Medicaid: Enrollment in and CMS Oversight of Former Foster Care Children Eligibility Group
美国政府问责署发现医疗补助是一项州和联邦联合开展的医疗保健融资计划，面向某些低收入和医疗需求人群。该计划通过前寄养儿童资格组覆盖某些年龄在 18 至 26 岁之间、已脱离寄养家庭的人群，无论其收入如何。根据美国政府问责署对医疗补助数据的分析，2023 年期间至少有 112,000 人加入了这一群体。这些人占医疗补助受益人的不到 1%。2023 年加入前寄养儿童医疗补助资格组的人数注意：有关更多详细信息，请参阅 GAO-25-107286 中的图 2。已脱离寄养家庭的人群在加入医疗补助和维持保险方面可能会面临障碍。例如，根据部分州的官员和负责监管 Medicaid 的医疗保险和医疗补助服务中心
New work requirements could boot 36 million people off their health coverage: report
右翼立法者试图对美国人获得医疗补助和其他社会服务的能力施加条件，预算与政策优先中心本周发表分析报告警告称，对医疗补助受益人的工作要求可能会使 3600 万美国人（占所有医疗补助登记者的 44%）面临失去医疗保险的风险。CBPP 报告于周三发布，报告作者表示：“研究表明，工作要求不会增加就业。”作者认为，这些类型的要求是基于医疗补助登记者不工作的前提，但数据显示他们确实在工作。报告指出：“近三分之二的 19-64 岁成年 Medicaid 参保者已经在工作，其余大多数人可能不会明确受到基于残疾、照顾家庭成员或上学的要求的约束。”该组织估计，在可能受到影响的 3600 万人中，有 2000 万人是
The Economics of Killing Medicaid . . .
也许，我错了？我们有特朗普和其他决定一个国家人口生计的人，他们显然走上了与他们今天为之做决定的人不同的成功之路。2016 年，特朗普首次以总统身份上任（以防你忘记了）。他的上任是 […]The post The Economics of Killing Medicaid . . . appeared first on Angry Bear.
Nearly One in Three People Using Medicaid Long-Term Services Is Under Age 21
Medicare和Medicaid Services中心和Mathematica的新简报显示，使用州医疗补助机构提供的LTSS的人中，几乎有三分之一的人21岁。
本提示表旨在帮助各州为双重合格个人规划与综合护理计划相关的采购。它旨在帮助这些州：(1) 了解各州为这些计划采购 Medicaid 管理式医疗计划的努力与州的 D-SNP 承包策略之间的关系；(2) 考虑将 Medicare 资源纳入综合护理计划采购的选项；(3) 确定和使用 Medicare 资源来指导各州选择将为 D-SNP 参保者提供 Medicaid 福利的 Medicaid 管理式医疗计划。本提示表描述了各州在为综合护理计划制定 Medicaid 管理式医疗计划采购时可以采取的五个步骤。
The Dual Eligible Terms and Experience Study
本报告总结了Mathematica在2022年10月至2024年4月的双重合格条款和经验研究中的研究和发现，代表Medicare Medicaid Centers of Medicare and Medicaid Services（CMS）。
Medicaid: Menstrual Product Coverage
GAO 发现月经用品保险不属于 Medicaid 福利。但是，Medicaid 管理式医疗计划可能会自愿为符合条件的参保者承担部分月经用品费用。GAO 发现，25 个州至少有一个 Medicaid 管理式医疗计划专门承保一定数量或金额的月经用品，或承保一系列非处方或个人护理用品，包括月经用品。但并非每个州的所有计划都提供此保险。联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 官员报告称，州医疗补助计划还有其他选择来提供月经用品保险，包括寻求联邦批准作为示范项目的一部分承保月经用品费用，但目前还没有州这样做。GAO 为何进行这项研究GAO 被要求检查各州在其 Medicaid 计划中对月经用品的承保
After Pandemic, Health Insurance for Those Losing Medicaid Results in Employer Coverage
根据最近的一项研究，这几乎是一场平局。该研究及时洞察了 2023 年 4 月重启 Medicaid 资格重新确定后工作年龄成年人的健康保险覆盖率的变化。正如预期的那样，一项研究记录了 Medicaid 取消后覆盖率大幅下降。与一些预期相反，该研究没有发现统计学上显着的 […] 文章《大流行后，失去 Medicaid 的人的健康保险导致雇主承保》首先出现在 Angry Bear 上。
Limb Loss: Rehabilitation Services and Outcomes for Medicare Beneficiaries
