这不仅仅是侮辱,这是彻头彻尾的危险。医生经常对某些药物,程序和测试是否会使老年人受益,因为这些患者通常被排除在医学研究之外。 2007年美国医学协会杂志上的系统评价研究了在[…]您很老的帖子中发表的随机对照试验,研究人员甚至没有将您包括在临床试验中,首先出现在偶然的经济学家中。
Evidence for diet, exercise, and drugs for maintaining weight loss
目前我正在做很多关于营养的阅读,并且很可能会在博客上进行系列。同时,奥斯汀提醒我“长期维持体重减轻,在肥胖成年中进行非手术干预措施:BMJ中的随机对照试验的系统审查和荟萃分析”。
Don’t give antibiotics when none are needed
在BMJ中进行了新的研究:“延迟初级保健中呼吸道感染的抗生素处方策略:务实,阶乘,随机对照试验。”:目的是估算涉及急性呼吸道感染的延迟抗生素处方的不同策略的有效性。设计开放,务实,并行组,阶乘,随机对照试验。在英国设定初级保健。患者889例老年患者[…]该邮政首先出现在偶然的经济学家中时不需要抗生素。
How much research do you need to be convinced?
我坚持筛查乳房X线照片:如果您根本不会受到90,000名女性的随机对照试验的摇摆,那么25年的随访,出色的合规性和该死的好方法,那么可能是时候考虑到实际上没有研究会让您更改的研究[…]您需要进行多少研究,您需要说服多少研究?首次出现在偶然的经济学家中。
On CMMI and our tendency to “over-mythologize” RCTs
以下内容由Adrianna和Austin共同撰写。随机对照试验是实证研究的黄金标准,但这并不意味着它们是唯一值得关注的标准。如果我们只在RCT中找到价值,研究人员将浪费大量时间,并在其他方法上空间。因此,最近的纽约时光袭击了[…]关于CMMI的帖子,我们最初出现在偶然的经济学家中“过度神秘化” RCT的趋势。
Half of medical treatments of unknown effectiveness
英国医学杂志在其网站上发布的临床证据,分析的结果是针对3,000种医疗治疗的危害和益处的随机对照试验的分析。根据六个标准对每种治疗的有效性进行了评分:(a)有益的,(b)可能是有益的,(c)福利和危害之间的权衡,(d)不可能[…]偶然经济学家首先出现了未知效力的医疗后一半。
How well does androgen deprivation treatment work?
对立即或递延雄激素剥夺治疗的934名患者的一项随机对照试验发现,在接受立即治疗的患者中,骨架外转移酶(需要25治疗25),脊髓压缩(33)和输尿管阻塞(20)显着减少。 [3]总体而言,非转移性疾病患者的生存率显着提高,但没有转移性[…]雄激素剥夺治疗的效果如何?首次出现在偶然的经济学家中。
The controversial science of dietary salt
关于盐的争议被迫犯下了前景关键的方法论问题,这些问题常常被普遍的信念掩盖,即临床实践和公共政策必须基于证据。有时间接,有时是明确的,那些参与盐辩论的人提出了关于随机对照试验的作用的问题,因为[…]既有饮食中有争议的饮食盐科学的来源,首先出现在偶然的经济学家上。
博客的长期读者向我指出了这一点。这让我震惊。从JAMA,“男性预防癌症的多种维生素是医生的健康研究II随机对照试验”:上下文多种维生素制剂是最常见的饮食补充剂,至少是美国成年人中至少三分之一的饮食补充剂。观察性研究未提供证据[…]多种维生素?真的吗?首次出现在偶然的经济学家中。
也许您已经听说过最新的前列腺切除术的最新随机对照试验(RCT)的结果,以治疗前列腺癌。它写在《新英格兰医学杂志》和社论中。两者都没有。社论强调了研究的局限性,很短。完整的研究文章需要更多时间[…]偶然的经济学家首次出现了根治性的前列腺切除术RCT。
昨天,我总结了两项随机对照试验(RCT),这些试验将认知行为疗法(CBT)与失眠的药理治疗(PCT)和安慰剂进行了比较。我还提到Siversten及其同事有三分之一。我现在已经阅读了它,它证实了其他两个的结果。它考虑了另一种药物zopiclone。因此,在[…]邮报上,另一个失眠症RCT首次出现在偶然的经济学家身上。
How comparative effectiveness fails
在卫生事务中,凯瑟琳·库珀·沃尔夫(Katharine Cooper Wulff),富兰克林·米勒(Franklin Miller)和史蒂文·皮尔森(Steven Pearson)讲述了经皮椎体成形术的覆盖范围令人着迷的故事,这是通过将骨水泥注入脊柱的治疗。 2009年8月,发表了一对严格的双盲随机对照试验的结果,并报道椎体成形术没有更好的疼痛[…]比较有效性如何在偶然的经济学家中出现。
Further adventures in cost-sharing
我们已经在博客上多次讨论了RAND健康保险实验。简而言之,这是一项随机对照试验,表明成本分布或使人们为自己的某些护理付费,导致他们使用较少的护理。这项研究的警告是,人们没有区分必要的和不必要的[…]首次出现在偶然的经济学家中,成本分担的进一步冒险。
神经病学档案中的一项新研究报告说,吸入胰岛素可以减缓记忆力下降并改善患有阿尔茨海默氏病(AD)的人的功能的可能性。但是,要谨慎,因为双盲,随机对照试验很小(n = 104),随访时间很短(4个月),并且鉴定出的改善的临床含义[…]胰岛素治疗AD-A Parable的胰岛素首先出现在附带经济学家。