美国政府问责署发现，Medicare 数据显示，2016 年有 50,202 名参加传统 Medicare 的受益人失去了肢体。其中，大多数失去了下肢 (96%)，并且是白人 (66%)。黑人、西班牙裔以及同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格的受益人受到肢体损失的影响尤为严重。例如，2016 年失去肢体的受益人中有 21% 是黑人，而当年传统 Medicare 的受益人中有 8% 是黑人。2016 年是使用当前医疗编码获得索赔数据的第一整年，2019 年是 COVID-19 大流行开始之前获得索赔数据的最后一整年。如果有医疗需要并且满足其他条件，Medicare 将为失去肢体
Payment Integrity: Significant Improvements Are Needed to Address Improper Payments and Fraud
美国政府问责署的发现不当支付和欺诈是联邦政府长期存在的重大问题。自 2003 财年以来，行政部门机构累计的不当支付估计总额约为 2.7 万亿美元。仅在 2023 财年，联邦机构就估计有 2,360 亿美元的不当支付，涉及 71 个项目，是所有联邦项目的一小部分。虽然 2023 财年的估计比上一年减少了约 110 亿美元，但这主要是由于 Medicaid 在 COVID-19 公共卫生紧急事件期间降低了受益人和提供者的资格要求。2003-2023 财年报告的行政机构不当支付总额估计在 2023 财年 2,360 亿美元的不当支付估计中，六个项目领域占了约 2000 亿美元：卫生与公众服务部 (H
States Make Progress in Rebalancing Medicaid Long-Term Services and Supports
各州长期以来一直试图通过将支出从机构提供的服务转移到 HCBS 来重新平衡其 Medicaid LTSS 系统。CMS 的新报告显示了这些努力的进展，包括接受 HCBS 的 Medicaid LTSS 用户的比例以及用于 HCBS 的 Medicaid LTSS 支出的比例。
Characteristics of People Using Medicaid Long-Term Services and Supports, 2021
本简报展示了 2021 年全国 870 万 Medicaid 长期服务和支持 (LTSS) 用户在不同家庭和社区服务 (HCBS) 和机构类别中的特点。
本简报展示了 2019-2021 年 Medicaid 长期服务和支持用户和支出再平衡比率的国家和州趋势，包括按年龄、性别、双重资格状态、城市或农村居住地、主要口语以及种族和民族分层的再平衡比率。
美国政府问责署发现在 COVID-19 公共卫生紧急事件期间，国会向各州提供临时增强的联邦资金，以保持参保者持续参加 Medicaid。从 2023 年 4 月开始，各州恢复了全面的资格重新确定，包括终止被确定为不符合资格或未提交所有所需信息的人的参保资格。这个过程被称为“解除”。各州在解除速度方面具有灵活性，截至 2024 年 5 月，许多州仍在进行这一过程。在解除过程中，医疗保险和医疗补助服务中心医疗补助服务 (CMS) 发现几乎所有州都存在与联邦重新确定要求不符的问题，包括长期要求。医疗补助取消期间 CMS 发现的州不遵守联邦资格重新确定要求的示例合规性问题州数影响未在个人层面进行单方面
Medicaid: Managed Care Plans’ Prior Authorization Decisions for Children Need Additional Oversight
GAO 发现 Medicaid 的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利使儿童有权享受全面的筛查、诊断和治疗服务。管理式医疗计划可以管理该福利，可能要求提供商在提供某些诊断和治疗服务之前请求并获得批准，这一过程称为事先授权。GAO 审查的五个选定计划通常具有类似的 EPSDT 服务事先授权请求审查流程。例如，这些计划根据医疗必要性标准审查请求，并在拒绝请求之前进行第二次审查。但是，这些计划要求对不同的服务进行事先授权。例如，一些选定的计划要求对神经心理测试、言语治疗或放射学服务进行事先授权，而其他选定的计划则不需要。选定州对管理式医疗计划事先授权（包括 EPSDT 服务）的监督通常分
本摘要总结了之前针对双重资格享受 Medicare 和 Medicaid 的个人的综合护理计划的研究结果，并根据现有研究结果和尚未探索的主题的差距，为未来的研究提供了建议。
HSR Special Issue Call for Abstracts: Medicare and Medicaid at 60
提交摘要的提交截止日期：2024年1月31日，HSR特刊摘要：Medicare和Medicaid在60岁时首次出现在附带经济学家上。
International Pricing Index for Medicare Part B Drugs
Nambi J Ndugga（@Joerianatalie）是波士顿大学公共卫生学院的政策分析师。劳拉（Laura）和约翰·阿诺德（John Arnold）基金会的支持下，她的作品的研究得到了支持。 Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）提出了国际定价指数（IPI）模型，以解决[…]邮政Medicare B Part Part Pargs的国际定价指数的上升成本，首先出现在附带的经济学家中。
